HEALTH OF WOMAN. 2020.1(147): 56–60; doi 10.15574/HW.2020.147.56
С.А. Остафийчук
Ивано-Франковский национальный медицинский университет

Цель исследования: изучение влияния физической активности (ФА) во время беременности на уровень гестационного увеличения массы тела (ГУМТ) у женщин с разной прегравидарной массой тела.
Материалы и методы. Обследовано 219 беременных. Изучали антропометрию и индекс массы тела (ИМТ) по формуле Кетле (1865). ГУМТ оценивали на основании разницы между показателями массы тела перед родами и исходной.
В контрольную группу вошли 117 женщин, которые находились под рутинным наблюдением в женской консультации. В основную группу вошли 102 беременные, которым наряду с традиционным антенатальным ведением внедряли программу физической активности (ФА). Уровень интенсивности ФА оценивали на основе «Международного опросника о физической активности». Материал обрабатывали статистически с использованием программ Microsoft Excel 2000 и Statistica 6.0.
Результаты. Доказано, что только умеренный (r = -0,68; p<0,001) и интенсивный (r = -0,68; p<0,001) уровни интенсивности ФА имеют обратную корреляционную связь с ГУМТ, в то время как низкая (r = 0,64; p<0,001) и отсутствие/сидячая (r = 0,79; p<0,001) активность способствуют увеличению массы тела. В основной группе отмечен рост в 1,5 раза умеренного уровня ФА по сравнению с контрольной группой (p<0,05). ГУМТ на 1,3±1,3 кг диагностировано ниже в основной группе – 11,1±1,2 кг против 14,5±1,2 кг в контрольной (р<0,05). В основной группе количество беременных с рекомендуемым ГУМТ (64,7±4,7%) в 2,9 раза (p<0,001) превышало количество женщин с избыточным и в 4,7 раза (p<0,001) – с недостаточным увеличением массы тела.
При внедрении программы ФА достоверно уменьшались шансы избыточного ГУМТ при нормальной массе тела (OR 0,42; 95% Cl: 0,20–0,86; р<0,05), при избыточной массе тела (OR 0,06; 95% Cl: 0,01–0,16; р<0,05) и при ожирении (OR 0,11; 95% Cl: 0,02–0,68; р<0,05). Предложенная ФА статистически достоверно не повлияла на снижение шансов недостаточного ГУМТ у женщин с низкой массой тела до беременности.
Заключение. Доказано, что умеренная ФА увеличивает шансы достижения рекомендуемого ГУМТ (OR 4,48; 95%Cl: 2,53–7,91; р<0,001), в то время как низкая ФА недостаточная для предупреждения избыточного увеличения массы тела (OR 2,01; 95% Cl: 1,07–3,92; р<0,05). Учитывая низкий процент беременных с интенсивным уровнем ФА в представленном исследовании, статистически достоверного влияния его на показатель ГУМТ не обнаружено (р=0,85).
Ключевые слова: беременность, гестационное увеличение массы тела, физическая активность.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Aune D, Saugstad OD, Henriksen T, Tonstad S. (2014). Physical activity and the risk of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology. 25(3):331–43. https://doi.org/10.1097/EDE.0000000000000036; PMid:24713878

2. Craig CL, Marshall AL, Sjostro MM, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE et al. (2003). International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 35(8):1381–95. https://doi.org/10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB; PMid:12900694

3. Defu M, Szeto IMY, KaiY. (2015). Association between gestational weight gain according to prepregnancy body mass index and short postpartum weight retention in postpartum women. Clinical Nutrition. 34(2):291-5. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.04.010; PMid:24819693

4. Dodd JM, Turnbull D, McPhee AJ, Deussen AR, Grivell RM, Yelland LN, et al. (2014). Antenatal lifestyle advice for women who are overweight or obese: LIMIT randomised trial. BMJ.348:g1285. https://doi.org/10.1136/bmj.g1285; PMid:24513442 PMCid:PMC3919179

5. Domenjoz I, Kayser B, Boulvain M. (2014). Effect of physical activity during pregnancy on mode of delivery. Am J Obstet Gynecol. 211(4):401.e1–401.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.03.030; PMid:24631706

6. Gillman MW, Ludwig DS. (2013). How early should obesity prevention start? N Engl J Med. 369:2173–5. https://doi.org/10.1056/NEJMp1310577; PMid:24224559

7. IOM (2009). Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Institute of Medicine and National Research Council of the National Academies, Committee to Reexamine IOM, ed. Rasmussen KM and Yaktine AL. Washington D.C.: The National Academies Press.

8. Mudd M., Scheurer JM,  Pruett M, Demerath EW, Kapur A,  Ramel SE. (2019). Relations among maternal physical activity during pregnancy and child body composition. Obes Sci Pract. 5(3):246–50. https://doi.org/10.1002/osp4.332; PMid:31275598 PMCid:PMC6587308

9. Nakaz MOZ Ukraine № 417 (2011). Methodychni rekomendatsii pro organizatsiyu ambulatornoi akushersko-ginekologichnoi dopomogy. Kyiv,25.

10. Poston L, Bell R, Croker H, Flynn AC, Godfrey KM, Goff L, et al. (2015). Effect of a behavioural intervention in obese pregnant women (the UPBEAT study): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Diab Endoc.10:767–77. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00227-2

11. Surina MN, Chvanova EA. (2018). Pregnancy course and outcomes in women with low body mass index. Fund Clin Med. 3(3):88-92. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2018-3-3-65-70

12. Woodman S., Reina-Fernandez J., Goldberg J. (2014) Exercising in Pregnancy: What Advice Should be Given to Patients? Women’s Health. 10(6):547-48. https://doi.org/10.2217/WHE.14.41; PMid:25482478