Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 7(135): 136-144. doi: 10.15574/SP.2023.135.136
Будник Т. В.^1,2, Муквич Е. Н.¹, Омельченко Л. И.¹, Дяченко Н. Н.^1
1ГУ "Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины", г. Киев
²ННЦ "Институт биологии и медицины Киевского национального университета имени Тараса Шевченко", г. Киев, Украина

Для цитирования: Budnik TV, Mukvich OM, Omelchenko LI, Diachenko NM. (2023). Features of juvenile Rhupus syndrome with kidney damage: literature analysis and own experience. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(135): 136-144. doi: 10.15574/SP.2023.135.136.
Статья поступила в редакцию 29.08.2023 г., принята в печать 18.11.2023 г.

Rhupus-синдром — редкое сосуществование системной красной волчанки (СКВ) и ревматоидного артрита (РА), характеризуется симметричным эрозивным полиартритом и постоянными деформациями в дополнение к клиническим и серологическим характеристикам СКВ. Его прогноз еще больше осложняется неврологическими и/или гематологическими, нефрологическими поражениями, резко снижающими качество жизни пациентов. Клинические признаки и последствия Rhupus-синдрома могут отличаться у детей и взрослых.
Цель — ознакомить врачей с особенностями диагностики, лечения и наблюдения детей с Rhupus-синдромом, важностью ранней диагностики осложненного течения и инвалидизации.
Клинический случай. Представлен клинический случай 15-летней девушки с тяжелым артритом, который манифестировал одновременно с клиническими и серологическими признаками системной волчанки и в ранние сроки развил вторичную нефропатию. Наличие ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) со специфическими аутоантителами к СКВ позволило подтвердить диагноз Rhupus-синдром. Ребенка лечили противоревматическим препаратом, модифицирующим заболевание (метотрексат), стероидами (метилпреднизолон), блокатором рецепторов к ангиотензину II и другими препаратами в комплексе лечения.
Выводы. Точная диагностика является ключом к правильному диагнозу и выбору тактики лечения, поскольку Rhupus-синдром является очень редким расстройством с очень ограниченным количеством зарегистрированных случаев, но с ранней реализацией возможных осложнений, таких как поражение почек.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: Rhupus-синдром, Overlap-синдром, ювенильный идиопатический артрит, системная красная волчанка, вторичная нефропатия, поражение почек, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Amezcua-Guerra LM, Springall R, Marquez-Velasco R, Gómez-García L, Vargas A, Bojalil R. (2006). Presence of antibodies against cyclic citrullinated peptides in patients with 'rhupus': A cross-sectional study. Arthritis Res Ther. 8(5): R144. https://doi.org/10.1186/ar2036; PMid:16934155 PMCid:PMC1779435

2. Amezcua-Guerra LM. (2009). Overlap between systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: Is it real or just an illusion? J Rheumatol. 36(1): 04-06. https://doi.org/10.3899/jrheum.081067; PMid:19208528

3. Bazsó A, Sevcic K, Orbán I, Poór G, Balogh Z, Kiss E. (2011). Overlapping juvenile idiopathic arthritis and systemic lupus erythematosus: a case report. Rheumatology International. 31(5): 695-698. https://doi.org/10.1007/s00296-010-1594-z; PMid:20676642

4. Beck LH, Salant DJ. (2013). Causes and diagnosis of membranous nephropathy. UpToDate B, DS (Ed), editor: UpToDate, Waltham, MA.

5. Benavente EP, Paira SO. (2011). Rhupus: Report of 4 cases. Rheumatol Clin. 7(5): 333-335. https://doi.org/10.1016/j.reumae.2010.12.003

6. Bennett R. (2017). Overlap syndromes. Kelley's Textbook of Rheumatology, 9th ed.: 1431-1448. https://doi.org/10.1016/B978-1-4377-1738-9.00086-4

7. Cavalcante EG, Aikawa NE, Lozano RG, Lotito AP, Jesus AA, Silva CA. (2011). Chronic polyarthritis as the first manifestation of juvenile systemic lupus erythematosus patients. Lupus. 20(9): 960-964. https://doi.org/10.1177/0961203311400113; PMid:21636626

8. Fernández A, Quintana G, Rondón F, Restrepo JF, Sánchez A, Matteson EL et al. (2006). Lupus arthropathy: A case series of patients with rhupus. Clin Rheumatol. 25(2): 164-167. https://doi.org/10.1007/s10067-005-1149-y; PMid:15980935

9. Iaccarino L, Gatto M, Bettio S, Caso F, Rampudda M, Zen M et al. (2013). Overlap connective tissue disease syndromes. Autoimmun Rev. 12(3): 363-373. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2012.06.004; PMid:22743033

10. Li J, Wu H, Huang X, Xu D, Zheng W, Zhao Y et al. (2014). Clinical analysis of 56 patients with Rhupus syndrome: Manifestations and comparisons with systemic lupus erythematosus: A retrospective case-control study. Medicine (Baltimore). 93(10): e49. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000049; PMid:25170930 PMCid:PMC4616332

11. Radford MG Jr, Holley KE, Grande JP, Larson TS, Wagoner RD, Donadio JV et al. (1996). Reversible membranous nephropathy associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. JAMA. 276(6): 466-469. https://doi.org/10.1001/jama.276.6.466; PMid:8691554

12. Simon JA, Granados J, Cabiedes J, Morales JR, Varela JA. (2002). Clinical and immunogenetic characterization of Mexican patients with 'rhupus'. Lupus. 11(5): 287-292. https://doi.org/10.1191/0961203302lu189oa; PMid:12090562

13. Solis Cartas U, Martínez Larrarte JP, Prada Hernández DM, Gómez Morejón JA, Valdés González JL, Molinero Rodríguez C. (2017). Rhupus syndrome. A rare combination. Rev Colomb Reumatol. 24(4): 237-241. https://doi.org/10.1016/j.rcreue.2017.05.004

14. Tani C, D'Aniello D, DelleSedie A, Carli L, Cagnoni M, Possemato N et al. (2013). Rhupus syndrome: Assessment of its prevalence and its clinical and instrumental characteristics in a prospective cohort of 103 SLE patients. Autoimmun Rev. 12(4): 537-541. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2012.09.004; PMid:23063507

15. Zhao XJ, Wei T, Dong B, Jia Y, Wang M. (2015). Renal damage caused by Rhupus syndrome associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies vasculitis and cryoglobulinemia. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 47(5): 870-874.

16. Ziaee V, Moradinejad MH, Bayat R. (2013). RHUPUS syndrome in children: A case series and literature review. Case Rep Rheumatol: 1-4. https://doi.org/10.1155/2013/819629; PMid:23762733 PMCid:PMC3671282