HEALTH OF WOMAN. 2020.8(154): 59–63; doi 10.15574/HW.2020.154.59
Венцковская И. Б., Прощенко О. Н., Витовский Я. М., Маркитанюк С. В.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Гистерэктомия, проведенная в репродуктивном возрасте, несомненно обусловливает снижение показателей качества жизни и может способствовать развитию дисбаланса гормонального гомеостаза, психоэмоциональных, вегетоневротических симптомов, инициируя или усиливая сексуальную и урогенитальную дисфункцию, нарушая психосоциальную адаптацию во всех сферах жизнедеятельности женщины. Этот аспект часто остается без внимания у хирургов при оценке эффективности лечения, хотя существенно влияет на восстановление после оперативного вмешательства.
В статье представлены данные об экспериментальном психологическом исследовании, оценки выраженности урогенитальной дисфункции с использованием стандартизированной системы POP-Q, характеристика параметров качества жизни как на этапе предоперационного наблюдения, так и в течение 1, 3 и 5 лет после оперативного вмешательства у 80 женщин репродуктивного возраста с миомой матки, которым выполнено вагинальную гистерэктомию. В группу сравнения вошли 60 пациенток с гистерэктомией, проведенной абдоминальным доступом.
По результатам данного исследования, у женщин репродуктивного возраста после радикальных операций по поводу миомы матки определено, что ведущими нарушениями параметров качества жизни после гистерэктомии являются общесоматические симптомы, психоэмоциональные расстройства, генитоуринарные и сексуальные нарушения. Радикальные операции по поводу миомы матки обуславливают рост доли урогенитальных расстройств, среди которых наиболее значимыми являются недержание мочи и пролапс, клинические проявления которых осуществляют свое негативное влияние в том числе и на психосоциальную сферу, снижая при этом качество жизни.
На сегодня не существует единого мнения относительно степени влияния радикальных оперативных вмешательств по поводу миомы матки на многогранность нарушений метаболического и гормонального гомеостаза, формирование психовегетативного симптомокомплекса и, как следствие, – на параметры качества жизни. Это обуславливает необходимость разработки валидизированной методики оценки качества жизни как компонента оптимизации реабилитационной программы с персонифицированным учетом основных факторов коморбидности статуса при планировании оперативного лечения.
Ключевые слова: миома матки, гистерэктомия, параметры качества жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балан В.Е., Ковалева Л.А. Урогенитальный синдром в климактерии. Возможности терапии // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 5. – С. 104–108.

2. Вентегодт С. Качество жизни как критерий эффективности лечения / С. Вентегодт // Вестн. национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – № 3, Т. 8 – С. 145.

3. Доброхотова Ю.Э. Психоэмоциональный и гормональный статус женщин после гистерэктомии без придатков / Ю.Э. Доброхотова // Рос. мед. журн. – 2000. – № 4. – С. 25–28.

4. Евстифеева Е.А., Филиппченкова С.И., Калантаров Т.К., Холодин С.П. Психосоматическая составляющая и качество жизни больных хирургического профиля // Архивъ внутренней медицины. Специальный выпуск. – 2016. – С. 61.

5. Заболотнов В.А. Современные взгляды на этиологию, патогенез и лечение миомы матки /О.В. Карапетян, Ю.К. Памфамиров, Г.Л. Памфамирова, Ю.А. Кучеренко, А.Г. Татевосян // Здоровье женщины. – 2011. – № 5 (61). – С. 15–20.

6. Зaгородняя Э.Д. Влияние гиcтерэктомии нa функцию яичников и кaчеcтво жизни больных миомой мaтки / Э.Д. Зaгородняя, Т.М. Бaркaн, A.Д. Колеcников, В.C. Бaркaн, В.C. Резaнович, A.A. Бутунов, Е.A. Целюбa // Aкушерcтво и гинекология. – 2013. – № 2. – С. 48–81.

7. Качество жизни как показатель эффективности реабилитационных мероприятий / Н.В. Саввина, А.Д. Саввина [и др.] // Вестн. национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т. 8, № 3. – С. 41–43.

8. Косенко Н.А. Психические нарушения при эндокринопатиях / Н.А. Косенко, Б.Д. Цыганков, В.Г. Косенко [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2014. – Т. 148, № 6. – С. 107–114.

9. Лашкул О.С. Качество жизни и сексуальная функция у женщин, оперированных на органах репродуктивной системы / О.С. Лашкул // Запорожский медицинский журнал. – 2018. – Т. 20, № 1 (106). – С. 76–81.

10. Новиков А.И., Михайличенко В.В., Александров В.П., Куренков А.В. и др. Влияние оперативного доступа на функциональное состояние нижних мочевых путей при гистерэктомии // Андрология и генитальная хирургия. – 2008. – № 4. – С. 21–24.

11. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. – Л., 1976. – 18 с.

12. Vomvolaki E. The effect of hysterectomy on sexuality and psychological changes / Vomvolaki E., K. Kalmantis, E. Kioses and A. Antsaklis. // The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care March 2006; 11(1):23-27. https://doi.org/10.1080/13625180500430200; PMid:16546813

13. Stewart E.A. Reassessing Hysterectomy / E.A. Stewart, L.T. Shuster, W.A. Rocca // Minnesota Medicine. – 2012. – V. 95, № 3. – P. 36.

14. Kichigin RH, Arestova MI, Zanko SE. 2013. Risk factors for uterine fibroids and quality of life of patients operated on for uterine fibroids. Maternal and child health 2(22):36-41.

15. Makris N., Vomvolaki E., Partsinevelos G.et al. The effect of hysterectomy on sexuality and psychological changes. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care March 2006;11(1):23–27. https://doi.org/10.1080/13625180500430200; PMid:16546813

16. Roseske N. C. Hysterectomy and other gynecological surgeries: a psychological view // Women’s place in medical and psychological interfaces. – 2007. – Vol. 1. – P. 172–180.