PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.4(61):74-79; doi 10.15574/PS.2018.61.74

Фофанов А. Д., Фофанов В. А., Зиняк Б. М., Бабьяк Б. Д.
Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Украина
Ивано-Франковская областная детская клиническая больница, Украина

Цель исследования – изучить клиническую эффективность пункционного склерозирующего лечения солитарных непаразитарных кист паренхиматозных органов (ПО) – почек, селезенки, печени – у детей.

Материалы и методы. В основу работы положены результаты обследования и лечения 72 детей с простыми кистами ПО в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Среди них наиболее многочисленную группу (53 больных, 73,6%) составили больные с кистами почек, у 13 (18,1%) больных были кисты селезенки, у 6 (8,3%) детей непаразитарные кисты печени. У 22 детей проведено лечение чрескожными пункциями / катетеризациями кист со склерозированием 96º этиловым спиртом, охлажденным до -20º С, под ультрасонографической навигацией (14 больных с кистами почки, 6 детей с кистами селезенки и 2 ребенка с кистами печени). Результаты. Оценку результатов проводили непосредственно после лечения, через 6 месяцев и один год. Неудовлетворительных результатов не было. Удовлетворительный результат получен у 14 (63,6%) детей, среди них у 8 больных с кистами почек, у 4 – с кистами селезенки, у 2 – с кистами печени. Хороший результат лечения отмечен у 8 (36,4%) детей (6 – кисты почек, 2 – кисты селезенки). Лучший эффект лечения отмечали при простых кистах диаметром 5–7 см. Рецидивов кист или серьезных осложнений (кровотечение, нагноение, перитонит) при применении пункционного склерозирующего лечения не наблюдалось. При сложной локализации кист селезенки эффективна лапароскопическая ассистенция. Важным в достижении положительного эффекта при пункционном склерозирующем лечении простых кист ПО является обеспечение некроза эпителиальной выстилки кисты без повреждения окружающих тканей.

Выводы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить солитарные кисты ПО на ранней стадии, до появления клинических проявлений, когда сохранена большая часть паренхимы органа. Методика пункционного лечения солитарных кист ПО с дренированием и этапным склерозирования охлажденным 96º этиловым спиртом может быть реальной альтернативой хирургическому вмешательству, а при кистах почек – и методом выбора. Методика является высокоэффективной, доступной и миниинвазивной. Соблюдение всех технических аспектов позволяет избежать рецидива и других осложнений.

Ключевые слова: непаразитарные кисты паренхиматозных органов, пункционное склерозирующее лечение, дети.

Литература

1. Беляева АВ, Поляев АЮ, Розинов ВМ (2016). Непаразитарные кисты селезенки у детей (этиология, классификация, органосохраняющее лечение). Рос. вестник дет. хирургии, анестезиологии, реаниматологии. 6(3): 102–9.

2. Врублевская ЕН, Коварский СЛ, Врублевский СГ, Феоктистова ЕВ, Гуревич АИ, Поддубный ГС (2010). Современные представления об этиопатогенезе, клинике, диагностике и методах лечения солитарной кисты почки у детей. Детская хирургия. 2: 39–42.

3. Поляев ЮА, Исаева МВ, Степанов АЭ, Фокин НВ, Ашманов КЮ, Мызин АВ, Гарбузов РВ, Каримов ИВ. (2009). Малоинвазивные методы лечения непаразитарных кист селезенки у детей. Детская хирургия. 3: 13–16.

4. Hodge MG, Ricketts RR, Simoneaux SF, Abramowsky CR. (2012). Splenic Cysts in the Pediatric Population: A Report of 21 Cases with Review of the Literature. Fetal and pediatric pathology. 31(2): 54–62. https://doi.org/10.3109/15513815.2011.648725; PMid:22409406

5. Kawamura J., Hiura M., Ueda M., Higashi Y., Yoshida O., Kuwahara C, Ueda M. (1984). Ultrasound splenic cyst puncture and 95% ethanol injection. Ann. Surg. 30(3): 287–94.

6. Koh С, CserniТ, Hawkes R, Dickson AP, Hennayake S, Keene DJB. (2018). The management of symptomatic simple renal cysts in children. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 28: 21–29.

7. Koutlidis N, Joyeux L, Mejean N, Sapin E. (2015). Management of simple renal cyst in children: French multicenter experience of 36 cases and review of the literature. J Pediatr Urol. 11(3): 113–7. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.03.003; PMid:25934353

8. Moir С, Guttmann F, Jerquer S et al. (1989). Splenic cysts: aspiration, sclerosis or resection. J Pediatric Surg. 24(7): 646–8.

9. Morandi E., Castoldi M., Merlini D.A. et al. (2012). Is there a role of percutaneous drainage in non-parasitic splenic cysts? Case report. Journal of Surgery. 33(10): 343–5.

10. Pegios A, Chaidos C, Klokkaris A, Tsikopoulos G. (2014). Nonparasitic cysts in children – peculiarities in surgical management – report of three cases. Hellenic Journal of Surgery. 86(4): 238–43. https://doi.org/10.1007/s13126-014-0138-5

Статья поступила в редакцию 07.08.2018 г., принята к печати 11.12.2018 г.