Paediatric Surgery (Ukraine).2022.2(75):96-100; doi 10.15574/PS.2022.75.96
Ханес Г. С.¹, Максакова И. С.¹, Гримальская А. О.¹, Рыбальченко И. Г.¹, Жернов А. А.^2
1Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина
²КНП «Киевская городская клиническая больница №2», Киев, Украина

Для цитирования: Khanes GS, Maksakova IS, Grimalskaya AO, Rybalchenko IG, Zhernov AA. (2022). Experience in the treatment of neonatal colie-klebsiellosis sepsis complicated by soft tissue necrosis of the scalp. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(75): 96-100; doi 10.15574/PS.2022.75.96.
Статья поступила в редакцию 06.01.2022 г., принята к печати 19.04.2022 г.

Ранний неонатальный сепсис, по данным современной эпидемиологии, в 84% случаев — бактериальной природы. По материалам последних конгрессов Международного септикологического форума (ISF), в частности IFS 2021, среди тяжёлых форм неонатального сепсиса превалирует коли и клебсиэлёзный сепсис, тесно связанный с внутриутробной материнской инфекцией.
Цель — показать возможности патогенетического подхода в лечении тяжёлого коли-клебсиэлёзного сепсиса у новорожденного ребёнка.
Представлен опыт лечения новорождённого ребёнка с ранним неонатальным сепсисом, обусловленным внутриутробной коли-инфекцией и присоединившейся клебсиэлёзной, который осложнился некрозом кожи и клетчатки почти всей поверхности волосистой части головы. В отделение хирургии новорождённых ребёнок поступил с признаками раневого сепсиса, открытой инфицированной раной всей волосистой поверхности головы, частично покрытой некротизированным кожно-волосистым лоскутом.
Изученный дородовый анамнез показал тесную связь заболевания с внутриутробной коли-инфекцией.
Ребёнок обследован лабораторными (микробиологическими методами исследований крови и раневой поверхности; биохимическими — общие, прокальцитонин, С-реактивный белок, коагулограмма; иммунологическими — Т-, В-лимфоциты, СД-64-крови), а также инструментальными (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенологические) методами. Удалённый при некрэктомии лоскут мягких тканей обследован гистологически.
На основе полученных результатов исследований проведена патогенетическая терапия, ребёнок был подготовлен к оперативному вмешательству — некрэктомии и последующей
трансплантации аутокожи для закрытия дефекта мягких тканей свода черепа.
В результате лечения, проведенного многофункциональной бригадой врачей, ребёнок выздоровел, полностью восстановлен кожный покров свода черепа головы.
Выводы. Полученные результаты исследований и хороший результат лечения показали эффективность патогенетического подхода к лечению тяжёлых форм сепсиса новорождённых.
Исследования проведены в соответствии с принципами Хельсинской декларации прав человека. На проведение исследований получено согласие родителей ребёнка.
Авторы заявляют про отсутствие конфликта интересов.
Ключевые слова: новорождённый, внутриутробный сепсис, раневой сепсис, коли-клебсиэлёзный сепсис, некроз, обследование.
ЛИТЕРАТУРА

1. Rudd K. (2021). Sepsis Epidemiology: Do WE Understand the Size of the Problem? Pittsburg University. USA. Report of Virtual Congress ISF.

2. Suchart Booraphun et al. (2021). Effectiveness of a sepsis program in a recourse-limited settingea retrospective analysis of data of a prospective observational study (Ubon-sepsis). Report of Virtual Congress ISF. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041022
PMid:33602702 PMCid:PMC7896572

3. Suresh G, Pammi M. (2019). Managment of the Late-Preterm and term Neonates at Risk for Early-onset sepsis. Hospital Pediatrics. 9 (4): 311-313. https://doi.org/10.1542/hpeds.2019-0005
PMid:30833295

4. Волосовець ОП, Кривопустов СП. (2006). Етіологія, патогенез, діагностика, лікування та профілактика сепсису новонароджених. Україна. Здоровье ребёнка: 1.