Modern Pediatrics.Ukraine.2020.3(107):9-16; doi 10.15574/SP.2020.107.9
Т.В. Будник
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Для цитирования: Будник ТВ. (2020). Оптимизация системы наблюдения детей с инфекцией мочевой системы в условиях антибиотикорезистентности. Современная педиатрия. Украина. 3(107): 9-16; doi 10.15574/SP.2020.107.9
Статья поступила в редакцию 11.03.2020 г., принята в печать 19.04.2020 г.

Алгоритмы диагностики и лечения инфекции мочевой системы (ИМС) у детей нуждаются в пересмотре и оптимизации согласно современных тенденций заболевания и новых диагностических возможностей.
Цель: разработать современную лечебно-диагностическую систему наблюдения детей с ИМС на разных этапах заболевания.
Материалы и методы. В исследовании были задействованы 2754 ребенка с ИМС в возрасте от 0 до 18 лет в период 2009–2019 гг. Среди пациентов были больные амбулаторного и госпитального плана на разных стадиях заболевания ИМС. Обследование всех пациентов и оценку полученных данных проведено с информированным согласием детей, их родителей и в соответствии с Хельсинской декларацией прав человека.
Результаты. Определено, что к пациентам амбулаторного плана 12–18 лет с подозрением на ИМС (не имеющими лихорадки и других признаков системной воспалительной реакции) следует применять тактику отложенного назначения антибактериальной терапии (АБТ) по результатам негативного дипстик-теста, назначение фитотерапии и применение АБТ на 3-и сутки наблюдения при необходимости. АБТ эмпирического выбора в лечении неосложненной ИМС у детей >3 лет может быть фуразидин К (уровень резистентности кишечной палочки на 2019 г. — 8,0%±21,07). Препаратом выбора в лечении пиелонефрита — цефтазидим (резистентность на уровне 14,3%±15,15), при полирезистентных состояниях и по жизненным показаниям — ципрофлоксацин (резистентность — 11,0%±17,5). Вакцинотерапия поликомпонентным средством Urivac рекомендуется детям >7 лет с рекуррентной ИМС. Фитоцитратный комплекс Уриклар следует включать в терапию ИМС на фоне минерального расстройства детям с 6-ти лет и с последующим назначением препарата в целях профилактики реинфекции в прерывистом режиме от 2-х месяцев.
Выводы. Использование предложенной лечебно&диагностической системы наблюдения детей с ИМС будет способствовать рациональной терапии и профилактике повторных эпизодов.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: инфекция мочевой системы, дети, антибиотикорезистентность, система наблюдения

ЛИТЕРАТУРА

1. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ, Шпит МД та ін. (2020). Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності. Український журнал Перинатологія і Педіатрія.1(81): 70–75. doi 10.15574/PP.2020.81.70

2. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ. (2020). Вплив вакцинотерапії на клініко-лабораторні показники у пацієнтів із рекурентною інфекцією сечової системи. Медичні перспективи. 25(1): 109—115. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.1.200409

3. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ. (2020). Комплексний аналіз окремих факторів ризику в формуванні рекурентного перебігу інфекції сечової системи у дітей. Запорізький медичний журнал.2: 32–37.

4. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ. (2020). Перспективи корекції мінерального дизметаболізму в дітей із рекурентним перебігом інфекції сечової системи. Світ медицини та біології.3: 42–48.

5. Буднік ТВ. (2020). Спосіб стратифікації пацієнта із підозрою на інфекцію сечової системи для застосування антибактеріального режиму. Сімейна медицина.1: 53–59.

6. Ana L Flores0Mireles, Jennifer N Walker, Michael Caparon, Scott J Hultgren. (2015). Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology.13: 269—284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432; PMid:25853778 PMCid:PMC4457377

7. Antimicrobial Resistance: tackling a crisis for the health and wealth of nations. The review on antimicrobial resistance chaired by Jim O’Neill. 2014. 20 p.

8. Baligyan E, Burke M. (2018). Urinary tract infections in children. Pediatr. Rev. 39(1): 3—12. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0007; PMid:29292282

9. Clark SJ, Kennedy VA, Shortliff LD. (2010). Urinary tract infection in children: when to worry. Urol. Clin. North Am. 37(2): 229—241. https://doi.org/10.2174/1872213X13666181228154940; PMid:30592257 PMCid:PMC6751349

10. Copp HL, Schmidt B. (2015). Work up of pediatric urinary tract infection. Urology Clinika North America.42: 519—526. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.011; PMid:26475948 PMCid:PMC4914380

11. Foxman B. (2014). Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am.28(1): 1—13. https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003; PMid:24484571

12. Jackson EC. (2015, April). Urinary tract infections in children: knowledge updates and a salute to the future. Pediatrics in Review. 36(4): 153—166. https://doi.org/10.1542/pir.36-4-153; PMid:25834219

13. Leung AK. (2011). Urinary tract infection. Common problems in outpatient pediatrics: specific clinical problems. 1. New York: Nova Science Publishers. Inc: 173—181. doi.org/10.2174/1872213X13666 18122 8154940

14. Martin Bland. (2015). An introduction to medical statistics: Oxford University Press, 4th edition: 464 p. ISBN 978-0-19-958992-0.

15. NICE Resource impact report: Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management (CG54). National Institute for Health and Care Excellence; 2018.

16. Robinson JL, Le Saux N. (2016). Management of urinary tract infections in children in an era of increasing antimicrobial resistance. Expert Rev. Anti Infect. Ther.14(9): 809—816. https://doi.org/10.1080/14787210.2016.1206816; PMid:27348347

17. Schlager TA. (2016). Urinary tract infections in infants and children. Microbiol. Spectr.4(5). https://doi.org/10.1128/microbiolspec.UTI-0022-2016; PMid:28087926

18. Shaikh N, Mattoo TK, Keren R et al. (2016, Sep. 1). Early Antibiotic Treatment for Pediatric Febrile Urinary Tract Infection and Renal Scarring. JAMA Pediatr. 170(9): 848—54. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.1181; PMid:27455161

19. Tandogdu Z, Cek M, Wagenlehner F, Naber K et al. (2014). Resistance patterns of nosocomial urinary tract infections in urology departments: 8-year results of the global prevalence of infections in urology study. World J Urol. 32: 791—801. doi: 10.1007/ s00345-013-1154-8.

20. Ventola CL. (2015). The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharm Ther.40: 277—283.