Paediatric surgery.Ukraine.2019.4(65):10-18; DOI 10.15574/PS.2019.65.10

Ю.М. Гук, А.М. Зима, Н.О. Науменко, Т.А. Кинча-Полищук, А.І. Чеверда, О.Ю. Скуратов, М.Ф. Сивак
ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Гук ЮМ, Зима АМ, Науменко НО, Кинча-Полищук ТА. (2019). Особенности клинико-рентгенологического течения различных форм фиброзной дисплазии. Хирургия детского возраста. 4(65): 10-18. doi 10.15574/PS.2019.65.10
Статья поступила в редакцию 27.08.2019 г., принята к печати 16.12.2019 г.

Цель: усовершенствовать диагностику различных форм фиброзной дисплазии (ФД) путем изучения особенностей клинического и рентгенологического течения в зависимости от формы заболевания, возраста и пола пациента.
Материалы и методы. Исследование выполнено на основе анализа результатов обследования и лечения 80 больных различными формами ФД, которые находились в ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины» с 2000 по 2019 гг. Диагноз устанавливался на основании изучения особенностей анамнеза заболевания, его клинического течения и данных рентгенологического обследования. С моноосальной формой заболевания было 56 пациентов, с полиосальной – 14, с синдромом Олбрайта – 10. Клинико-рентгенологический метод исследования применялся для уточнения диагноза заболевания и исследования особенностей течения заболевания. Рентгенологическое исследование проведено на аппарате Multix UP в отделе функциональной диагностики ГУ «ИТО НАМНУ» по стандартной методике в прямой задней и боковой проекциях с захватом смежных суставов. Оценивались локализация, объем поражения и состояние кортикального слоя при поражении патологическим диспластическим процессом длинных костей нижних конечностей.
Результаты. Уточнены клинико-рентгенологические признаки, выявляемые при различных формах ФД, и установлено, что патологические переломы длинных костей и их деформация зависят от формы заболевания, возраста и пола пациента. Исследована частота патологических переломов длинных костей нижних конечностей в зависимости от локализации, формы заболевания и пола у пациентов с различными формами ФД: бедренной кости – 72,3% (проксимальный отдел – 76,7%); костей голени – 27,3% (диафизарная часть – 78,3%). Выяснено, что при моноосальний форме ФД количество переломов было достоверно большим (49,4%), чем при полиосальной форме (30,1%, p<0,05) и синдроме Олбрайта (20,5%, p<0,5). У лиц мужского пола с моноосальной формой и синдромом Олбрайта количество переломов было достоверно больше (p<0,05), чем у лиц женского.
Выводы. Выявленные особенности течения клинико-рентгенологических проявлений у пациентов с различными формами ФД в зависимости от формы заболевания, возраста и пола пациента позволят уменьшить и устранить диагностические ошибки и являются основанием для усовершенствования системы ортопедического лечения данной нозологии.
Исследования выполнены в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: фиброзная дисплазия, патологические переломы костей, деформация костей, диагностика, клинические проявления, рентгенологические симптомы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дольницький ОВ. (2009). Природжені вади розвитку. Основи діагностики та лікування. Київ: Бізнесполіграф: 516–523.

2. Зубаиров ТФ. (2009). Диагностика и хирургическое лечение фиброзной остеодисплазии: дисcертация. Санкт-Петербург: 161.

3. Косинская НС. (1966). Нарушения развития костно-суставного апарата. Ленинград: Медицина: 357.

4. Садовенко ЕГ. (1992). Фиброзная дисплазия (диагностика, лечебная тактика): дисертація. Київ: 145.

5. Breck LW. (1972). Treatment of fibrous dysplasia of bone by total femoral plating and hip nailing. Clin Orthop. 82: 82-91. https://doi.org/10.2106/JBJS.O.00547; PMid:26842411 PMCid:PMC4732545

6. DiCaprio MR, Enneking WF. (2005). Fibrous dysplasia. Pathophysiology, evaluation, and treatment. J Bone Joint Surg.87-A(8): 1848-1864. https://doi.org/10.2106/00004623-200508000-00028

7. Jung ST, Chung JY, Seo HY, Bae BH, Lim KY. (2006). Multiple osteotomies and intramedullary nailing with neck cross-pinning for shepherd’s crook deformity in polyostotic fibrous dysplasia: 7 femurs with a minimum of 2 years follow-up. Acta Orthop. 77(3): 469-73. https://doi.org/10.1080/17453670610046415; PMid:16819687

8. Kushare V, Colo D, Bakhshi H, Dormans JP. (2014). Fibrous dysplasia of the proximal femur: surgical management options and outcome. J Child Orthop.8: 505-511. https://doi.org/10.1007/s11832-014-0625-9; PMid:25409925 PMCid:PMC4252268

9. Lichtenstein L. (1938). Polyostotic fibrous dysplasia. Arch Surg.36: 874-98. https://doi.org/10.1001/archsurg.1938.01190230153012

10. Lichtenstein L, Jaffe H. (1942). Fibrous dysplasia of bone. Arch Path.33: 777-816.

11. Shah ZK, Peh WC, Koh WL, Shek TW. (2005). Magnetic resonance imaging appearances of fibrous dysplasia. Br. J Radiol.78(936): 1104. https://doi.org/10.1259/bjr/73852511; PMid:16352586

12. Stephenson RB, London MD, Hankin FM, Kaufer H. (1987). Fibrous dysplasia. An analysis of options for treatment. J Bone Joint Surg Am. 69: 400-409. https://doi.org/10.2106/00004623-198769030-00012

13. Thomsen MD, Rejnmark L. (2014). Clinical and radiological observations in a case series of 26 patients with fibrous dysplasia. Calcif Tissue Int.94: 384-395https://doi.org/10.1007/s00223-013-9829-0; PMid:24390518

14. Yao L, Eckardt JJ, Seeger LL. (1994). Fibrous dysplasia associated with cortical bony destruction: CT and MR findings. J Comput Assist Tomogr.18: 91-94. https://doi.org/10.1097/00004728-199401000-00019; PMid:8282892