HEALTH OF WOMAN. 2016.8(114):55–58; doi 10.15574/HW.2016.114.55 
 

Морфофункциональные изменения в плаценте у беременных при задержке роста плода 
 

Басистый А. В.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель исследования: выявление морфофункциональных изменений в плаценте у беременных при задержке роста плода разной степени тяжести.

Материалы и методы. В исследование были включены 100 беременных женщин от 23 нед и до 40 нед гестации, из которых 80 беременных с задержкой роста плода разной степени тяжести вошли в основную группу. В группу контроля вошли 20 беременных с физиологическим течением беременности. В зависимости от степени тяжести задержки роста плода беременные основной группы были разделены на 3 клинические группы: в I группу вошли 38 беременных с задержкой роста плода 1-й степени; во II группу – 22 беременные с задержкой роста плода 2-й степени; в III группу – 20 беременных с задержкой роста плода 3-й степени. Выявление задержки роста плода у беременных, формы и степени тяжести, а также нарушений маточно-плацентарного и плодового кровотока основывалось на результатах ультразвукового и допплерометрического исследований. Для диагностики задержки роста плода полученные данные фетометрии сравнивали с нормативными показателями для данного срока беременности. При заборе материала для морфологического исследования после отделения последа вырезали кусочки из центрального, парацентрального и краевого отделов через всю толщу плаценты. Из краевых отделов кусочки вырезали вместе с оболочками. Из пуповины вырезали два кусочка – на расстоянии 2 см от места прикрепления пуповины к плаценте и на противоположном участке. Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине и заливали в парафин, гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Уделяли внимание выраженности компенсаторно-приспособительным и инволютивно-деструктивным реакциям в плаценте. Оценку состояния ворсинчатого дерева по степени его зрелости проводили с использованием критериев, лежащих в основе классификации нарушений развития ворсинчатого дерева И.Н. Волощук. Статистическую обработку результатов проводили с использованием стандартных лицензированных компьютерных программ STATISTICA 6.0, Microsoft Exсel, ANOVA «Statistica». Статистически достоверными считали расхождения при p<0,05.

Результаты. Морфология плацент при задержке роста плода характеризуется высокой частотой нарушений материнского кровотока с преобладанием изменений, обусловленных недостаточным притоком материнской крови в межворсинчатое пространство. Наиболее частыми морфологическими проявлениями нарушения кровотока в межворсинчатом пространстве явились инфаркты, афункциональные зоны, равномерное сужение и тромбоз межворсинчатого пространства. Частота нарушений кровотока в межворсинчатом пространстве увеличивается с нарастанием степени тяжести задержки роста плода.

Заключение. Плацентарная дисфункция, обусловленная морфологическими и функциональными изменениями в плаценте, является основной причиной задержки роста и развития плода, его гипоксии, возникающей в результате сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения состояния материнского организма. Частота нарушений кровотока в межворсинчатом пространстве увеличиваеться с нарастанием степени тяжести задержки роста плода.

Ключевые слова: задержка роста плода, беременные, плацента, плацентарная дисфункция, морфофункциональные изменения.

Литература:

1. Ашурова Н.Г. Современный взгляд на проблему задержки внутриутробного развития плода (Обзорная статья) / Н. Г. Ашурова, М.И. Исматова // Наука. Мысль. – 2015. – № 3. – С. 13–18.

2. Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: Автореф. дисc. … д-ра мед. наук. – М., 2002.

3. Жирова Н.В. Особенности течения беременности у женщин в зависимости от функционального состояния сосудистого эндотелия и его роль в формировании хронической плацентарной недостаточности: Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.00.01, 14.00.16 / Жирова Наталья Владимировна; Алт. гос. мед. университет. – Барнаул, 2004. – 24 с.

4. Игнатко И.В. Декомпенсированная плацентарная недостаточность и критическое состояние плода / И.В. Игнатко, М.А. Карданова, Ю.И. Толкач, И.А. Федюнина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2015. – № 5. – С. 36–46.

5. Радзинский В.Е. Эктраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / Под ред.: В.Е. Радзинского, А.П. Милованова. – М.: Мед. информ. агентство (МИА), 2004. – 393 с.

6. Crocker I.P. Review: Endothelial progenitor cells in pregnancy and obstetric pathologies / I.P. Crocker, P.I. Sipos // Placenta. – 2013. – Vol. 34, suppl. – P. S62–S67. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2013.01.003; PMid:23395298

7. Kovo M. Pregnancy outcome and placental findings in pregnancies complicated by fetal growth restriction with and without preeclampsia / M. Kovo, L. Schreiber, O. Elyashiv [et al.] // Reprod. Sci. – 2015. – Vol. 22, N 3. – P. 316–321. https://doi.org/10.1177/1933719114542024; PMid:25001023

8. Mifsud W. Placental pathology in early-onset and late-onset fetal growth restriction / W. Mifsud, N.J. Sebire // Fetal. Diagn. Ther. – 2014. – Vol. 36, N 2. – P. 117–128. https://doi.org/10.1159/000359969; PMid:24577279