HEALTH OF WOMAN. 2016.8(114):72–74; doi 10.15574/HW.2016.114.72 
 

Особенности формирования сосудистого компонента хориона при невынашивании беременности в I триместре гестации

Кравченко Е. В.

ВГНУУ «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы

У женщин с невынашиванием в ранние сроки беременности при ультразвуковом исследовании изучали объем плодного яйца, объем полости амниона и их соотношение. С использованием специальной трехмерной программы VOCAL проводили подсчет объема хориона, оценку его сосудистой системы на основе определения индекса васкуляризации (VI) и индекса кровотока (FI).

Цель исследования: изучение этапов роста и васкуляризации хориона при угрозе прерывания беременности в I триместре гестации.

Материалы и методы. Были обследованы 50 беременных с угрозой невынашивания в ранние сроки гестации: 30 – с отягощенным акушерским анамнезом (ОАА), получавших препарат микронизированного прогестерона по 50 мг 3–4 раза в сутки (основная группа) и 20 беременных, анамнез которых не был обременен и которые находились на симптоматической терапии (контрольная группа).

Результаты. Анализ частоты встречаемости экстрагенитальной патологии в группах исследования показал, что у женщин с невынашиванием и ОАА соматические заболевания выявляли почти в 2 раза чаще, чем в группе контроля (соответственно 60% и 30%). По частоте инфекционных осложнений в I триместре беременности в группе женщин с угрозой прерывания и ОАА по сравнению с контрольной группой обследованных достоверно чаще отмечали нарушения влагалищного микробиоценоза в виде гарднереллеза (20% и 10%), кандидозного кольпита (30% и 5,5%), а также урогенитальных инфекций – хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза (15% и 0%). Всем беременным проводили санацию очага инфекции в I триместре гестации – местная терапия, системное лечение – после окончания процессов плацентации.

Заключение. Проведенное исследование установило, что использование микронизированного прогестерона при невынашивании беременности в І триместре гестации способствует росту объема хориона, интенсивности кровотока в его паренхиме и полноценной перестройке спиральных артерий как следствию адекватного формирования плацентарно-маточного кровотока, что, безусловно, улучшает прогноз дальнейшего течения беременности.

Ключевые слова: невынашивание беременности, І триместр гестации, сосуды хориона.

Литература:

1. Краснопольский В.И. Возможности прогнозирования осложнений беременности при допплерометрии в І триметре гестации / В.И. Краснопольский, В.А. Туманов, Л.И. Титченко // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – № 3. – С. 5–9.

2. Милованов А.П. Внутриутробное развитие человека / А.П. Милованов, С.В. Савельев // Руководство для врачей. – М.: МДВ, 2006. – 384 с.

3. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности – современный взгляд на проблему / В.М. Сидельникова // Вестник Российской ассоциации акушер. и гинекол. – 2007. – № 2. – С. 62–64.

4. Титченко Л.И. Трехмерная реконструкция в I триместре беременности / Л.И. Титченко, М.А. Чечнева, Н.В. Жукова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – № 5. – C. 16–20.

5. Intervillious and uteroplacental circulation in normal early pregnancy and early pregnancy loss assessed by 3-dimensional power Doppler angiography / Merce L.T., Barco M.J., Alcazar J.L. [et. al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2009. – Mar. 200(3). – P. 315.

6. Kurjak A. Three-dimensional and power Doppler in the study of angiogenesis / A. Kurjak, S. Kupesic, T. Zoclan // Ultrasound Obstet Gynecol, 2001 Okt; 18(4).

7. This three-dimensional power Doppler ultrasound useful in the evaluation of placental perfusion in normal and growth restricted pregnancy / Guiot C., Gaglioti P., Oberto M. [et. аl.] // Ultrasound in Obstet. and Gynecol. – 2009. – Sep. 31 (2). – P. 171.

8. Uterine artery Doppler at 11–14 weeks of pregnancy to detect hypertensive disorders and related complications inunselected populations / O. Gomez, J.M. Martinez, F. Figueras [et. al.] // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. – 2005. – 26 (5). – P. 490–494. https://doi.org/10.1002/uog.1976; PMid:16184511