HEALTH OF WOMAN. 2019.7(143): 46–53; doi 10.15574/HW.2019.143.46

Е.А. Дындарь, Т.Р. Никонюк, Л.В. Манжула, В.Ф. Олешко
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Цель исследования: определение особенностей лактации у родильниц с ожирением в зависимости от индекса массы тела и проведенных лечебно-профилактических мероприятий.

Материалы и методы. Проведены анализ и оценка количества и качественных показателей (лактозы, казеина, общего белка, липидов, лактоферрина, трансферрина, церулоплазмина, витаминов С и Е, иммуноглобулинов классов G, A, M) материнского молока в динамике послеродового периода у 386 родильниц. В основную группу вошли 115 женщин с ожирением, ведение прегравидарного периода, беременности и послеродового периода которых проводили по предложенной нами программе, включающей немедикаментозные и медикаментозные методы. В группу сравнения вошли 103 родильницы с ожирением, менеджмент ведення которых проводили согласно Приказу № 417 МЗ Украины от 15.07.2011 г. В контрольную группу вошли 53 первородящие с нормальной массой тела.

Результаты. Анализ состояния лактации виявил гипогалактию и патологические изменения качественного состава грудного молока, проявляющиеся у женщин с ожирением снижением уровня лактозы и лактоферрина в 1,6 раза, общего белка, церулоплазмина – в 2,2 раза, липидов – в 2,1 раза, трансферрина – в 1,4 раза, казеина – в 1,5 раза, витамина С – в 1,8 раза и Е – в 1,5 раза, а также содержания IgG – в 2,1 раза, IgM – в 1,9 раза, IgА – в 2,2 раза. Степень тяжести гипогалактии и количество патологических изменений качественных показателей материнского молока возрастают по мере повышения индекса массы тела.

Заключение. Предложенная нами патогенетически обоснованная программа лечебно-профилактических мероприятий способствовала увеличению объема грудного молока и улучшению его качественного состава.

Ключевые слова: послеродовой период, лактация, ожирение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Abol’jan L.V. Modern aspects of breastfeeding / L.V. Abol’jan, S.V. Novikova // Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. – 2011. –Vol. 90, № 1. – P. 80–83.

2. Avramenko T.V. Modern methods of diagnosis and correction of gestational diabetes mellitus in pregnant women (Clinical lecture) / T.V. Avramenko, M.V. Makarenko, D.A. Govseev // Zdorov’e zhenshhiny. – 2016. – № 3 (109). – P. 10–14.

3. Benjuk V.A. Algorithms in obstetrics and gynecology / V.A. Benjuk, M.V. Makarenko, E.A. Dyndar’, I.A. Usevich, D.A. Govseev // Spravochnik vracha. – K.: TOV «Doktor-Media», 2019. – 510 p.

4. Benjuk V.O. Non-drug prevention of perinatal complications / V.O. Benjuk, S.M. Mel’nykov, T.R. Nykonjuk, O.A. Dyndar, Ja.V. Synycja // Zbirnyk naukovyh prac’ «Asociacija akusheriv-ginekologiv Ukrai’ny». – Kyi’v, 2002. – P. 128–131.

5. Vasil’eva M.V. Study of the spread of obesity disease in the modern World / M.V. Vasil’eva, A.A. Novikova // Biomedicinskaja inzhenerija i jelektronika. – 2013. – № 2 – P. 51–54.

6. Vdovichenko Ju.P. Analysis of cases of abdominal delivery in acute fetal hypoxia / Ju.P. Vdovichenko, N.P. Goncharuk, E.Ju. Gurzhenko // Zdorov’e zhenshhiny. – 2017. – № 5 (121). – P. 28–31.

7. Venckovskaja I.B. Efferent therapy of cholestatic hepatosis in pregnant women / I.B. Venckovskaja, S.V. Benjuk, E.A. Dyndar’, T.R. Nikonjuk, E.A. Shherba // Zbirnyk naukovyh prac’ Asociacii’ akusheriv-ginekologiv Ukrai’ny. – K.: «Poligraf pljus», 2014. – P. 63–66.

8. Gojda N.G. The role of the Ukrainian legislature in monitoring public health programmes / N.G. Gojda, Ju.P. Vdovichenko, R.A. Moiseenko // Zdorov’e zhenshhiny. – 2017. – № 2 (118). – P. 33–35.

9. Ingerlejb M.B. A complete directory of research and analysis in medicine / M.B. Ingerlejb. – M.: Omega-L, 2014. – 500 p.

10. Kochetov A.G., Ljang O.V., Masenko V.P. [i dr.]. Methods of statistical processing of medical data – M.: RKNPK, 2012. – 42 p.

11. Lopatkina L.V. On the influence of non-drug treatments on weight loss in metabolic syndrome / L.V. Lopatkina // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. – 2013. – Vol. 9, № 4. – P. 975–979.

12. Malanchuk L.M. Dishormonal diseases of the female reproductive system – the problem of today / L.M. Malanchuk, G.O. Kryvyc’ka // Aktual’ni pytannja pediatrii’, akusherstva ta ginekologii’. – 2015. – № 2. – P. 124–128.

13. Osipova A.A. Overweight and abdominal obesity in patients with tumor and non-tumor forms of hyperprolactinemia: the effect of therapy with parlodel, norprolac and dostinex / A.A. Osipova, V.P. Smetnik // Probl. reprodukcii. – 2012. – Vol. 8, № 1. – P. 12–17.

14. Sudakova E.A. Features of induced and spontaneous secretion of prolactin in obese young women / E.A. Sudakova, S.A. Butrova, N.P. Goncharov // Prob. jendokr. – 2011. – T. 37, № 6. –S. 13–16.

15. Truhacheva N.V. Mathematical statistics in biomedical research with the use of Statistica / N.V. Truhacheva. – M.: GJeOTAR-Media, 2013. – 384 p.

16. Abraham S. The obesity problem / S. Abraham // IN. Engl. J. Med. – 2013. – Vol. 338, № 16. – P. 1158–1160.

17. Bouchard С. Genetigue et obesite chez 1’ home / С. Bouchard // Diabete Metabol. – 2015. – Vol. 14, № 4. – P. 407–413.

18. Bjorntorp Per. Classification of obese patients and complications related to the distribution of surplus fat nutrition / Per. Bjorntorp. – 2015. – Vol. 6, № 2. – P. 131–137.

19. Dyndar О.А. Risks of miscarriage and noncarrying of pregnancy in women with excessive body weight, obesity and metabolic syndrome / О.А. Dyndar, V.О. Benyuk, L.D. Lastoveckaya // Zdorov’e zhenshhiny. – 2017. – № 5 (121). – P. 78–81.

20. Garner Peter R. The impact of obesity on reproductive function / Peter R. Garner // Semin Reprod. Endocrinol. – 2015. – Vol. 8, № 1. – P. 32–43. https://doi.org/10.1055/s-2007-1021421

21. Ogden C.L. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States / C.L. Ogden, M.D. Carroll, B.K. Kit, K.M. Flegal // JAMA. – 2014. – Vol. 311. – P. 806–814. https://doi.org/10.1001/jama.2014.732; PMid:24570244 PMCid:PMC4770258