Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):72-80; doi 10.15574/PS.2020.69.72
Данилов О. А., Шульга А. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Для цитирования: Данилов ОА, Шульга АВ. (2020). Оптимизация хирургического лечения ригидного плоскостопия у детей с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы. Хирургия детского возраста. 4(69): 72-80; doi 10.15574/PS.2020.69.72
Статья поступила в редакцию 17.07.2020 г., принята к печати 07.12.2020 г.

Введение. Ригидная форма статического плоскостопия у детей встречается от 18 до 20% случаев от общей патологии опорно-двигательного аппарата. В настоящее время не разработаны объективные методы диагностики, не определены алгоритмы лечения ригидного плоскостопия в зависимости от степени тяжести, деформации костей передплюсны, мобильности стопы и дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ).
Цель – определить оптимальные методы хирургического лечения ригидного плоскостопия детей в зависимости от индекса мобильности, коэффициента компрессии и стадии дисфункции СЗББМ.
Материалы и методы. Проанализирована эффективность лечения ригидной формы статического плоскостопия ІІ–ІІІ степени тяжести 32 (64 стопы) детей в возрасте от 14 до 18 лет, которые были распределены в основную и контрольную группы. Использованы клинические и рентгенологические методы диагностики. Пациентам основной группы (15 детей) было проведено оперативное вмешательство на костях и мягких тканях. Пациенты контрольной группы (17 детей) были прооперированы методом подтаранного артроэреза.
Результаты. Хирургическое лечение оказалось неэффективным при использовании подтаранного артроэреза в случаях деформации костей предплюсны, тяжелой стадии дисфункции СЗББМ и нарушения мобильности стопы. Положительные результаты были получены благодаря использованию односуставного артродеза по Грайсу в сочетании с транспозицией сухожилия короткой малоберцовой мышцы при умеренно выраженной ригидности и деформации ладьевидной кости, а также двусуставного артродеза с формированием ладьевидно-большеберцовой связки при тяжелых формах патологии.
Выводы. При лечении ригидного плоскостопия у детей следует учитывать степень тяжести, коэффициент компрессии ладьевидной кости, индекс мобильности, стадию дисфункции СЗББМ и угол натяжения сухожилия.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, плоскостопие, хирургическое лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдалбари Д, Данилов АА, Горелик ВВ. (2017). Комплексное лечение пронационных деформаций стоп у детей с церебральным паралічем. Хірургія дитячого віку. 3(56): 109–113. https://doi.org/10.15574/PS.2017.56.109.

2. Bolotov AV. (2015). Complex treatment of flat-valgus deformity of feet at children and teenagers taking into account a condition of the neuromuscular device of the lower extremities. Dis. cand. honey.sciences. M.: 145.

3. Булатов АА, Емельянов ВГ, Михайлов КС. (2017). Плоско-вальгусная деформация стоп у взрослых (обзор иностранной литературы). Травматология и ортопедия России. 23(2): 102–114. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-102-114.

4. Данилов ОА, Горелик ВВ, Шульга ОВ. (2018). Консервативне лікування повздовжньої плоскостопості у дітей. Хірургія дитячого віку. 3: 88–89]. doi: 10.15574/PS.2018.60.88.

5. Danylov OA, Shulga OV, Gorelik VV, Abdalbari J. (2016). The mechanism of formation and clinical courseof pronation foot deformity in children with the cerebral palsy. Surgery of Ukraine. 18–23. https://doi.org/10.15574/PS.2018.60.88

6. Дем’ян ЮЮ. (2019). Гнучна плоска стопа та її ортопедичне лікування у дітей з гіпермобільністю суглобів. Автореферат дис. на здобуття наукового ступеня канд.мед. наук. Київ.

7. Корольков АИ, Рахман ПМ, Кикош ГВ. (2016). Подтаранный аротроэрез в лечении плоско-вальгусной деформации стоп: аргументы за и против (обзор литературы). Ортопедия, травматология и протезирование. 1: 115. https://doi.org/10.15674/0030-598720161115-123

8. Лоскутов ОА, Фурманова КС. (2015). Использование метода подтаранного артроэреза у детей с плоско-вальгусной деформацией стопы. Літопис травматології та ортопедії. 1–2 (31–32): 137–138. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Lto_2015_1-2_40.

9. Sammarco GJ, Hockenbury RT. (2001). Treatment of stage II posterior tibial tendon dysfunction with flexor halluces longus transfer and medial displacement calcaneal osteotomy. Foot AnkleInt. 22(4): 305-312. https://doi.org/10.1177/107110070102200406; PMid:11354443

10. Сапоговский АВ, Кенис ВМ. (2015). Клиническая диагностика ригидных форм плано-вальгусных деформаций стоп у детей. Травматология и ортопедия России. 4(78): 46–51.

11. Шабалдин НА, Титов ФВ, Гибадуллин ДГ, Маликова ЛГ. (2019). Анализ результатов хирургического лечения ригидной плоско-вальгусной деформации стоп у детей методом подтаранного артроэреза. Политравма. 1.

12. Shah NS, Needleman RL, Boknari O, Buzas D. (2015). 2013 Subtalar artroereisis survey. The current practice patterns of memders of the AOFAS. Foot Ankle Spec. 8(3): 180-185. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.170009; PMid:29218229 PMCid:PMC5706055

13. Шульга ОВ. (2020). Порівняльна оцінка методів хірургічного лікування ригідної плоскостопості в дітей із дисфункцією сухожилка заднього великогомілкового м’яза. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 4.

14. Тимаев МХ, Сертакова АВ, Куркин СА, Рубашкин СА. (2017). Плоская стопа детского возраста: современное состояние проблемы. Российский медицинский журнал. 23(3). https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-3-165-168

15. Zhu Y, Xu XY. (2015). Treatment of stage ii adult acquired flatfoot deformity with subtalar arthroereises. Foot Ankle Spec. 8(3): 194-202. https://doi.org/10.1177/1938640014548320; PMid:25156101