PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 3(59):98-100; doi 10.15574/PP.2014.59.98

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков с сочетанной патологией верхних отделов пищеварительного тракта

Павленко Н. В., Волошин К. В., Солодовниченко И. Г., Ганзий Е. Б.

Цель — изучить и проанализировать осложненные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей с патологией гастродуоденальной зоны на основании эндоскопических и морфологических сопоставлений.

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 388 детей и подростков в возрасте 6-18 лет с патологией гастродуоденальной зоны (с функциональной диспепсией — 19,3%; с хроническим гастродуоденитом — 35,1%; с язвенной болезнью — 45,6%) в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Диагноз верифицирован на основании клинико-анамнестических данных, данных фиброэзофагогастродуоденоскопии, интрагастральной эндоскопической рН-метрии, определении НР-инфекции, морфологического исследования фрагментов пищевода.

Результаты. Осложненные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эрозивно-язвенный эзофагит, с формированием полипов и полиповидных разрастаний, пищевод Барретта, стриктуры пищевода, кровотечения) выявлены у 29,5% детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и эрозивным гастродуоденитом (тем чаще, чем дольше болеет ребенок). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, как правило, утяжеляет течение хронических заболеваний гастродуоденальной зоны. Тяжелые варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни чаще формируются при НР- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При этом исходом эрозивно-язвенных эзофагитов нередко является пищевод Барретта или формирование полипов и иных неоплазий пищевода, что может быть прогностически неблагоприятным и рассматриваться как осложнение.

Выводы. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненное язвой, формированием пищевода Барретта уже в детском и подростковом возрасте требует длительного, порой нестандартного, комплексного, в том числе хирургического лечения.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, осложнения, сочетанная патология, язвенная болезнь, дети и подростки

Литература:

1. Белоусов ЮВ. 2012. Актуальные вопросы педиатрической гастроэнтерологии. Сб статей 2007—2011 гг. К: 591.

2. Белоусов ЮВ, Павленко НВ. 2011. Заболевания гастродуоденальной зоны у детей. Дополнения и комментарии к протоколам и стандартам диагностики и лечения. Здоровье ребенка 2: 98—102.

3. Бельмер СВ. 2013. Перспективы детской гастроэнтерологии. Практика педиатра 2: 7—10.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Под ред проф ЛБ Лазебника. М, ИД «Медпрактика-М». 2012: 356.

5. Бєлоусов ЮВ, Волошина ЛГ, Павленко НВ та ін. 2010. Захворювання органів травлення у дітей (стандарти діагностики та лікування). Навч пос для педіатрів, дитячих гастроентерологів, лікарів загальної практики — сімейної медицини. Х, ВД «ІНЖЕК»: 126.

6. Комарова ЕВ, Гундобина ОС. 2013. Современные представления о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Практика педиатра 2: 11—16.

7. Павленко НВ. 2011. Пищеводные нарушения у детей и подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (синдром взаимного отягощения). Современная педиатрия 2: 146—148.

8. Приворотский ВФ, Луппова НЕ. 2005. Кислотозависимые состояния у детей (клиническая картина, диагностика, лечение). СПб, ИД СПбМАПО: 120.

9. Про затвердження уніфікованих клінічних протоколів медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення: наказ МОЗ України від 29.01.2013 р. № 59 http://www.moz.gov.ua

10. Каганов БС, Исаков ВА, Эрдес СИ. 2012. H.pylori-инфекция у детей. М, Изд «Династия»: 140.

11. Шадрин ОГ, Марушко ЮВ, Герасимюк СІ, Ігнатко ЛВ. 2010. Сучасні аспекти антисекреторної терапії кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей. К: 16.

12. Elitsur Y, Durst P, Lawrence Z. et al. 2008. Does Helicobacter Pylori protect children from reflax disease? J Clin Gastroenterol 42: 215—216. http://dx.doi.org/10.1097/01.mcg.0000248002.88322.43 ; PMid:18209597

13. McColl KE, Dickson A, El-Nujumi A et al. 2009. Symptomatic benefit 1-3 years after H.pylori eradication in ulcer patients: impact of gastroesophageal disease. Am J Gastroenterol 95: 101—105. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.01706.x ; http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9270(99)00765-0

14. Moon A, Solomon A, Beneck D, Cunningham-Rundles S. 2009. Positive association between Helicobacter Pylori and gastroesophageal reflax disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 49: 283—288. http://dx.doi.org/10.1097/MPG.0b013e31818eb8de ; PMid:19525872 PMCid:PMC2732756

15. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P et al. 2006. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflex disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 101: 1900—1920. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x ; PMid:16928254