HEALTH OF WOMAN. 2020.3(149): 23-26; doi 10.15574/HW.2020.149.23
Гук Л. А., Семеринская И. А., Назаренко Л. Г.
Харьковская медицинская академия последипломного образования

Цель исследования: изучение особенностей фетального мозгового кровотока в условиях теста с акустической стимуляцией (ТАС) при некоторых видах патологии беременности, определяющих повышенный перинатальный риск.
Материалы и методы. Обследовано 174 женщины с одноплодной беременностью без врожденных пороков развития плода, в сроке 34–40 нед, которые были разделены на четыре клинические группы: одна группа – с неосложненной доношенной беременностью, родами через естественные родовые пути в сроке 38–41 нед; три группы – с повышенным перинатальным риском за счет гипертензивных осложнений; кесарева сечения в анамнезе; тазового предлежания плода.
Для проведения ТАС использована методика, разработанная M. Sovilj, A. Ljubic и известная как «пренатальный скрининг слуха». Оценивали показатели сосудистого сопротивления в средней мозговой артерии плода до и после подачи звукового стимула (интенсивность – 90 дБ, частота – 1500–4500 Гц, продолжительность – 0,2 с) под прямым углом на расстоянии 5 см от живота беременной в проекции аурикулы плода. По результатам измерений вычисляли коэффициент сосудистой реактивности.
Результаты. Средние показатели исходной (фоновой) резистентности фетального мозгового кровотока в группе низкого перинатального риска и группах повышенного перинатального риска не имели различий. Реактивный ТАС наблюдался в 73% случаев от общего количества женщин. Большая доля ареактивного ТАС определена в группе женщин с тазовым предлежанием плода (каждое второе наблюдение). Общей тенденцией было увеличение сосудистой резистентности в группах повышенного перинатального риска, что подтвердилось достоверными отличиями коэффициента сосудистой реактивности.
Индивидуальный анализ наблюдений показал, что реакция в ТАС в сторону максимального повышения сосудистой резистентности совпадает с нарушениями ранней неонатальной адаптации у родившихся детей, что проявилось преходящими и персистирующими кардиореспираторными и неврологическими расстройствами.
Заключение. Тест с акустической стимуляцией плода открывает новые возможности повышения качества прогнозирования и оценивания состояния плода при беременности с низким и высоким перинатальным риском. Целесообразность распространения практики проведения функциональных тестов продиктована потребностями эффективной реализации стратегии по снижению перинатального риска.
Ключевые слова: акустическая стимуляция, перинатальная патология, прогнозирование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акушерская агрессия, v. 2.0 / В.Е. Радзинскай. – М.: Изд-во журнала Status Praesens, 2017. – 872 c.

2. Воскресенский С.Л. Длительность безопасной инфузии утеротоников при родах в срок / С.Л. Воскресенский, Е.Н. Луканская, М.Л. Тесакова и др. // Журналъ акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. LXII, Вып. 4. – С. 22–28.

3. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: учеб. пособие. – Мн.: Книжный Дом, 2004. – 304 с.

4. Kaur J. Condition behind fetal distress / J. Kaur, K. Kaur // Annals Biological Research. – 2012. – Vol. 3 (10). – P. 4845–4851.

5. Хананашвили Я.А. Характер реакций сосудов мозга в антенатальный период развития организма / Я.А. Хананашвили, А.Э. Амамчян // Кубанский научный медицинский вестник. – 2012. – № 4. – С. 111–113.

6. Радзинский В.Е. Проба Гаускнехт как способ прогнозирования кесарева сечения и реанимации новорожденного / В.Е. Радзинский, Н.А. Уракова, А.Л. Ураков, Д.Б. Никитюк // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева.– 2014. – № 2. – С. 14–18.

7. Сафонова И.Н. Особенности антенатальных эхографических мониторингов и перинатальных результатов при дородовом дистрессе плода / И.Н. Сафонова // Експериментальна і клінічна медицина. – 2016. – № 1 (70). – С. 131–138.

8. Тан К.Х. Віброакустична стимуляція плода для обчислення результатів оцінки стану. Кокранівський систематичний огляд /Кельвін Х Тан, Ребекка М.Д., Сін Вей. 7 грудня 2013. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002963.pub2.

9. Sovili M. Possibilities of Prenatal Examination of Reaction to Sound in fetuses with Congenital Infections / M. Sovili, A. Ljubic // Journal of Perinatal Medicine section, Serbian Medical Society. – 1992. – P. 17–18.

10. O’Neill E. Antepartum evaluation of the Fetus and Fetal Well Being / E. O’Neill, J. Thorp // Clin. Obstet.Gynecol. – 2012. – Vol. 55 (3). – P. 722–730. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e318253b318; PMid:22828105 PMCid:PMC3684248