HEALTH OF WOMAN. 2020.9-10(155-156): 33-38; doi 10.15574/HW.2020.155-156.33
Бенюк В. А., Гончаренко В. Н., Пучко М. С., Момот А. А., Ковалюк Т. В.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

В статье приведены результаты исследования качества жизни у пациенток перименопаузального возраста на фоне применения СО2-лазера накануне и после комплексного лечения. На сегодня в Украине количество женщин, которые страдают стрессовым недержанием мочи, неуклонно растет, а проблема из сугубо медицинской перешла в ранг медико-социальных.
Стрессовое недержание мочи существенно снижает качество жизни женщин, приводя к возникновению дискомфорта, заставляет женщину изменить свое обычное поведение, делает ее более замкнутой, сопровождается серьезными психоэмоциональными расстройствами (подавленность, психологическое напряжение, депрессия), приводит к тяжелым физическим и моральным страданиям, социальной дез­адаптации. Именно поэтому оценка качества жизни у женщин со стрессовым недержанием мочи считается крайне актуальной.
Сегодня с целью лечения стрессового недержания мочи применяют консервативные и хирургические методики. Тем не менее, ни одна из указанных методик не способствует полному исчезновению симптомов стрессового недержания мочи, а частота рецидивов после заболевания является высокой, что заставляет женщину проходить длительное наблюдение и лечение, значительно ухудшая ее качество жизни.
Цель исследования: оценка особенностей качества жизни накануне и после применения СО₂-лазера в комплексном лечении стрессового недержания мочи у пациенток пременопаузального возраста.
Материалы и методы. Обследовано 89 пациенток со стрессовым недержанием мочи. В зависимости от назначенной терапии женщины распределены на две группы. В основную группу вошли 44 женщины, которым предложена терапия с применением СО₂-лазера в сочетании с местной гормональной терапией. Группу сравнения сформировали из 45 женщин, которым назначали только терапию с местным применением эстриола.
С целью оценки качества жизни женщин со стрессовым недержанием мочи проведено анкетирование пациенток при помощи специализированного опросника PFDI-20, а для определения индекса женской сексуальности использовали опросник FSFI. Оценку качества жизни и индекс женской сексуальности определяли до лечения и через 6 и 12 мес от начала лечения.
Результаты. По данным опросника PFDI-20 через 6 мес от начала лечения достоверной разницы в количестве баллов у женщин исследуемых групп выявлено не было. Через 12 мес от начала лечения зафиксированы достоверные различия в медиане баллов (основная группа – 18 баллов; группа сравнения – 30 баллов; р<0,05).
Оценивая индекс сексуальной функции в динамике лечения по данным опросника FSFI, отмечено достоверно увеличение этого показателя у женщин основной группы (медиана до лечения – 25 баллов; через 6 мес от начала лечения – 35 баллов; через 12 мес от начала лечения – 46 баллов; р<0,05). Анализируя через 12 мес от начала лечения результаты анкетирования с помощью опросника UDI-6, обращено внимание на достоверные различия в симптомах недержания мочи у женщин, которые получали терапию с включением СО₂-лазера в сочетании с местной терапией эстриолом, до лечения и в сравнении с женщинами, которые получали только эстриол локально.
Заключение. Применение СО₂-лазера в сочетании с местным назначением эстриола в комплексном лечении стрессового недержания мочи позволяет достоверно снизить проявления этого осложнения, что подтверждается достоверным снижением медианы баллов с 55 до 18 у женщин основной группы по результатам опросника PFDI-20 (р<0,05). Индекс сексуальной функции у женщин, получавших предложенный комплекс, по результатам опросника FSFI показал достоверное увеличение – с 25 до 46 баллов (р<0,05). Результаты анкетирования с применением опросника UDI-6 свидетельствуют о достоверном уменьшении симптомов стрессового недержания мочи у женщин основной группы по сравнению с женщинами, получавшими только местную терапию эстриолом.
Ключевые слова: стрессовое недержание мочи, СО₂-лазер, эстриол, качество жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балан В.Е., Ковалева Л.А. (2013). Комплексное лечение урогенитальной атрофии и рецидивирующих инфекций мочевых путей в постменопаузе. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2 (18): 10–14.

2. Безменко А.А., Шмидт А.А., Коваль А.А., Карпищенко Ж.М. (2014). Консервативные методы лечения недержания мочи при напряжении у женщин. Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 45 (1): 227–232.

3. Гвоздьов М.Ю., Тупікіна Н.В., Касян Г.Р., Пушкар Д.Ю. (2016). Пролапс тазових органів у клінічній практиці лікаря-уролога. Методичні рекомендації. 2: 22–38.

4. Горбунова Е.А., Аполихина И.А. (2015). Атрофический цистоуретрит как одна из граней генитоуринарного синдрома. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 4 (36): 31–36.

5. Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Мандрыкина Ж.А., Серова Л.Г. (2015). Микробиоценоз генитального тракта женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 12: 97–102.

6. Кузнецова И.В., Чушков Ю.В., Ищенко А.И. (2015). Роль местного использования эстриола в оптимизации исходов оперативного лечения опущения половых органов у пациенток в пери– и постменопаузе. Акушерство и гинекология. 19: 2–6.

7. Неймарк А.И., Раздорская М.В. (2013). Недержание мочи у женщин. М.: ГЭОТАР-Медиа. 123.

8. Arroyo C. 2017. Fractional CO2 laser treatment for vulvovaginal atrophy symptoms and vaginal rejuvenation in perimenopausal women. Int J Womens Health. 28(9):591-595. https://doi.org/10.2147/IJWH.S136857; PMid:28894392 PMCid:PMC5584900

9. Athanasiou S, Pitsouni E, Falagas ME et al. 2017. CO(2)-laser for the genitourinary syndrome of menopause. How many laser sessions? Maturitas. 104:24-28. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.07.007; PMid:28923173

10. Behnia-Willison F, Sarraf S, Miller J et al. 2017. Safety and long-term efficacy of fractional CO (2) laser treatment in women suffering from genitourinary syndrome of menopause. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 213: 39-44. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.03.036; PMid:28419911

11. Consensus Recommendations. Management of genitourinary syndrome of menopause in women with high risk for breast cancer: consensus recommendations from The North American Monopause Society and the International Society for the Study of Women's Sexual Care. 2018. 25(6):1-13. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001121; PMid:29762200

12. Fistonic N, Fistonic I, Lukanovic A, Findri Gustek S, Sorta Bilajac Turina I, Franic D. 2015. First assessment of short-term efficacy of Er:YAG laser treatment on stress urinary incontinence in women: prospective cohort study. Climacteric. 18(1):37-42. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1071126; PMid:26366799

13. Minassian VA, Stewart WF, Wood GC. 2008. Urinary incontinence in women: variation in prevalence estimates and risk factors. Obstet. Gynecol. 111(2):324-331. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000267220.48987.17; PMid:18238969