SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2015.2(66):98-101; doi 10.15574/SP.2015.65.98

Особенности клинического течения постинфекционного синдрома раздраженного кишечника у детей

Зимницкая Т. В.

Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина

Цель: изучение особенностей клинического течения постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей.

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 130 детей в возрасте 6–14 лет с СРК. У 70 больных (основная группа) в анамнезе были острые кишечные инфекции, подтвержденные бактериологическим исследованием. В группу сравнения вошли 60 детей с СРК, не имевшие острых кишечных инфекций в анамнезе. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей.

Результаты. Клиническое течение постинфекционного СРК характеризуется преимущественно ассоциацией приступообразной постпрандиальной абдоминальной боли с диареей 6–7_го типа (по Бристольской шкале оценки каловых масс), наличием метеоризма, императивных позывов к дефекации, чувством неполного опорожнения, а также менее выраженными нарушениями психологического состояния. Среди моторных нарушений, выявленных с помощью электроэнтерографического исследования, преобладают гиперкинетическая дискинезия, при которой имеет место повышение препрандиальной, постпрандиальной электрической активности. Степень повышения уровня серотонина и гистамина в крови детей с постинфекционным СРК выше, чем у детей с неосложненным инфекционным анамнезом. Обнаружена корреляционная связь между повышением серотонина и постпрандиальным ростом суммарного электрического потенциала толстой кишки.

Выводы. Особенности клинического течения постинфекционного СРК могут быть обусловлены специфическими изменениями моторной и секреторной активности толстой кишки, которые зависят, в свою очередь, от наличия минимально выраженного воспаления слизистой оболочки, а также состояния нейромедиаторной регуляции.

Ключевые слова: постинфекционный синдром раздраженного кишечника, дети, биоэлектрическая активность толстой кишки, серотонин, гистамин.

REFERENCES

1. Агафонова НА. 2013. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Пособ для врачей. М: 50.

2. Дуда ОК, Колесник ЗО. Постінфекційний синдром подразненого кишечника:питання діагностики та лікування (огляд). Сімейна медицина. 3: 71—75.

3. Платонова ОМ, Гариничева ТО. 2013. Эффективность применения мультипробиотиков в лечении детей с синдромом раздраженного кишечника. Вісн проблем біології і медицини. 2;2: 137—141.

4. Плотникова ЕЮ, Краснов ОА. 2014. Роль серотониновых рецепторов в моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Лечащий врач. 8. http://www.lvrach.ru/2014/08/15436027/.

5. Парфенов АИ, Ручкина ИН, Атауллаханов РИ и др. 2009. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Тер арх. 81(2): 39—45.

6. Симаненков ВИ, Суворов АН, Захаренко СМ и др. 2009. Пробиотики в терапии постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Гастроентерология Санкт-Петербурга. 4: 23—29.

7. Самсонов АА, Плотникова ЕЮ, Борщ МВ. 2012. Постинфекционный синдром раздраженной кишки — особая форма функциональной кишечной патологии. Лечащий врач. 7. http://www.lvrach.ru/2012/07/15435466/.

8. Спиваковский АМ, Шульгина ЕН, Эйберман АС и др. 2010. Синдром раздраженного кишечника у детей в свете Римских критериев III и роль иммуномодулирующей терапии в коррекции основных проявлений болезни. РМЖ. 4: 1—2.

9. Типикина МЮ, Корниенко ЕА. 2014. Патогенетически обоснованная стратегия терапии синдрома раздраженного кишечника у детей. Вопр детской диетол. 12;1: 22—27.

10. Шадрін ОГ, Платонова ОМ, Старець ОО. 2013. Сучасні підходи до диференціальної діагностики функціональних захворювань кишечника у дітей. Здоровье ребенка. 4(47).

11. Prosad PS, Barnard P, Ottebigwood C. 2013. Challenges in Management of Irritable Bowel Syndrome in Children. Indian pediatric. 50: 1137—1143.

12. Chogle A, Mintjens S, Saps M. 2014. Pediatric IBS: An overview on pathophysiology, Diagnosis and treatment. Pediatric Annals. 43: 76—82.

13. Christophe F, Lorenzo CD, Thapar N. 2013. Pediatric Neurogastroenterology: Gastrointestinal Motility and Functional disorders ion children. New York: 515.

14. Helgeland H, Flagstad G, Grotta J et. аl. 2009. Diagnosing pediatric functional abdominal pain in children (4—15 etars old) according to the Rome III Criteria: result from a Norwegian prospedtive study. Pediatric Gastroenterol Nutr. 49(3): 309—315. http://dx.doi.org/10.1097/MPG.0b013e31818de3ab; PMid:19525874

15. Douglas K, Rex A. 2012. Parasites to the Causes of Postinfectious Irritable Bowel Syndrome. Gut. 61: 214.

16. Drossman DA. 2006. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology. 130(5): 1377.

17. Nightingale S, J Talley Nicholas. 2013. Irritable Bowel Syndrome in Children: Education, Reassurance, and Management. Consultant For Pediatricians. 12(6): 257—259.