Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 7(127): 46-52. doi 10.15574/SP.2022.127.46
Страшок Л. А.^1,2, Турчина С. И.^1,3, Косовцова А. В.¹, Бузницкая Е. В.³, Завеля Е. М.^1,2, Исакова М. Ю.^1,2, Єщенко А. В.^1,2, Хоменко М. А.^3
1ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков
²Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
³Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина

Для цитирования: Strashok LA, Turchina SI, Kosovtsova GV, Buznytska OV et al. (2022). Lipid markers for predicting non-alcoholic fatty liver disease in adolescent boys with hypoandrogenism. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(127): 46—52. doi 10.15574/SP.2022.127.46.
Статья поступила в редакцию 24.09.2022 г., принята в печать 15.11.2022 г.

Метаболический синдром (МС) и ассоциированные с ним состояния являются актуальной проблемой человечества. Гастроэнтерологическим компонентом МС считается неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). На сегодняшний день нет научных исследований влияния гипоандрогении (ГА) на метаболический контроль и формирование НАЖБП у мальчиков-подростков.
Цель — определить прогностическое значение изменений в липидном профиле для формирования НАЖБП у юношей с ГА.
Материалы и методы. В 2019-2021 гг. проведено комплексное обследование 107 юношей в возрасте от 13 до 18 лет с ГА — клиническое обследование, анализы крови с определением уровня γ-глутамилтранспептидазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, липидного профиля, уровня тестостерона, иммунореактивного инсулина. Морфофункциональное состояние гепатобилиарной системы изучено с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), по результатам которого юноши с ГА поделены на группы наблюдения (1-я группа — с нормальными параметрами печени, 2-я — с признаками стеатоза). Прогностическая оценка формирования стеатоза печени при ГА проведена с помощью ROC-анализа с расчетом AUC.
Результаты. По данным УЗИ, у трети юношей с ГА выявлены признаки НАЖБП. Состояние инсулинорезистентности установлено у 22% юношей, достоверно чаще у пациентов с УЗ-признаками НАЖБП. По результатам анализа показателей липидного спектра крови, у всех юношей с ГА отмечено наличие проатерогенных изменений, более выраженных в группе с НАЖБП. При ROC-анализе для количественных биохимических признаков продемонстрировано, что при использовании точки распределения показателя β-липопротеидов >5,8 г/л для диагностики увеличения печени как признака НАЖБП у юношей с ГА чувствительность составила 72,0%, специфичность — 55,3%. Значение площади под ROC-кривой равнялось 0,624 [0,514; 0,725] при уровне статистической значимости p=0,045.
Выводы. У трети юношей с ГА выявлены признаки НАЖБП на стадии стеатоза. У всех подростков с ГА обнаружена дислипидемия атерогенной направленности, более выраженная у больных с НАЖБП. Отмечена предикторная ценность определения уровня β-липопротеидов для выявления НАЖБП у юношей с ГА. Определение β-липопротеидов может иметь экономическую целесообразность для диагностического обследования юношей с ГА.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения.
На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: юноши, неалкогольная жировая болезнь печени, гипоандрогения, β-липопротеиды, прогностическое значение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Agudelo G, Bedoya G, Estrada A et al. (2014). Variations in the prevalence of metabolic syndrome in adolescents according to different criteria used for diagnosis: which definition should be chosen for this age group? Metabolic Syndrome and Related Disorders. May 2014: 202-209. https://doi.org/10.1089/met.2013.0127; PMid:24564686

2. Al-Hamad D, Raman V. (2017). Metabolic syndrome in children and adolescents. Translational Pediatrics. 6 (4): 397-407. https://doi.org/10.21037/tp.2017.10.02; PMid:29184820 PMCid:PMC5682379

3. Antonio L, Wu FCW, O'Neill TW et al. (2015). Associations between sex steroids and the development of metabolic syndrome: a longitudinal study in European men. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 100 (4): 1396-1404. https://doi.org/10.1210/jc.2014-4184; PMid:25636052

4. Бузницька ОВ. (2022). Характеристика ліпідного обміну в підлітків з ожирінням та ознаками метаболічного синдрому. Сучасна педіатрія. Україна. 1 (121): 49-54. https://doi.org/10.15574/SP.2022.121.49.

5. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al. (2018). The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 67 (1): 328-357. https://doi.org/10.1002/hep.29367; PMid:28714183

6. Corte CD, Alisi A, Saccari A et al. (2015). Nonalcoholic fatty liver in children and adolescents: an overview. Journal of Аdolescent Нealth. 51 (4): 305-312. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2012.01.010; PMid:22999829

7. Cunningham GR. (2015). Testosterone and metabolic syndrome. Asian Journal of Andrology. 17 (2): 192-196. https://doi.org/10.4103/1008-682X.148068; PMid:25652634 PMCid:PMC4650473

8. Ebrahimi F, Christ-Crain M. (2016). Metabolic syndrome and hypogonadism-two peas in a pod. Swiss Medical Weekly. 21 (146): 4283. https://doi.org/10.4414/smw.2016.14283; PMid:26999489

9. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). (2016). Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Нepatology. 64 (6): 1388-1402. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004; PMid:27062661

10. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2001). Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP). Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 285: 2486-2497. https://doi.org/10.1001/jama.285.19.2486; PMid:11368702

11. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. (2016). Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 388 (10053): 1659-1724. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31679-8; PMid:27733284

12. Gromnatska N, Cherkas A, Lemishko B, Kulya O. (2019). The pattern of metabolic syndrome in children with abdominal obesity. Georgian Med News. 289: 68-72.

13.Heinonen OP, Huttunen JK, Manninen V et al. (1994). The Helsinki Heart Study: coronary heart disease incidence during an extended follow-up. Journal of Internal Medicine. 235 (1): 41-49. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.1994.tb01030.x; PMid:8283158

14. Khazai B, Golden SH, Colangelo LA et al. (2016). Association of endogenous testosterone with subclinical atherosclerosis in men: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Clinical Еndocrinology. 84 (5): 700-707. https://doi.org/10.1111/cen.12997; PMid:26663365

15. Magge SN, Goodman E, Armstrong SC et al. (2017). The metabolic syndrome in children and adolescents: shifting the focus to cardiometabolic risk factor clustering. Pediatrics. 140 (2): 2017-1603. https://doi.org/10.1542/peds.2017-1603; PMid:28739653

16. Mantovania А, Zaza G, Byrne CD. (2018). Nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Metabolism. 79: 64-76. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2017.11.003
PMid:29137912

17. МОЗ України. (2013). Уніфікований клінічний Протокол медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ МОЗ України, 29 січня 2013 року № 59. URL: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0059282-13.

18. Mody A, White D, Kanwal F et al. (2015). Relevance of low testosterone to non-alcoholic fatty liver disease. Cardiovascular Endocrinology. 1; 4 (3): 83-89. https://doi.org/10.1097/XCE.0000000000000057; PMid:26405614 PMCid:PMC4577238

19. Onat A, Can G, Kaya A et al. (2015). Fatty liver disease: Disparate predictive ability for cardiometabolic risk and all-cause mortality. World Journal of Gastroenterology. 28; 21 (48): 13555-13565. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i48.13555; PMid:26730168 PMCid:PMC4690186

20. Пархоменко ЛК, Страшок ЛА, Турчина СІ та ін. (2021). Механізми формування стеатозу печінки в юнаків із гіпоандрогенією. Репродуктивна ендокринологія. 1 (57): 79-83. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.57.79-83.

21. Турчина СІ, Костенко ТП, Косовцова ГВ та ін. (2020). Критерії визначення гіпоандрогенії у хлопчиків-підлітків. Український журнал дитячої ендокринології. 4: 14-19. https://doi.org/10.30978/UJPE2020-4-14.

22. Ventimiglia E, Capogrosso P, Serino A et al. (2016). Metabolic syndrome in White-European men presenting for secondary couple's infertility: an investigation of the clinical and reproductive burden. Asian J Androl. 19 (3): 368-373. https://doi.org/10.4103/1008-682X.175783; PMid:27004539 PMCid:PMC5427796

23. Vos MB, Abrams SH, Barlow SE et al. (2017). NASPGHAN Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Children: Recommendations from the Expert Committee on NAFLD (ECON) and the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 64 (2): 319-334. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001482; PMid:28107283 PMCid:PMC5413933

24. Weiss R, Bremer A, Lustig R. (2013). What is metabolic syndrome, and why are children getting it? Annals of the New York Academy of Sciences. 1281: 123-140. https://doi.org/10.1111/nyas.12030; PMid:23356701 PMCid:PMC3715098

25. Winter AG, Zhao F, Lee RK. (2014). Androgen deficiency and metabolic syndrome in men. Translational