SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.6(62):89-94; doi 10.15574/SP.2014.62.89

Место синбиотиков в терапии и профилактике антибиотик-ассоциированной диареи у детей

Леженко Г. А., Пашкова Е. Е. 
Запорожский государственный медицинский университет, Украина

Цель: изучение эффективности применения синбиотика «Колифагина ПРО» в профилактике антибиотик-ассоциированной диареи (ААД) у детей с бактериальной респираторной патологией.

Пациенты и методы. В ходе работы было обследовано 30 детей в возрасте от 3 до 7 лет. Все дети получали цефалоспорини ІІІ поколения внутривенно. Первую группу составили 15 детей, которым с первого дня антибиотикотерапии назначался пробиотик (Колифагина ПРО), вторую группу составили остальные 15 пациентов. По показаниям больным проводилось бактериологическое исследование кишечной микрофлоры.

Результаты. В группе детей, получавших с первого дня антибиотикотерапии «Колифагина ПРО», не отмечалось случаев развития диареи. Во второй группе с третьего дня антибиотикотерапии у 5 (33,3%) больных отмечалось послабление стула, у 2 (13,3%) развился антибиотик-ассоциированный колит. У всех детей с признаками ААД обнаружено нарушение кишечного биоценоза. На фоне применения «Колифагина ПРО» у детей с ААД обратное развитие желудочно-кишечных расстройств происходило на 4–5 день, а полное исчезновение диспептических проявлений — на 7 день.

Выводы. Применение «Колифагина ПРО» с первого дня антибиотикотерапии способствует эффективной профилактике ААД. Назначение синбиотика на фоне появления симптомов ААД приводит к уменьшению тяжести и длительности диареи. Наличие пребиотических волокон в составе «Колифагина ПРО» является предпосылкой для дальнейшей адекватной колонизации кишечника и эффективной иммуномодуляции.

Ключевые слова: синбиотик, антибиотик-ассоциированная диарея, дети, Колифагина ПРО.

Литература: 
1. Белоусова ОЮ. 2011. Дисбактериоз кишечника как фактор риска развития хронических заболеваний кишечника у детей. Здоровье ребенка. 1: 73—75.

2. Захарова ИН, Дмитриева ЮА. 2011. Перспективы использования продуктов функционального питания у детей раннего возраста. Вопр совр педиатрии. 10;2: 150—154.

3. Осипенко МФ, Бикбулатова ЕА, Холин СИ. 2008. Пробиотики в лечении диарейного синдрома. Фарматека. 13: 36—41.

4. Сурков АН. 2011. Современные технологии в лечении и профилактике антибиотик-ассоциированной диареи у детей. Вопр совр педиатрии. 10;5: 146—151.

5. Успенский ЮП, Фоминых ЮА. 2013. Антибиотик-ассоциированная диарея — новая проблема цивилизации. Архивъ внутренней медицины. 2: 46—52.

6. Шевяков МА. 2004. Антибиотик-ассоциированная диарея и кандидоз кишечника: возможности лечения и профилактики. Антибиотики и химиотерапия. 49(10): 26—29.

7. Янковский ДС, Дымент ГС. 2006. Бифидобактерии и лактобациллы как оптимальная основа современных пробиотиков. Совр педиатрия. 3: 184—194.

8. Conway PL, Gorbach SL, Goldin BR. 1987. Survival of lactic acid bacteria in the human stomach and adhesion to intestinal cells. J of Dairy Science. 70(1): 1-12.

9. Armuzzi A, Cremonini F, Ojetti V et al. 2001. Effect of Lactobacillus GG supplementation on antibiotic-associated gastrointestinal side effects during. Digestion. 63(1): 1—7. http://dx.doi.org/10.1159/000051865; PMid:11173893

10. Huang JS, Bousvaros A, Lee JW et al. 2002. Efficacy of probiotic use in acute diarrhea in children: a metaanalysis. Dig Dis Sci. 11: 2625—2634.

11. Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U et al. 2006. Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomized, placebo-controlled trials. Lancet Infect Dis. 6: 374—382.

12. Wisham J, Norrby SR, Myhre CB et al. 2001. Frequency of antibiotic-associated diarrhea in 2462 antibiotic-treated hospitalized patients: a prospective study. Antimicrob Chemother. 47: 43—50.

13. Gorkiewicz G. 2009. Nosocomial and antibiotic_associated diarrhoea caused by organisms other than Clostridium difficile. Int J Antimicrob Agents. 33;Suppl 1: 37—44.

14. Gupta V, Garg R. 2009. Probiotics. Indian Journal of Medical Microbioloy. 27(3): 202—209. http://dx.doi.org/10.4103/0255-0857.53201; PMid:19584499

15. Gupte N, Gupte S, Anderson RA. 2013. Antibiotic-associated Diarrhea. Recent Advances in Pediatrics. Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. 23: 82—94.

16. Johnston BC, Supina AL, Vohra S. 2006. Probiotics for pediatric antibiotic-associated diarrhea: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. CMAJ. 175(4): 377—383. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.051603

17. Guandalini S, Pensabene L, Abu Zikri M et al. 2000. Lactobacillus GG Administered in oral rehydration solution to children with acute diarrhea: A multi-center European trial. J of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 30: 54—60.

18. McFarland LV. 2006. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol. 101(4): 812—822.

19. Cremonini F, Di Caro S, Nista EC et al. 2002. Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 16(8): 1461—1467. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01318.x; PMid:12182746

20. Reid G, Jass J, Sebulski MT et al. 2003. Potential uses of probiotics in clinical practice. Clin Microbiol Rev. 16(4): 658—672. http://dx.doi.org/10.1128/CMR.16.4.658-672.2003; PMid:14557292 PMCid:PMC207122

21. Jeon SG, Kayama H, Ueda Y et al. 2012. Probiotic Bifidobacterium breve induces IL-10-producing Tr1 cells in the colon. PLoS pathogens. 8(5): e1002714.

22. Johnston BC, Supina AL, Ospina M et al. 2007. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic_associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2: CD004827.

23. D'Souza AL, Rajkumar C, Cooke J et al. 2002. Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis. BMJ. 324(7350): 1361. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.324.7350.1361

24. Szajewska H, Ruszczynski M, Radzikowski A. 2006. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a metaanalysis of randomized controlled trials. J Pediatr. 149(3): 367—372.

25. Theriot C, Young VB. 2014. Antibiotic-Associated Diarrhea. Encyclopedia of Metagenomics: 1—7.