Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 4(132): 56-61. doi 10.15574/SP.2023.132.56

Дынник В. А.¹, Дынник А. А.², Верхошанова О. Г.¹, Гавенко А. А.^1
1ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков
2 Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Dynnik VO, Dynnik ОО, Verchoshanova OG, Havenko HО. (2023). Assessment of adaptative and compensatory capabilities of girls with disorders of menstrual function. Modern Pediatrics. Ukraine. 4(132): 56-61. doi 10.15574/SP.2023.132.56.
Статья поступила в редакцию 11.02.2023 г., принята в печать 16.05.2023 г.

На длительность и регулярность менструального цикла влияют многие факторы, в том числе психосоциальный стресс, который может приводить к активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Цель — оценить уровни стрессовых гормонов кортизола, инсулина (ИРИ), пролактина (ПРЛ), индекса кортизол/инсулин (К/Ин) у девочек-подростков с нарушениями менструальной функции.
Материалы и методы. Обследовано 177 девочек в возрасте 12-17 лет с нарушениями менструальной функции (87 — с аномальными маточными кровотечениями (АМК), 90 — с олигоменореей (ОМ)). Группу сравнения составили 57 девочек того же возраста с нормальным менструальным циклом, которые были обследованы в ранней фолликулярной фазе.
Для определения уровня адаптивных возможностей организма измерено содержание кортизола, инсулина, ПРЛ в сыворотке крови натощак с помощью иммуноферментного метода. Все гормоны определены соответственно инструкциям к наборам. Вычислен коэффициент кортизола к инсулину К/Ин.
Результаты. У девушек с нарушениями менструальной функции выявлены три типа реакции со стороны надпочечников, которые выражались в повышенных уровнях кортизола выше 75 и 90 перцентилей, снижении (ниже 10 перцентилей) и колебаниях его в пределах физиологических значений. При значениях кортизола более 90 перцентилей средний уровень глюкозы, ИРИ и индекса НОМА у девочек с ОМ не отличался от нормативных значений, а у больных АМК эти показатели были значительно выше, чем у подростков с ОМ. Отношение К/Ин у девушек с ОМ в 1,8 раза превышало аналогичный показатель подростков с АМК (p<0,04) и было несколько выше, чем в группе сравнения (группу сравнения составили 57 девочек того же возраста с нормальным менструальным циклом, которые были обследованы в ранней фолликулярной фазе), что свидетельствует об удовлетворительной реакции переносимости стресса. При АМК этот коэффициент снижался, что может указывать на истощение адаптационных возможностей организма. Такая же ситуация наблюдалась и при повышении кортизола выше 75 перцентилей. При уровне кортизола в пределах физиологических значений содержание глюкозы и ИРИ тоже не выходило за пределы нормативных колебаний. Коэффициент напряжения (К/Ин) не имел существенной разницы в зависимости от типа нарушений и был значительно снижен. Отсутствие изменений содержания кортизола и ИРИ в сыворотке крови в ответ на появление расстройств менструальной функции может свидетельствовать об определенной неустойчивости развития защитных реакций организма девушек-подростков с расстройствами менструаций.
Выводы. Выявленные изменения содержания кортизола, ИРИ, К/Ин и ПРЛ как маркеров неспецифической стресс-реакции в структуре адаптационного ответа при расстройствах менструальной функции несут дополнительную информацию о нарушении адаптации к стрессу и состоянии компенсаторных возможностей организма девочки, расширяют представления о патогенетических механизмах этих расстройств и могут быть использованы как при оценке состояния адаптации, так и разработке соответствующих профилактических стратегий.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: нарушение менструальной функции, девушки, адаптационно-компенсаторные возможности, кортизол, инсулин, пролактин, коэффициент напряжения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Arum VRS, Yuniastuti A, Kasimi OW. (2019). The relationship of nutritional status, physical activity, stress, and menarche to menstrual disorder (Oligomenorrhea). Public Health Perspective Journal. 4 (1): 37-47.

2. Azhary JMK, Leng LK, Razali N, Sulaiman S, Wahab AVA, Adlan ASA, Hassan J. (2022). The prevalence of menstrual disorders and premenstrual syndrome among adolescent girls living in North Borneo, Malaysia: a questionnaire-based study. BMC Womens Health. 13; 22 (1): 341. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01929-1; PMid:35964024 PMCid:PMC9375346

3. Bielykh O. (2021). Stress response and state of cognitive functions in the perioperative period in elderly patients during laparoscopic cholecystectomy. ScienceRise: Medical Science. 1 (40): 34-39. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2021.224892

4. Диннік ВО. (2017). Сучасні тренди часу статевого розвитку дівчат. Журнал Національної академії медичних наук України. 23; 1-2: 122-128. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/jnamnu_2017_23_1-2_15.

5. Hibina KP, Roshini KN, Andrews MA. (2020). Common menstrual disorders in adolescent girls attending a tertiary care center. International journal of reproduction, contraception, obstetrics and gynecology. 9; 3: 1164-1169. URL: http://www.ijrcog.org/index.php. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20200894

6. Itriyeva K. (2022). The normal menstrual cycle. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 52 (5): 101183. Epub 2022 May 6. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101183; PMid:35527220

7. Халимончик В, Клигуненко О. (2019). Влияние компонентов анестезии на динамику маркеров стресса в гинекологической лапароскопической хирургии. Медицинские перспективы. 24; 3: 33-39. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2019.3.181876.

8. Kim J, Whitcomb BW, Kwan B, Zava D, Sluss PM, Dietz A et al. (2021). Psychosocial stress and ovarian function in adolescent and young adult cancer survivors. Human Reproduction. 36; 2: 405-414. https://doi.org/10.1093/humrep/deaa313; PMid:33279981 PMCid:PMC7829546

9. Liang Z, Xu C, Fan YN, Liang ZQ, Kan HD, Chen RJ et al. (2020). Association between air pollution and menstrual disorder outpatient visits: A time-series analysis. Ecotoxicol Environ Saf. 1; 192: 110283. Epub 2020 Feb 12. https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2020.110283; PMid:32061980

10. Лизогуб МВ. (2018). Динаміка кортизол-інсулінового коефіцієнту та індексу інсулінорезистентності у пацієнтів під час оперативних втручань на поперековому відділі хребта. Український журнал медицини, біології та спорту. 3; 7 (16): 117-121. https://doi.org/10.26693/jmbs03.07.117.

11. Maurya P, Meher T, Muhammad T. (2022). Relationship between depressive symptoms and self-reported menstrual irregularities during adolescence: evidence from UDAYA, 2016. BMC Public Health. 14; 22 (1): 758. https://doi.org/10.1186/s12889-022-13196-8; PMid:35422014 PMCid:PMC9011997

12. Munro MG, Balen AH, Cho SH, Critchley HOD, Díaz I, Ferriani R et al. (2022). The FIGO ovulatory disorders classification system. Human Reproduction. 3 (10): 2446-2464. https://doi.org/10.1093/humrep/deac180; PMid:35984284 PMCid:PMC9527465

13. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. (2018). The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 143; 3: 393-408. https://doi.org/10.1002/ijgo.12666; PMid:30198563

14. Sasikala A. (2021). Assess the prevalence and factors related to menstrual disorders among adolescent girls. TNNMC Journal of Obstetrics and Gynaecological Nursing. 9; 2: 8-12.

15. Шевченко АО. (2018). Зміни вмісту прогестерону, інсуліну та кортизолу під впливом лікування у вагітних із загрозою передчасних пологів в умовах хронічного стресу. Запорожский медицинский журнал. 20; 3: 334-338. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.3.130826.

16. Talekar VC, Singh M, Kamble K. (2021). Impact of menstrual disorders on health of adolescent girls: a systematic review. Uttar pradesh journal of zoology. 42; 14: 67-76. URL: https://www.mbimph.com/index.php/UPJOZ/article/view/2265.

17. Yaşa C, Uğurlucan FG. (2020). Approach to Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 6; 12 (l1): 1-6. https://doi.org/10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0200; PMid:32041387 PMCid:PMC7053441