- Опыт применения диосмектита геля на фоне антибактериальной терапии у детей
Опыт применения диосмектита геля на фоне антибактериальной терапии у детей
SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.7(71):56-61; doi10.15574/SP.2015.71.56
Опыт применения диосмектита геля на фоне антибактериальной терапии у детей
Крамарев С. А., Закордонец Л. В., Толстанова Г. М.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
Киевский национальный университет им. Т. Шевченко, Украина
Цель: изучить эффективность применения диосмектита геля у детей на фоне антибактериальной терапии острых инфекционных заболеваний.
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 3 до 17 лет, госпитализированных по поводу острой инфекционной патологии. Основную группу составили 30 детей, которые с первого дня назначения антибиотика дополнительно получали диосмектита гель. Контрольную группу составили 30 детей, получавших только общепринятую терапию. Длительность терапии составила от 7 до 14 дней, в зависимости от диагноза и тяжести состояния больного. В первые сутки госпитализации и на следующий день после последней дозы антибиотика проводили биохимическое исследование крови, копрологическое исследование и определение уровня sIgA.
Результаты. На фоне применения диосмектита геля антибиотик-ассоциированная диарея розвивалась в шесть раз реже. После отмены антибиотиков количество больных с нормальными показателями sIgA в фекалиях в основной группе было в 2,4 раза больше, чем в контрольной. На фоне применения диосмектита геля достоверно снижался уровень ЛДГ, холестерина, триглицеридов.
Выводы. Применение диосмектита геля является эффективным в профилактике антибиотик-ассоциированной диареи.
Ключевые слова: антибактериальная терапия, антибиотик-ассоциированная диарея, профилактика, диосмектита гель.
Литература:
1. Андрушкевич ВВ. 2006. Биохимические показатели крови, их референтные значения, причины изменения уровня в сыворотке крови. Новосибирск.
2. Виха Г В. 2013. Секреторный иммуноглобулин А — маркер адаптации организма человека к внешним воздействиям. Лаборатория. 3: 15—17.
3. Закордонец ЛВ, Береговая ТВ, Крамарев СА и др. 2010. Влияние антибиотиков азитромицина и цефтриаксона на транспорт воды и электролитов через эпителий толстой кишки. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. ХХ;5: 123.
4. Воротынцева НВ, Горелова АВ, Тарковская ВА. 1992. Клинико-экспериментальное обоснование энтеросорбента «Смекта» в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей. Педиатрия. 7—9: 46—48.
5. Захаренко СМ. 2010. Энтеросорбция в практике инфекциониста. РМЖ. 30: 1829—1833.
6. Козловский ВА, Шмалий ВИ, Говоруха МА. 2012. Проблема антибиотик-ассоциированной диареи: фокус на сорбенты. Практикуючий лікар. 4: 51—54.
7. Конанихина СЮ, Сердюк ОА, Степанова ИИ. 2005. Моноклональные антитела к антигену лямблий для копродиагностики лямблиоза. Вопр совр педиатрии: сб. 4; прил. 1: 648.
8. Конаныхина СЮ, Сердюк ОА. 2011. Нифурател в лечении дисбактериоза у детей: эффективность и перспективы применения. Поликлиника. 1: 66—68.
9. Лабораторный справочник СИНЭВО. Под ред. ОВ Небыльцовой. Киев, ООО «Доктор-Медиа». 2013: 644.
10. Малкоч АВ, Бельмер СВ, Гасилина ТВ. 2008. Значение пребиотиков для функционирования кишечной микрофлоры. РМЖ: 3: 151—153.
11. Марушко ЮВ, Грачова МГ. 2014. Досвід застосування діоктаедричного смектиту у педіатричній практиці. Совр педиатрия. 4: 126—132.
12. Шульпекова ЮО. 2010. Диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков, и пробиотики для ее профилактики и лечения. РМЖ. 2: 82—85.
13. Andrade RJ, Lucena MI, Fernandez MC. 2005. Drug-induced liver injury: an analysis of 461 incidences submitted to the Spanish registry over a 10-year period. Gastroenterology. 129: 512—521. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2005.05.006; http://dx.doi.org/10.1016/j.gastro.2005.05.006; PMid:16083708
14. Song HJ, Shim KN, Jung SA et al. 2008. Antibiotic-associated diarrhea: candidate organisms other than Clostridium difficile. Korean J Intern Med. 23(1): 9—15. http://dx.doi.org/10.3904/kjim.2008.23.1.9; PMid:18363274 PMCid:PMC2686956
15. Dupont C, Vernisse B. 2009. Anti-diarrheal effects of diosmectite in the treatment of acute diarrhea in children: a review. Pediatric Drugs. 11: 2: 89—99. http://dx.doi.org/10.2165/00148581-200911020-00001; PMid:19301931
16. More J, Benazet F, Fioramonti J, Droy-Lefaix MT. 1987. Effects of treatment with smectite on gastric and intestinal glycoproteins in the rat: a histochemical study. Histochem J. 19: 665-670. http://dx.doi.org/10.1007/BF01676173; PMid:3443559
17. Faure C. 2013. Role of antidiarrhoeal drugs as adjunctive therapies for acute diarrhoea in children. Int J Pediatr: 612403. Epub 2013 Mar 3. http://dx.doi.org/10.1155/2013/612403
18. George DK, Crawford DH. 1996. Antibacterial-induced hepatotoxicity. Incidence, prevention and management. Drug Saf. 15: 79—85. http://dx.doi.org/10.2165/00002018-199615010-00007; PMid:8862966
19. http://www.bacteriofag.ru/press/publications/chtoby-virus-ubil-mikroba/
20. Turck D, Bernet JP, Marx J et al. 2003. Incidence and risk factors for of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 37(1): 22—6. http://dx.doi.org/10.1097/00005176-200307000-00004; PMid:12827001
21. Macfarlane S, Macfarlane GT, Cummings JH. 2006. Review article: prebiotics in the gastrointestinal tract. Aliment Pharmacol Ther. 24: 701—714. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.03042.x; PMid:16918875
22. Preidis GA, Versalovic J. 2009. Targeting the human microbiome with antibiotics, probiotics, and prebiotics: gastroenterology enters the metagenomics era. Gastroenterology. 136: 2015—2031. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2009.01.072; PMid:19462507 PMCid:PMC4108289
23. LaRosa M, Bottaro G, Gulino N et al. 2003. Prevention of antibiotic$associated diarrhea with Lactobacillus sporogens and fructo-oligosaccharides in children: A multicentric doubleblind vs placebo study. Minerva Pediatrica. 55(5): 447—452.
24. Schappert SM. 1997. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1995. Vital Health Stat. 129: 1—38.
25. Weese JS, Cote NM, de Gannes RVG. 2003. Evaluation of in vitro properties of di-tri-octahedral smectite on clostridial toxins and growth. Equine Veterinary Journal. 35;7: 638—641. http://dx.doi.org/10.2746/042516403775696384; PMid:14649353