Paediatric Surgery (Ukraine).2022.3(76):68-73; doi 10.15574/PS.2022.76.68
Наконечный Р. А., Наконечный А. И.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Nakonechnyy RA, Nakonechnyi AY. (2022). Buried penis surgical correction technique optimization in children. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(76): 68-73; doi 10.15574/PS.2022.76.68.
Статья поступила в редакцию 18.05.2022 г., принята к печати 20.09.2022 г.

Цель — оптимизировать способ хирургического лечения скрытого полового члена у детей для максимально адекватного функционального и косметического результата.
Материалы и методы. Клинический материал охватывает 28 мальчиков со скрытым половым членом в возрасте от 11 месяцев до 7 лет. Среди них 9 (32,14%) детей поступили на повторное оперативное вмешательство с неудовлетворительным косметическим результатом после предварительных оперативных вмешательств в других медицинских учреждениях.
Результаты. Предложена методика хирургической коррекции скрытого полового члена у детей. Пациентам, у которых головка полового члена не обнажалась, рассекали стенотическое кольцо крайней плоти с двух сторон на боковых поверхностях или частично циркулярно высекали рубцово-измененные ткани. При максимальной вертикальной тракции за лигатуру на головке полового члена циркулярно рассекали кожу у основания пениса. Разрез кожи удлиняли на паховые складки с обеих сторон. Скелетизировали спонгиозное и кавернозные тела полового члена от венечной борозды до лонного сочленения с тщательным иссечением неэластичных эмбриональных тяжей и рубцов. Кожу передней брюшной стенки поднимали вверх с помощью тракционных лигатур или крючков и мобилизовали острым путем. Проводили максимальное иссечение подкожной жировой клетчатки в надлобковых и паховых участках. Половой член перемещали в отверстие, которое формировали в нижней части отмобилизованного кожного лоскута в надлобковой области. Для стабильной фиксации полового члена подшивали глубокую фасцию у основания кавернозных тел к лобковому бугорку при максимальной тракции за головку, а лоскут кожи передней брюшной стенки — внутренними швами к гребню верхней ветви лобковой кости. Ствол полового члена перекрывали за счет достаточно мобильной крайней плоти, смещая кожу к пеноскротальному углу в сторону сформированного отверстия в лоскуте кожи живота. Послеоперационную рану послойно ушивали.
Выводы. Клиническая дифференциация вариантов «визуального» уменьшения размеров полового члена у мальчиков позволит взвешенно подойти к адекватной коррекции порока.
Предлагаемый способ хирургической коррекции скрытого полового члена у мальчиков устраняет все предпосылки порока и демонстрирует хорошие анатомо-функциональные и косметические результаты.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: скрытый половой член, хирургическая операция, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Borsellino A, Spagnoli A, Vallasciani S, Martini L, Ferro F. (2007). Surgical approach to concealed penis: technical refinements and outcome. Urology. 69 (6): 1195-1198. https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.01.065; PMid:17572214

2. Crawford BS. (1977). Buried penis. British Journal of Plastic Surgery. 30 (1): 96-99. https://doi.org/10.1016/S0007-1226(77)90046-7

3. Ge W, Zhu X, Xu Y, Chen Y, Wang J. (2019). Therapeutic effects of modified Devine surgery for concealed penis in children. Asian journal of surgery. 42 (1): 356-361. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2018.06.007; PMid:30193770

4. Johnston JH. (1977). Other penile abnormalities. Surgical Pediatric Urology. Eckstein EB, Hohenfellner R, Williams DI, Eds. WB Saunders, Philadelphia, Pa, USA: 406.

5. King ICC, Tahir A, Ramanathan C, Siddiqui H. (2013). Buried penis: evaluation of outcomes in children and adults, modification of a unified treatment algorithm, and review of the literature. International Scholarly Research Notices. https://doi.org/10.1155/2013/109349; PMid:24490087 PMCid:PMC3893803

6. Maizels M, Zaontz M, Donovan J. (1986). Surgical correction of the buried penis: description of a classification system and a technique to correct the disorder. Journal of Urology. 136 (1): 268-271. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)44837-3

7. Наконечний РА, Наконечний АЙ. (2020). Спосіб хірургічної корекції прихованого статевого члена у хлопчиків. Заявка № u202003035 від 21.05.2020. Патент України на корисну модель № 144788 від 26.10.2020. Опубл. Бюл. № 20.

8. Ockleford C. (2012). The Netter Collection of Medical Illustrations: Reproductive system. Journal of Anatomy. 220 (1): 117. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2011.01445.x; PMCid:PMC3248671

9. Palmer LS, Palmer JS. (2016). Management of abnormalities of the external genitalia in boys. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia. PA: Elsevier: 3368-3398.

10. Srinivasan AK, Palmer LS, Palmer JS. (2011). Inconspicuous penis. The Scientific World Journal. 11: 2559-2564. https://doi.org/10.1100/2011/238519; PMid:22235186 PMCid:PMC3253616

11. Xu XW, Xu YT, Shen ZJ, Li DJ, Gu W, Huang RQ. (2011). Devine's technique with free skin grafting for concealed penis with prepuce deficit. Zhonghua nan ke xue National Journal of Andrology. 17 (7): 625-627.