International Journal Rehabilitation and Palliative Medicine. 2023. 1(8): 41-51; doi 10.15574/IJRPM.2023.8.41
Пилипенко Н. И.¹, Стадник Л. Л.², Риган М. М.³, Скалецький Ю. Н.⁴, Шальопа О. Ю.²

1. Харьковский национальный медицинский университет, Украина
2. ГУ «Институт медицинской радиологии имени С.П. Григорьева НАМН Украины», г. Харьков
3. Мединский центр «Клиника современной ортопедии», г. Киев, Украина
4. Национальная комиссия по радиационной защите населения Украины, г. Киев

Обоснована актуальность проблемы безопасности пациентов в онкорадиологии в Украине и других странах.

• — оценить состояние безопасности пациентов, которым проводится радиационная терапия, и масштабы медико-социальных последствий ошибочных действий персонала в этой сфере.

Материалы и методы. Материалом исследования послужили результаты международного ТЛД-аудита (МАГАТЭ/ВОЗ) качества дозиметрии при проведении процедур на кобальтовых телегамма-аппаратах в Украине, а также международная и отечественная нормативно-правовая база по обеспечению безопасности предоставления радиотерапевтической помощи, научные публикации отечественных и зарубежных специалистов по безопасности пациентов.
Методы исследования: статистический, аналитический, библиографический, системного подхода.

• . На примере лучевой терапии с использованием результатов международной программы МАГАТЭ/ВОЗ по ТЛД-аудиту качества дозиметрической калибровки аппаратов дистанционной гамма-терапии в Украине за период 1998-2014 гг. сделана попытка оценить масштабы медико-социальных последствий недооценки врачебных ошибок в онкорадиологии. Предварительно идентифицированы проблемы нормативно-правового характера медицинских ошибок в онкорадиологии.

Выводы. Проблема медицинских ошибок при лечении онкобольных радиационными методами в Украине является чрезвычайно актуальной. Обычно проблемы ошибок в онкорадиологии рассматриваются в организационном, методическом, кадровом и техническом аспектах, при этом не освещаются медико-социальные последствия проблемы. По оптимистическому варианту, от ошибок, связанных только от расчета дозы, могут страдать около 10 тыс. онкобольных в год, а по пессимистическому — количество таких больных за такой же период может достигать 15 тыс. человек. В онкорадиологии по соображениям безопасности пациентов существуют проблемы правового характера, требующие выяснения. Первоочередной задачей по повышению безопасности больных в онкорадиологии является учет и анализ дефектов лучевой терапии и их последствий.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: безопасность пациентов, дефекты врачебной помощи, врачебные ошибки, кобальтовые телегамма-аппараты, ТЛД-аудит, радиационная авария.

ЛИТЕРАТУРА

1. Baba MH, Mohib-ul-Haq M, Khan AA. (2013, Jan). Dosimetric Consistency of Co-60 Teletherapy Unit- a ten years Study. Int. J. Health Sci (Qassim). 7 (1): 15-21. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612411. https://doi.org/10.12816/0006016; PMid:23559901 PMCid:PMC3612411

2. Білинський БТ. (2013). Медичні помилки в онкології: монографія. Відп. ред. Я.В. Шпарик. Львів: Афіша: 234.

3. Федоренко М. (2014). Особливості перевірок закладів охорони здоров’я органами Держгірпромнагляду. Довідник спеціаліста з охорони праці. 7: 46-51.

4. Грандо ОА. (2000). Проблеми медичної етики та деонтології. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я. Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. Тернопіль: Укрмедкнига: 645-668.

5. Зелена книга. (2012). Зелена книга Національного плану дій з безпеки пацієнтів та матеріали Першого національного конгресу з безпеки пацієнтів. Проект 1.4.1. Плану дій Ради Європи для України на 2011-214 роки. Київ: 133.

6. IAEA. (2000). Absorbed Dose Determination in External Beam Radiotherapy An International Code of Practice for Dosimetry Based on Standards of Absorbed Dose to Water. Technical reports series No. 398. International Atomic Energy Agency, Viena: 229. URL: http://www-pub.iaea.org/mtcd/publications/pdf/trs398_scr.pdf.

7. IAEA. (2001). Radiological Protection of Patients in Diagnostic and Interventional Radiology, Nuclear Medicine and Radiotherapy Proceedings of an international conference held in Málaga, Spain, 26-30 March 2001, organized by the International Atomic Energy Agency and co-sponsored by the European Commission, the Pan American Health Organization and the World Health Organization. Vienna: 165. URL: http://www-pub.iaea.org/ mtcd/publications/pdf/pub1113_scr/pub1113_ scr1.pdf.

8. IAEA. (2014). Lessons Learned from the Response to Radiation Emergencies. August 2012. Venna: 136-142. URL: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/EPR\Lessons%20learned% 202012r_web.pdf.

9. Костылев БЯ, Наркевич ВА. (2014). Радиационная безопасность в медицине. Учебное пособие. Москва: 202.

10. Макаровська ОА, Асламова ЛІ, Куліч ЄВ, Меленевська НВ. (2014). Підготовка медичних фізиків, як один з основних напрямків діяльності професійних об’єднань медичних фізиків. Медична фізика — сучасний стан, проблеми, шляхи розвитку. Новітні технології. Збірник тез 4-ї міжнародної конференції, 23-24 жовтня 2014 р., м. Київ, Київський національний університет імені Тараса Шевченка. Київ: Моріон: 1-2.

11. Мечев ДС. (2012). Сучасний стан розвитку променевої терапії в Україні. Радіологічний вісник. 42 (1): 5-7.

12. Національний канцер-реєстр України. (2010). Аналіз виживаності хворих на рак в Україні. Бюлетень національного канцер-реєстру України. 11: 4-13.

13. Національний канцер-реєстр України. (2012). Виживаність хворих як індикатор якості організації онкологічної допомоги хворим на рак шийки матки. Бюлетень національного канцер-реєстру України. 13: 72-87.

14. Пилипенко МІ, Скалецький ЮМ, Стадник ЛЛ, Федько ОА. (2011). Стан та проблеми ядерних і радіаційних технологій в системі охорони здоров’я України. Ядерні та радіаційні технології в Україні: можливості, стан і проблеми впровадження. Зб. наук. статей за заг. ред. академіка НАН України, д.т.н., проф. В.П. Горбуліна. Київ: ДП «НВЦ «Пріоритети»: 82-94.

15. Пилипенко МІ, Стадник ЛЛ, Корнєєва ВВ та ін. (2010). Стан дозиметричного забезпечення променевої терапії в медичних закладах України за результатами анкетування та ТЛД-аудиту МАГАТЕ/ВООЗ. Український радіологічний журнал. 4: 409-416: URL: http://medradiologia.kharkov.ua/assets/files/arch/2010/4/p409_416.pdf.

16. Шарабчиев ЮТ. (2007). Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи: социально-экономические аспекты и потери общественного здоров’я. Медицинские новости. 3: 34. URL: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301.

17. ВОЗ. (2005). Восьмой форум по вопросам будущего: управление вопросами безопасности пациентов. Эрпфендорф, Австрия, 28-29 апреля 2005 года. Европейское региональное бюро ВОЗ: 38. URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/98287/E87770R.pdf.