HEALTH OF WOMAN. 2020.3(149): 75-80; doi 10.15574/HW.2020.149.75
Лялькин С. А., Сивак Л. А., Верёвкина Н. О.
Национальный институт рака, г. Киев

Цель исследования: оценка и сравнение непосредственной и отдаленной эффективности первой линии полихимиотерапии (ПХТ) у больных с метастатическим трижды негативным раком грудной железы (ТНРГЖ) с помощью рандомизированного исследования.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое открытое рандомизированное исследование с участием 122 больных с метастатическим ТНРГЖ. В 1-ю основную группу вошли 59 пациенток, получавших ПХТ по схеме АТ (доксорубицин – 60 мг/м², паклитаксел – 175 мг/м²). Во 2-ю основную группу включены 63 больные, которым проведена ПХТ по схеме ТР (паклитаксел – 175 мг/м², карбоплатин – AUC 5). Были оценены непосредственные и отдаленные результаты лечения.
Результаты. В группе больных, получивших первую линию лечения метастатического ТНРГЖ с использованием ПХТ по протоколу АТ, медиана длительности ответа на терапию составила 9,5 мес (4,5–13,25 мес), а в группе пациенток, получивших лечение по схеме ТР, – 8,5 мес (4,7–12,25 мес), медианы достоверно не отличались (р=0,836). У больных, лечившихся по протоколу АТ, медиана выживаемости без прогрессирования составила 7 мес (95% ДИ: 5–26 мес), а у пациенток, получавших ПХТ по протоколу ТР, – 7,5 мес (95% ДИ: 6–35 мес), Log-Rank Test, p=0,85.
Схемы химиотерапии первой линии лечения метастатического ТНРГЖ (АТ и ТР) сопровождались умеренной токсичностью (І–ІІ степени у большинства больных). В обеих группах не отмечено статистически достоверной разницы в проявлениях гастроинтестинальной токсичности. Нейтропения ІІІ–IV степени достоверно чаще наблюдалась у больных 2-й основной группы (схема ТР): 42,8% против 27% (р<0,05).
Заключение. В первой линии ПХТ метастатического ТНРГЖ целесообразно применение как режима АТ (доксорубицин/паклитаксел), так и схемы ТР (паклитаксел/карбоплатин).
Ключевые слова: метастатический трижды негативный рак грудной железы, химиотерапия, выживаемость без прогрессирования, токсичность химиотерапии.
ЛИТЕРАТУРА

1. Рак в Україні, 2017–2018. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби/ З.П. Федоренко, Л.О. Гулак, Ю.Й. Михайлович [та ін.] // Бюлетень Національного канцер-реєстру України. – 2019. – № 20. – С. 44–45.

2. Bianchini G., Balko J.M., Mayer I.A., Sanders M.E., and Gianni L. (2016). Triple negative breast cancer: challenges and opportunities of a heterogeneous disease // Nat.Rev. Clin. Oncol. 13, 674–690. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2016.66; PMid:27184417 PMCid:PMC5461122

3. Claire H., Karandza V., Aktan G. (2019) Current treatment landscape for patients with locally recurrent inoperable or metastatic triple negative breast cancer: a systematic literature review. Breast cancer research. 21;143-157. https://doi.org/10.1186/s13058-019-1210-4; PMid:31842957 PMCid:PMC6916124

4. Dana A., Franzese E., Centonze S. et al. (2018) Triple-negative breast cancers: systematic review of the literature on molecular and clinical features with a focus on treatment with innovative drugs . Curr. Oncol. Rep. 20 (10); 76. https://doi.org/10.1007/s11912-018-0726-6; PMid:30128845

5. Foulkes WD, Smith IE, Reis-Filho JS. (2010) Triple-negative breast cancer. N Engl J Med.; 363:1938-1948. https://doi.org/10.1056/NEJMra1001389; PMid:21067385

6. Leidy J., Khan A., Kandil D. (2014) Basal-like breast cancer: update on clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular features. Arch. Pathol. Lab. Med.;138 (1): 37–43. https://doi.org/10.5858/arpa.2012-0439-RA; PMid:24377810

7. Omarini C., Guaitoli G., Pipitone S., et al. (2018) Neoadjuvant treatments in triple-negative breast cancer patients: where we are now and where we are going. Cancer Manag Res.; 10: 91–103. https://doi.org/10.2147/CMAR.S146658; PMid:29391830 PMCid:PMC5772398

8. Pandy JP, Balolong-Garcia JC, Cruz-Ordinario VB, Que VF. (2019) Triple negative breast cancer and platinum-based systemic treatment: a meta-analysis and systematic review. BMC Cancer.;19(1):1065. https://doi.org/10.1186/s12885-019-6253-5; PMid:31703646 PMCid:PMC6839096.