Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):86-89; doi 10.15574/PS.2020.69.86
Переяслов А. А.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Переяслов АА. (2020). Обзор теорий патогенеза гастрошизиса. Хирургия детского возраста. 4(69): 86-89; doi 10.15574/PS.2020.69.86
Статья поступила в редакцию 12.08.2020 г., принята к печати 05.12.2020 г.

Гастрошизис и омфалоцеле являются наиболее частыми врожденными пороками передней брюшной стенки, требующими хирургической коррекции. Несмотря на многолетнюю историю изучения гастрошизиса, до сегодня согласованной теории возникновения этого порока не существует. В современной литературе рассматривается несколько теорий патогенеза гастрошизиса: нарушения дифференциации эмбриональной мезенхимы вследствие тератогенного влияния на ранних стадиях эмбрионального развития; разрыв амниотической мембраны в основании пупочного канатика; сосудистые нарушения в процессе эмбрионального развития; нарушения закрытия желточного мешка. Каждая из существующих теорий имеет своих сторонников и противников. Общепринятой теории патогенеза гастрошизиса нет. Наиболее вероятным может быть разрыв физиологической грыжи, вдоль пупочного канатика в его наиболее слабом месте, с последующим ростом средней кишки за пределами брюшной полости с компрессией сосудов, преимущественно венозных и лимфатических. Узкий корень брыжейки и незначительный размер дефекта могут способствовать возникновению разнообразных осложнений, которые имеют существенное влияние на конечный прогноз. Необходимы дальнейшие исследования для окончательного формулирования патогенеза гастрошизиса.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гастрошизис, патогенез, сосудистые нарушения, эмбриональные нарушения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bargy F, Beaudoin S. (2014). Comprehensive developmental mechanisms in gastroschisis. Fetal Diagn Ther. 36(3): 223-230. https://doi.org/10.1159/000360080; PMid:25171094

2. Beaudoin S. (2018). Insights into the etiology and embryology of gastroschisis. Semin Pediatr Surg. 27(5): 283-288. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2018.08.005; PMid:30413258

3. Byrne JL, Feldkamp ML. (2008). Seven-week embryo with gastroschisis, multiple anomalies, and physiologic hernia suggests early onset of gastroschisis. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 82(4): 236-238. https://doi.org/10.1002/bdra.20446; PMid:18338390

4. Christison-Lagay ER, Kelleher CM, Langer JC. (2011). Neonatal abdominal wall defects. Semin Fetal Neonatal Med. 16(3): 164-172. https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.02.003; PMid:21474399

5. Duhamel B. (1963). Embryology of exomphalos and allied malformations. Arch Dis Child. 38(198): 142-147. https://doi.org/10.1136/adc.38.198.142; PMid:21032411 PMCid:PMC2019006

6. Feldkamp ML, Carey JC, Sadler TW. (2007). Development of gastroschisis: review of hypotheses, a novel hypothesis, and implications for research. Am J Med Genet Part A. 143A(7): 639-652. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.31578; PMid:17230493

7. Frolov P, Alali J, Klein MD. (2010). Clinical risk factors for gastroschisis and omphalocele in humans: a review of the literature. Pediatr Surg Int. 26(12): 1135-1148. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2701-7; PMid:20809116

8. Glick PL, Harrison MR, Adzick NS et al. (1985). The missing link in the pathogenesis of gastroschisis. J Pediatr Surg. 20(4): 406-409. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(85)80229-3

9. Hoyme HE, Higginbottom MC, Jones KL. (1981). The vascular pathogenesis of gastroschisis: intra uterine interruption of the omphalomesenteric artery. J Pediatr. 98(2): 228-231. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(81)80640-3

10. Johns FS. (1946). Congenital defect of the abdominal wall in the new born (gastroschisis). Ann Surg. 123(5): 886-899. https://doi.org/10.1097/00000658-194605000-00014; PMCid:PMC1803672

11. Kluth D, Lambrecht W. (1996). The pathogenesis of omphalocele and gastroschisis: an unsolved problem. Pediatr Surg Int. 11(2-3): 62-66. https://doi.org/10.1007/BF00183727; PMid:24057518

12. Komuro H, Hoshino N, Urita Y et al. (2010). Pathogenic implications of remnant vitelline structures in gastroschisis. J Pediatr Surg. 45(10): 2025-2029. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.04.017; PMid:20920723

13. Louw JH, Barnard CN. (1955). Congenital intestinal atresia; observations on its origin. Lancet. 269(6899): 1065-1067. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(55)92852-X

14. Moore TC. (1977). Gastroschisis and omphalocele: clinical differences. Surgery. 82(5): 561-568.

15. Moore TC. (1963). Gastroschisis with antenatal evisceration of intestines and urinary bladder. Ann Surg. 158(2): 263-269. https://doi.org/10.1097/00000658-196308000-00017; PMid:14047550 PMCid:PMC1408534

16. Moore TC, Stokes GE. (1953). Gastroschisis: report of two cases treated by a modification of the gross operation for omphalocele. Surgery. 33(1): 112-120.

17. Rittler M, Vauthay L, Mazzitelli N. (2013). Gastroschisis is a defect of the umbilical ring: evidence from morphological evaluation of stillborn fetuses. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 97(4): 198-209. https://doi.org/10.1002/bdra.23130; PMid:23554304

18. Sadler TW. (2010). The embryologic origin of ventral body wall defects. Semin Pediatr Surg. 19 (3): 209-214. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2010.03.006; PMid:20610194

19. Sadler TW, Feldkamp ML. (2008). The embryology of body wall closure: relevance to gastroschisis and other ventral body wall defects. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 148C(3): 180-185. https://doi.org/10.1002/ajmg.c.30176; PMid:18655098

20. Sadler TW, Rasmussen SA. (2010). Examining the evidence for vascular pathogenesis of selected birth defects. Am J Med Genet A. 152A(10): 2426-2436. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.33636; PMid:20815034

21. Shaw A. (1975). The myth of gastroschisis. J Pediatr Surg. 10(2): 235-244. https://doi.org/10.1016/0022-3468(75)90285-7

22. Stevenson RE, Rogers RC, Chandler JC et al. (2009). Escape of the yolk sac: a hypothesis to explain the embryogenesis of gastroschisis. Clin Genet. 75(4): 326-333. https://doi.org/10.1111/j.1399-0004.2008.01142.x; PMid:19419415

23. Tibboel D, Raine P, McNee M et al. (1986). Developmental aspects of gastroschisis. J Pediatr Surg. 21(10): 865-869. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(86)80009-4

24. Toth PP, Kimura K. (1993). Left-sided gastroschisis. J Pediatr Surg. 28(12): 1543-1544. https://doi.org/10.1016/0022-3468(93)90091-X

25. deVries PA. (1980). The pathogenesis of gastroschisis and omphalocele. J Pediatr Surg. 15(3): 245-251. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(80)80130-8

26. Yang P, Beaty TH, Khoury MJ et al. (1992). Genetic-epidemiologic study of omphalocele and gastroschisis: evidence for heterogeneity. Am J Med Genet. 44(5): 668-675. https://doi.org/10.1002/ajmg.1320440528; PMid:1481831