Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 3(131): 87-92. doi 10.15574/SP.2023.131.87
Березная Т. Г., Синоверская О. Б., Фоменко Н. Н., Вовк З. В., Шатинская Т. В.
Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Berezna TG, Synoverska OB, Fomenko NM, Vovk ZV, Shatynska TV. (2023). Kounis syndrome: terra incognita. Modern Pediatrics. Ukraine. 3(131): 87-92. doi 10.15574/SP.2023.131.87.
Статья поступила в редакцию 07.02.2023 г., принята в печать 11.04.2023 г.

Наиболее частой причиной смертности в мире являются острые расстройства коронарного кровообращения, а прогрессивно растущие аллергические заболевания признаны «болезнью цивилизации». Kounis синдром является патологией, характеризующейся коронарными нарушениями на фоне гиперчувствительности, вызванной различными состояниями (медикаменты, воздействие окружающей среды, пища, коронарные стенты и т.п.). Вазоспастическая аллергическая стенокардия, аллергический инфаркт миокарда и тромбоз стента с окклюзионным тромбом, инфильтрированным эозинофилами и/или тучными клетками, являются тремя вариантами этого синдрома.
Цель — ознакомить медицинское сообщество с этиологией, патогенетическими механизмами, особенностями клинических проявлений и современными методами диагностики Kounis синдрома.
В Украине клинические случаи Kounis синдрома не описаны, что объясняется низкой осведомленностью и, соответственно, недостаточной настороженностью медицинского сообщества.
Представлен обзор современных источников литературы, описывающих распространенность, наиболее частые причины, механизмы развития, клинические проявления и менеджмент различных вариантов Kounis синдрома.
Выводы. Kounis синдром является распространенной патологией, характеризующейся развитием нарушений коронарного кровообращения на фоне аллергических заболеваний. При наличии какой-либо аллергической патологии (особенно во время обострения) следует проводить поиск признаков расстройств коронарного кровообращения (электрокардиографию, определения уровня тропонинов и других сердечных ферментов) с целью своевременной диагностики и лечения Kounis синдрома. Для прогнозирования риска развития и рецидива Kounis синдрома рекомендуется изучение аллергологического профиля пациента и кардиологических факторов риска уже в детском возрасте (проведение мультикомпонентного Аlex-теста, определение липидного профиля, электрокардиография после аллергопровокации), изучение генома. Для профилактики возникновения и рецидива Kounis синдрома пациентам с аллергологической патологией следует соблюдать базовую терапию для достижения контроля над воспалением.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: Kounis синдром, расстройства коронарного кровообращения, аллергические реакции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Akoz A, Tanboga HI, Emet M, Bayramoglu A, Kizrak Y, Kantarci M et al. (2013). A prospective study of Kounis syndrome: clinical experience and cardiac magnetic resonance imaging findings for 21 patients. Acta Med Mediterraea. 9: 811-816.

2. Biteker M, Duran NE, Biteker FS, Civan HA, Kaya H, Gökdeniz T et al. (2010). Allergic myocardial infarction in childhood: Kounis syndrome. Eur J Pediatr. 169: 27-29. https://doi.org/10.1007/s00431-009-0965-5; PMid:19277706

3. FDA. (2003). Guidance for Industry. Integration of Dose-Counting. Mechanisms into MDI Drug Products. URL: http://www.fda.gov/cder/guidance/index.htm.

4. GINA (2022). GINA implementation guide. URL: https://ginasthma.org/gina-implementation-guide/.

5. González-de-Olano D, Alvarez-Twose I, Matito A, Sánchez-Muñoz L, Kounis NG, Escribano L. (2011). Mast cell activation disorders presenting with cerebral vasospasm-related symptoms: a «Kounis-like» syndrome? Int J Cardiol. 150 (2): 210-211. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.05.007; PMid:21636142

6. Goto M, Matsuzaki M, Fuchinoue A, Urabe N, Kawagoe N, Takemoto I et al. (2012). Chronic atherosclerotic mesenteric ischemia that started to develop symptoms just after anaphylaxis. Case Rep Gastroenterol. 6: 300-308. https://doi.org/10.1159/000339204; PMid:22754490 PMCid:PMC3376342

7. Jing Li, Jingang Zheng, Yifeng Zhou, Xiaofei Liu, Wenhua Peng. (2018). Acute coronary syndrome secondary to allergic coronary vasospasm (Kounis Syndrome): a case series, follow-up and literature review. BMC Cardiovascular Disorders. https://doi.org/10.1186/s12872-018-0781-9; PMid:29486712 PMCid:PMC6389040

8. Kounis NG, Koniari I, Soufras GD, Patsouras N, Hahalis G. (2017). Kounis syndrome: A review article on epidemiology, diagnostic findings, management and complications of allergic acute coronary syndrome: Mastocytosis and post-mortem diagnosis. International Journal of Cardiology. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.02.144; PMid:28619339

9. Kounis NG, Koniari I, Velissaris D, Tzanis G, Hahalis G. (2019). Kounis Syndrome — not a Single-organ Arterial Disorder but a Multisystem and Multidisciplinary Disease. Balkan Med J. 11; 36 (4): 212-221. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.galenos.2019.2019.5.62; PMid:31198019 PMCid:PMC6636655

10. Kounis NG, Zavras GM. (1991). Histamine-induced coronary artery spasm: the concept of allergic angina. Br J Clin Pract. 45 (2): 121-128. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.1991.tb10251.x

11. Kounis NG. (2016). Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management. Journal Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 54 (10): 1545-1559. https://doi.org/10.1515/cclm-2016-0010; PMid:26966931

12. Linneberg A, Jacobsen RK, Jespersen L, Abildstrøm SZ. (2012). Association of subcutaneous allergen-specific immunotherapy with incidence of autoimmune disease, ischemic heart disease, and mortality. J Allergy Clin Immunol. 129 (2): 413-419. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.09.007; PMid:22004944

13. Nicholas G Kounis, Virginia Mplani, Ioanna Koniari Kounis. (2022). Bee sting-induced central retinal artery occlusion: A new manifestation of Kounis syndrome? https://doi.org/ 10.4103/ojo.ojo_264_21.

14. Pejcic AV, Milosavljevic MN, Jankovic S, Davidovic G, Folic MM, Folic ND. (2023). Kounis Syndrome Associated With the Use of Diclofenac. Tex Heart Inst J. 50: 1. https://doi.org/10.14503/THIJ-21-7802; PMid:36735919 PMCid:PMC9969777

15. Pfister ChW, Plice SG. (1950). Acute myocardial infarction during a prolonged allergic reaction to penicillin. American Heart Journal. 40 (6): 945-947. https://doi.org/10.1016/0002-8703(50)90191-8; PMid:14789736

16. Renda F, Landoni G, Trotta F, Piras D, Finco G, Felicetti P et al. (2016). Kounis Syndrome: an analysis of spontaneous reports from international pharmacovigilance database. Int J Cardiol. 203: 217-220. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.10.003; PMid:26512841

17. Suissa S, Assimes T, Brassard P, Ernst P. (2003). Inhaled corticosteroid use in asthma and the prevention of myocardial infarction. Am J Med. 115 (5): 377-381. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(03)00393-0; PMid:14553873