Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 8(128): 90-97. doi 10.15574/SP.2022.128.90
Никитюк С. А.¹, Цимбалюк И. Н.², Дорожовская Х. И.¹, Левенец С. С.¹, Воронцова Т. А.¹, Долинная М. В.^2
1Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, Украина
²КНП «Тернопольская областная детская клиническая больница», Украина

Для цитирования:  Nykytyuk SO, Tsymbalyuk IM, Dorozhovska KhI, Levenets SS, Voroncova TO, Dollinna MV. (2022). Lymphadenopathy and worm infestation in children: the action algorithm. Modern Pediatrics. Ukraine. 8(128): 90-97. doi 10.15574/SP.2022.128.90.
Статья поступила в редакцию 01.11.2022 г., принята в печать 20.12.2022 г.

Лихорадка является распространенной жалобой у детей с лимфаденопатией. Реактивная лимфаденопатия определяется как наличие одного или нескольких лимфатических узлов диаметром более 1,5-2,0 см. Необходимо проведение тщательной диагностики лимфаденитов, сопровождающихся гипертермическим синдромом.
Цель — определить диагностический алгоритм действий на примере клинического случая лихорадки неясного генеза.
Клинический случай. Особенностью данного случая является длительный гипертермический синдром с лимфаденитом на фоне глистной инвазии (токсокароза). Во время пребывания в больнице состояние девочки было тяжелым за счет гипертермического синдрома, лимфаденопатии. Предложен диагностический алгоритм данного состояния у детей.
При обследовании установлен диагноз «Реактивная шейная лимфаденопатия инфекционно-аллергического генеза»; сопутствующий — «Паразитарная инвазия смешанная (токсокароз, аскаридоз). Лихорадка». Состояние ребенка при поступлении тяжелое, что обусловлено интоксикацией и гипертермическим синдромом. Лечение было эффективным, за период госпитализации состояние больного улучшилось. Но установление диагноза требовало сотрудничества врачей многих специальностей и большого количества дополнительных обследований.
Выводы. Следовательно, следует формировать настороженность у педиатров к токсокарозу и повышать уровень знаний о правильном диагностическом алгоритме в таких случаях. Мы считаем, что информирование медицинских работников об лимфаденопатии и глистной инвазии у детей должно помочь практическим врачам провести дифференцированный диагноз лихорадки или других состояний и улучшить результаты лечения.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ребенок, лимфаденит, токсокароз, диагностический алгоритм, показания к лечению.
ЛИТЕРАТУРА
1. Aguiar-Santos AM, Andrade LD, Medeiros Z, Chieffi PP, Lescano SZ, Perez EP. (2004). Human toxocariasis: Frequency of anti-Toxocara antibodies in children and adolescents from an outpatient clinic for lymphatic filariasis in Recife, Northeast Brazil Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo. 46 (2): 81-85. https://doi.org/10.1590/S0036-46652004000200005; PMid:15141276

2. Antoon JW, Potisek NM, Lohr JA. (2015, Sep). Pediatric Fever of Unknown Origin Pediatr Rev. 36 (9): 380-90; quiz 391. https://doi.org/10.1542/pir.36-9-380; PMid:26330472

3. Carvalho EAA, Rocha RL. (2011, Mar-Apr). Toxocariasis: visceral larva migrans in children J Pediatr (Rio J). 87 (2): 100-110. https://doi.org/10.2223/JPED.2074; PMid:21503372

4. Chang SSY, Xiong M, How ChH, Lee DM. (2020). An approach to cervical lymphadenopathy in children, Singapore Med J. 61 (11): 569-577. https://doi.org/10.11622/smedj.2020151; PMid:33283242 PMCid:PMC8040913

5. Chow A, Robinson JL. (2011). Fever of unknown origin in children: a systematic review. World J Pediatr. 7: 5-10. https://doi.org/10.1007/s12519-011-0240-5; PMid:21191771

6. Cleri DJ, Ricketti AJ, Vernaleo JR. (2007, Dec). Fever of Unknown Origin Due to Zoonoses. Infect Dis Clin North Am. 21 (4): 963-996. https://doi.org/10.1016/j.idc.2007.08.009; PMid:18061085 PMCid:PMC7135411

7. Defendi GL. (2020, Dec 21). Pediatric Toxocariasis. Pediatrics: General Medicine. URL: https://emedicine.medscape.com/article/999850-overview.

8. Deosthali A, Donches K, Del Vecchio M, Aronoff S. (2019). Etiologies of pediatric cervical lymphadenopathy: a systematic review of 2687 subjects. Glob Pediatr Health. 6: 2333794X19865440. Published online 2019 Jul 27. https://doi.org/10.1177/2333794X19865440; PMid:31384630 PMCid:PMC6661788

9. Despommier D. (2003, Apr). Toxocariasis: Clinical Aspects, Epidemiology, Medical Ecology, and Molecular Aspects. Clin Microbiol Rev. 16 (2): 265-272. https://doi.org/10.1128/CMR.16.2.265-272.2003; PMid:12692098 PMCid:PMC153144

10. Efstathiou SP, Pefanis AV, Tsiakou AG et al. (2010). Fever of unknown origin: discrimination between infectious and non-infectious causes. Eur J Intern Med. 21: 137-143. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2009.11.006; PMid:20206887

11. Elefant GR, Shimizu SH, Sanchez MCA, Jacob CMA, Ferreira AW. (2006). A serological follow-up of toxocarosis patients after chemotherapy based on the detection of IgG, IgA, and IgE antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay. J Clin Lab Anal. 20: 164-172. https://doi.org/10.1002/jcla.20126; PMid:16874812 PMCid:PMC6807646

12. Espinoza YA, Huapaya PH, Roldani WH, Jimenezi S, Arce Z, Lopez E. (2008). Clinical and serological evidence of Toxocara infection in school children from Morrope district, Lambayeque, Peru. Rev Inst Med Trop S. Paulo. 50 (2): 101-105. https://doi.org/10.1590/S0036-46652008000200007; PMid:18488089

13. Friedmann AM. (2008, Feb). Evaluation and management of lymphadenopathy in children. Pediatr Rev. 29 (2): 53-60. https://doi.org/10.1542/pir.29-2-53; PMid:18245301

14. Fusco FM, Pisapia R et al. (2019, Jul 22). Fever of unknown origin (FUO): which are the factors influencing the final diagnosis? A 2005-2015 systematic review. BMC Infectious Diseases. 19: 653. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4285-8; PMid:31331269 PMCid:PMC6647059

15. Gaddey HL, Riegel AM. (2016). Unexplained Lymphadenopathy: Evaluation and Differential Diagnosis, Am Fam Physician. 94 (11): 896-903.

16. Jackson DL. (2018, Apr). Evaluation and management of pediatric neck masses. Physician Assist Clin. 3 (2): 245-269. https://doi.org/10.1016/j.cpha.2017.12.003; PMid:32289087 PMCid:PMC7140292

17. Kim H-B, Seo J-W, Lee J-H, Choi B-S, Park S-G. (2017, May). Evaluation of the prevalence and clinical impact of toxocariasis in patients with eosinophilia of unknown origin. Korean J Intern Med. 32 (3): 523-529. https://doi.org/10.3904/kjim.2014.270; PMid:28352060 PMCid:PMC5432784

18. Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH. (2021). Toxocariasis. Red Book: 2021-2024. Report of the Committee on Infectious Diseases, Committee on Infectious Diseases. 32nd Edition. American Academy of Pediatrics. https://doi.org/10.1542/9781610025225

19. King D, Ramachandra J, Yeomanson D. (2014, Jun). Lymphadenopathy in children: refer or reassure? Arch Dis Child Educ Pract Ed. 99 (3): 101-110. Epub 2014 Jan 2. https://doi.org/10.1136/archdischild-2013-304443; PMid:24385291

20. Kroten A, Toczylowski K, Oldak E, Sulik A. (2018). Toxocarosis in children: poor hygiene habits and contact with dogs is related to longer treatment. Parasitology Research. 117: 1513-1519. https://doi.org/10.1007/s00436-018-5833-7; PMid:29557502 PMCid:PMC5915510

21. Lang S, Kansy B. (2014, Dec 1). Cervical lymph node diseases in children. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 13: Doc08. doi: 10.3205/cto000111. eCollection 2014.

22. Magnaval J-F, Glickman LT, Dorchies Ph, Morassin B. (2001, Mar). Highlights of human toxocariasis. Korean J Parasitol. 39 (1): 1-11. https://doi.org/10.3347/kjp.2001.39.1.1; PMid:11301585 PMCid:PMC2721060

23. Martín UO, Machuca PB, Demonte MA, Contini L. (2008). Analysis of children with a presumptive diagnosis of toxocariasis in Santa Fe, Argentina. Medicina (B Aires). 68 (5): 353-357.

24. Mazur-Melewska K, Mania A, Figlerowicz M, Kemnitz P, Służewski W et al. (2012). The influence of age on a clinical presentation of Toxocara spp. infection in children. Environ Med. 19 (2): 233-236.

25. Pawłowski Z. (2001, Dec). Toxocariasis in humans. Clinical expression and treatment dilemma. J Helminthol. 75 (4): 299-305. https://doi.org/10.1017/S0022149X01000464; PMid:11818044

26. Rajasekaran K, Krakovitz P. (2013, Aug). Enlarged neck lymph nodes in children. Pediatr Clin North Am. 60 (4): 923-936. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2013.04.005; PMid:23905828

27. Rigante D, Esposit S. (2013). A roadmap for fever of unknown origin in children. Int J Immunopathol Pharmacol. 26 (2): 315-326. https://doi.org/10.1177/039463201302600205; PMid:23755747

28. Rosenberg TL, Nolder AR. (2014, Oct). Pediatric cervical lymphadenopathy. Otolaryngol Clin North Am. 47 (5): 721-731. https://doi.org/10.1016/j.otc.2014.06.012; PMid:25213279

29. Turrientes M-C, de Ayala AP, Norman F, Navarro M, Perez-Molina J-A et al. (2011). Visceral larva migrans in immigrants from latin america. Emerg Infect Dis. 17: 1263-1265. https://doi.org/10.3201/eid1707.101204; PMid:21762582 PMCid:PMC3381370

30. Weinstock MS, Patel NA, Smith LP. (2018). Pediatric Cervical Lymphadenopathy. Pediatr Rev. 39 (9): 433-443. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0249; PMid:30171054

31. Wiśniewska-Ligier M, Woźniakowska-Gęsicka T, Sobolewska-Dryjańska J, Markiewicz-Jóźwiak A, Wieczorek M. (2012). Analysis of the course and treatment of toxocarosis in children-a long-term observation. Parasitol Res. 110: 2363-2371. https://doi.org/10.1007/s00436-011-2772-y; PMid:22205349 PMCid:PMC3362726

32. Woodhall DM, Garcia AP, Shapiro CA, Wray ShL, Shane AL, Mani ChS et al. (2017, Oct 11). Assessment of U.S. Pediatrician Knowledge of Toxocariasis. Am J Trop Med Hyg. 97 (4): 1243-1246. https://doi.org/10.4269/ajtmh.17-0232; PMid:28820703 PMCid:PMC5637614