Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 1(129): 51-58. doi 10.15574/SP.2023.129.51
Мокия-Сербина С. А., Мавропуло Т. К., Литвинова Т. В.
Днепровский государственный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Mokia—Serbina SO, Mavropulo TK, Lytvynova TV. (2022). Fever in children under 5 years of age: how safe is home teleconsultation. Modern Pediatrics. Ukraine. 1(129): 51-58. doi 10.15574/SP.2023.129.51.
Статья поступила в редакцию 02.12.2022 г., принята в печать 07.02.2023 г.

Домашнее телеконсультирование в амбулаторной педиатрической практике получило широкое распространение во многих странах мира вне зависимости от экономического положения. Каждая страна имеет свой опыт практической реализации домашнего телеконсультирования в оказании медицинской помощи пациентам, однако повышение ее эффективности остается актуальным.
Цель — осветить вопросы повышения эффективности и безопасности домашнего телеконсультирования детей до 5 лет с лихорадкой.
Материалы и методы. По словам «домашнее телеконсультирование», «телемедицинское консультирование», «телемедицинская сортировка», «дети», «лихорадка» осуществлен поиск информации с использованием баз данных «Pub Med Central». Для определения рекомендаций приняты во внимание данные действующих в Украине нормативно-правовых актов.
Результаты. Исследования последних лет доказывают, что новые формы общения между врачом и пациентом, его родителями или опекунами создают как дополнительные возможности, так и риски по различным аспектам качества медицинской помощи. На качество домашнего телеконсультирования детей в возрасте до 5 лет влияют отсутствие стандартов/сценариев телеконсультирования при конкретной патологии; отсутствие соответствующей профессиональной подготовки врачей. В статье представлены мероприятия по улучшению домашнего телеконсультирования: применение сценариев телесортировки (протокол/стандарт NICE для детей до 5 лет с лихорадкой) с использованием системы «светофора», симптомов тревоги («красных флажков»), с помощью которых можно предусматривать риск серьезных заболеваний; учет доступности медицинской помощи для семьи и особенностей поведения родителей. Для повышения безопасности пациентов рекомендуется использовать «защитную сетку». Обоснована необходимость профессиональной подготовки медицинских работников по телемедицинскому консультированию.
Выводы. Внедрение услуг домашнего телеконсультирования в амбулаторную педиатрическую практику в ситуациях, когда состояние ребенка оценивается медицинским работником, который не может его осмотреть, поскольку ребенок географически удален, будет способствовать более быстрой расстановке приоритетов для оказания первичной медицинской помощи. В современных условиях руководства «Лихоманка до 5 лет: оценка и начальное лечение», «Инструмент дистанционной клинической оценки ребенка по оценке и начальному лечению лихорадки у детей до 5 лет» являются клиническим сценарием, отвечающим требованиям домашнего телеконсультирование. Введение ведущего международного опыта в организации домашнего телеконсультирования детей до 5 лет является основанием для усовершенствования программ непрерывного профессионального развития педиатров и врачей общей практики — семейных врачей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: домашнее телеконсультирование, телемедицинская сортировка, дети, лихорадка.
ЛИТЕРАТУРА

1. Almond S, Mant D, Thompson M. (2009). Diagnostic safety-netting. Br J Gen Pract. 59 (568): 872-874. https://doi.org/10.3399/bjgp09X472971; PMid:19861036 PMCid:PMC2765844

2. Biondi E, Evans R, Mischler M, Bendel-Stenzel M, Horstmann S, Lee V, Aldag J, Gigliotti F. (2013, Dec). Epidemiology of bacteremia in febrile infants in the United States. Pediatrics. 132 (6): 990-996. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1759; PMid:24218461

3. Богомаз ВМ, Барзилович АД. (2020). Самооцінка лікарями досвіду дистанційного консультування пацієнтів. Український медичний часопис. 5 (139): 8-11. https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.139.187521.

4. Chiappini E, Vitale A, Badolato R, Becherucci P, Careddu D, Di Mauro A, Doria M, Staiano A. (2022, Apr 26). The Effective Management of Fever in Pediatrics and Insights on Remote Management: Experts' Consensus Using a Delphi Approach. Front Pediatr. 10: 834673. https://doi.org/10.3389/fped.2022.834673; PMid:35558379 PMCid:PMC9087841

5. Christ M, Grossmann F, Winter D, Bingisser R, Platz E. (2010, Dec). Modern triage in the emergency department. Dtsch Arztebl Int. 107 (50): 892-898. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0892; PMid:21246025 PMCid:PMC3021905

6. Christ M, Grossmann F, Winter D, Bingisser R, Platz E. (2010, Dec). Modern triage in the emergency department. Dtsch Arztebl Int. 107 (50): 892-898. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0892; PMid:21246025 PMCid:PMC3021905

7. Dadlez NM, Adelman J, Bundy DG, Singh H, Applebaum JR, Rinke ML. (2020, May 12). Contributing Factors for Pediatric Ambulatory Diagnostic Process Errors: Project RedDE. Pediatr Qual Saf. 5 (3): e299. https://doi.org/10.1097/pq9.0000000000000299; PMid:32656467 PMCid:PMC7297397

8. Dieckmann RA, Brownstein D, Gausche-Hill M. (2010, Apr). The pediatric assessment triangle: a novel approach for the rapid evaluation of children. Pediatr Emerg Care. 26 (4): 312-315. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3181d6db37; PMid:20386420

9. Fernandez A, Benito J, Mintegi S. (2017, Nov-Dec). Is this child sick? Usefulness of the Pediatric Assessment Triangle in emergency settings. J Pediatr (Rio J). 93 (1): 60-67. https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.07.002; PMid:28846853

10. Fiks AG, Kelly MK, Nwokeji U, Ramachandran J, Ray KN, Gozal D. (2022, Aug 6). A Pediatric Telemedicine Research Agenda: Another Important Task for Pediatric Chairs. J Pediatr. S0022-3476(22)00681-3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.048; PMid:35944724 PMCid:PMC9439872

11. Gomez B, Mintegi S, Bressan S, Da Dalt L, Gervaix A, Lacroix L, European Group for Validation of the Step-by-Step Approach. (2016, Aug). Validation of the «Step-by-Step» Approach in the Management of Young Febrile Infants. Pediatrics. 138 (2): e20154381. https://doi.org/10.1542/peds.2015-4381; PMid:27382134

12. Gomide AC, Silva RM, Capanema FD, Gonçalves LA, Rocha RL. (2014). Como os pais lidam com a febre infantil: influência das crenças, conhecimento e fontes informação no cuidado e manejo da febre na criança — revisão sistemática da literatura. Rev Med Minas Gerais. 24 (2): 175-180.

13. Haimi M, Brammli-Greenberg S, Baron-Epel O, Waisman Y. (2020, Apr 3). Assessing patient safety in a pediatric telemedicine setting: a multi-methods study. BMC Med Inform Decis Mak. 20 (1): 63. https://doi.org/10.1186/s12911-020-1074-7; PMid:32245469 PMCid:PMC7126468

14. Haynes S, Marcin J. (2022, Apr). Pediatric Telemedicine: Lessons Learned During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic and Opportunities for Growth Advances in Pediatrics. PMCID: PMC8979775.

15. Haynes SC, Kamerman-Kretzmer R, Khan SS, Crossen S, Lieng MK, Marcin JP et al. (2022, Jan). Telemedicine use for pediatric asthma care: a mixed methods study. J Asthma. 3: 1-10. https://doi.org/10.1080/02770903.2021.2019265; PMid:34913803

16. Lakshin G, Banek S, Keese D, Rolle U, Schmedding A. (2021, Mar). Telemedicine in the pediatric surgery in Germany during the COVID-19 pandemic. Pediatr Surg Int. 37 (3): 389-395. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04822-w; PMid:33388961 PMCid:PMC7778404

17. Мавропуло ТК, Мокія-Сербіна СО. (2022). Телефонні консультації педіатричних пацієнтів — наскільки це безпечно? Здоров’я дитини. 3 (11): 39-50. https://doi.org/10.22141/2224-0551.17.3.2022.1511.

18. Міністерство охорони здоров’я України. (2019). Результати опитування лікарів первинної ланки у п’яти областях. URL: https://moz.gov.ua/uploads/2/14077-telemedicina_2019_05_27_ukr.pdf.

19. МОЗ України. (2022). Про затвердження нормативних документів щодо застосування телемедицини у сфері охорони здоров’я. Наказ МОЗ України від 19.10.2015 № 681. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/r1400-15#Text.

20. Mintegi S, Bressan S, Gomez B, Da Dalt L, Blázquez D, Olaciregui I et al. (2014, Oct). Accuracy of a sequential approach to identify young febrile infants at low risk for invasive bacterial infection. Emerg Med J. 31 (e1): e19-24. https://doi.org/10.1136/emermed-2013-202449; PMid:23851127

21. NICE. (2021). Fever in under 5s: assessment and initial management NICE guideline [NG143]. Published: 07 November 2019. Last updated: 26 November 2021. NICE guideline published. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng143. https://doi.org/10.1136/archdischild-2021-321718; PMid:34244233

22. Nigrovic LE, Mahajan PV, Blumberg SM, Browne LR, Linakis JG, Ruddy RM et al. (2017, Jul). The Yale Observation Scale Score and the Risk of Serious Bacterial Infections in Febrile Infants. Pediatrics. 140 (1): e20170695. https://doi.org/10.1542/peds.2017-0695; PMid:28759413 PMCid:PMC5495524

23. Oldroyd C, Day A. (2011, Jul). The use of pediatric early warning scores in the emergency department. J Emerg Nurs. 37 (4): 374-376; quiz 424. https://doi.org/10.1016/j.jen.2011.03.007; PMid:21600639

24. Puls reference. (2020). Clinical support tool for remote clinical assessment. Fever pathway 2020. URL: https://www.pulsetoday.co.uk/covid-19-primary-care-resources/guides/11-primary-care-pathways-for-remotely-assessing-children/.

25. Rademacher NJ, Cole G, Psoter KJ, Kelen G, Fan JWZ, Gordon D, Razzak J. (2019, May 8). Use of Telemedicine to Screen Patients in the Emergency Department: Matched Cohort Study Evaluating Efficiency and Patient Safety of Telemedicine. JMIR Med Inform. 7 (2): e11233. https://doi.org/10.2196/11233; PMid:31066698 PMCid:PMC6530260

26. Rees P, Edwards A, Powell C, Hibbert P, Williams H, Makeham M et al. (2017, Jan 17). Patient Safety Incidents Involving Sick Children in Primary Care in England and Wales: A Mixed Methods Analysis. PLoS Med. 14 (1): e1002217. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002217; PMid:28095408 PMCid:PMC5240916

27. Severini RDSG, Oliveira PC, Couto TB, Simon Junior H, Andrade APM, Nanbu DY, Farhat SCL, Schvartsman C. (2022, Mar-Apr). Fast, cheap and feasible: Implementation of pediatric telemedicine in a public hospital during the Covid-19 pandemic. J Pediatr (Rio J). 98 (2): 183-189. https://doi.org/10.1016/j.jped.2021.05.007; PMid:34181889 PMCid:PMC8196314

28. Simon Junior H, Pedreira MC, Barbosa SMM, Fernandes TF, Escobar AMU. (2022, Aug 8). Clinical management of fever in children in Brazil: practical recommendations from an expert panel. Einstein (Sao Paulo). 20: eRW6045. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2022RW6045; PMid:35946741 PMCid:PMC9345508

29. Telemed24. (2020). Порядок організації медичної допомоги на первинному, вторинному, третинному рівнях із застосуванням темедицини (інтернет-ресурс). URL: https://telemed24.ua/articles/poryadok-organizacii-meddopomogy-iz-zastosuvannyam-telemedycyny.

30. Waisman Y. (2016). Telemedicine in pediatric emergency care: an overview and description of a novel Service in Israel. J Intensive & Crit Care. 2: 2. doi: 10.21767/2471-8505.100026.
https://doi.org/10.21767/2471-8505.100026

31. WHO. (1997). A health telematics policy in support of WHO's Health-for-all strategy for global health development: report of the WHO Group Consultation on Health Telematics. URL: https://apps.who.int./iris/handll/10665/63857.