Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 3(83): 26-30; doi 10.15574/PP.2020.83.26
Криворчук И. Г., Лещишин И. М.
Александровская клиническая больница, г. Киев, Украина
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Для цитирования: Криворчук ИГ, Лещишин ИМ. (2020). Коррекция стрессовой гипергликемии у хирургических пациентов с метаболическим синдромом. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 3(83): 26—30; doi 10.15574/PP.2020.83.26
Статья поступила в редакцию 08.06.2020 г., принята в печать 10.09.2020 г.

Учитывая, что стрессовая и диабетическая гипергликемия является независимым фактором риска роста летальности у хирургических пациентов с метаболическим синдромом, увеличения времени пребывания пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии и стоимости лечения, важным является проведение лечения, в частности инфузионной терапии с назначением препаратов, которые не повышают уровень глюкозы и способствуют снижению потребности в инсулине у пациентов с сахарным диабетом в послеоперационном периоде.
Цель — изучить эффективность препарата Ксилат в качестве составляющего компонента интенсивной терапии пациентов с метаболическим синдромом в периоперационном периоде.
Материалы и методы. Исследование проведено у 21 женщины с метаболическим синдромом, которым выполнено ургентное хирургическое вмешательство по поводу опухолей в области малого таза. Всем пациенткам введен препарат Ксилат (Юрия-Фарм) — 5–6 мл/кг/сутки 50–70 капель/мин в течение 3 дней послеоперационного периода. Контрольную группу составили 15 женщин с метаболическим синдромом, которые прошли хирургическое лечение в областной клинической больнице по поводу опухолей яичников, но получили альтернативную инфузионную терапию в послеоперационном периоде (по данным архивных историй болезни).
Результаты. По данным исследования, препарат Ксилат (Юрия-Фарм) способствует снижению риска возникновения тяжести стрессовой гипергликемии, подавляет риск формирования лактацидемии, оказывает энергетическую поддержку послеоперационных больных с сахарным диабетом с независимым от инсулина метаболизмом, стимулирует выработку эндогенного инсулина у пациентов в критическом состоянии.
Выводы. На фоне применения Ксилата повышается толерантность к углеводам. Он имеет очень низкий гликемический индекс, антикетогенные свойства, не оказывает неблагоприятного воздействия на центральную нервную систему, обмен гормонов и нейротрансмиттеров.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: хирургические пациенты, сахарный диабет, гипергликемия, инфузионная терапия, метаболический синдром, Ксилат.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Diabetes Association. (2007, Jan 30). Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes. A position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 1: 48-65. https://doi.org/10.2337/dc07-S048; PMid:17192379

2. Bar-Or D, Carrick M, Tanner A, Lieser MJ, Rael LT, Brody E. (2018, Feb). Overcoming the Warburg Effect: Is It the Key to Survival in Sepsis? Journal of Critical Care. 43: 197-201. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.09.012; PMid:28915394

3. Bar-Or D, Rael LT, Madayag RM, Banton KL, Tanner II A, Acuna DL et al. (2019, Mar 27). Stress Hyperglycemia in Critically Ill Patients: Insight Into Possible Molecular Pathways. Frontiers in Medicine: Intensive Care Medicine & Anesthesiology. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00054; PMid:30972338 PMCid:PMC6445875

4. Berhane F, Fite A, Daboul N, Al-Janabi W, Msallaty Z, Caruso M et al. (2015, Apr 19). Plasma Lactate Levels Increase during Hyperinsulinemic Euglycemic Clamp and Oral Glucose Tolerance Test. Journal of Diabetes Research. https://doi.org/10.1155/2015/102054; PMid:25961050 PMCid:PMC4417566

5. Brault C, Zerbib Y, Delette C, Marc J, Gruson B, Marolleau JP et al. (2018, Jun 20). The Warburg Effect as a Type B Lactic Acidosis in a Patient with Acute Myeloid Leukemia: A Diagnostic Challenge for Clinicians. Frontiers in Oncology. 8: 232. https://doi.org/10.3389/fonc.2018.00232; PMid:29974036 PMCid:PMC6019439

6. Green JP, Berger T, Garg N, Horeczko T, Suarez A, Radeos MS et al. (2012, Nov 20). Hyperlactatemia Affects the Association of Hyperglycemia with Mortality in Nondiabetic Adults with Sepsis. Academic Emergency Medicine. 19 (11): 1268-1275. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/acem.12015; https://doi.org/10.1111/acem.12015; PMid:23167858 PMCid:PMC3506124

7. Natesan V. (2018, Feb). Adrenergic Blockade Inhibits Bacterial Quorum Sensing and Reverses Warburg Effect in Septic Shock. British Journal of Anaesthesia. 120 (2): 412-413. https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.12.010; PMid:29406196

8. Packer M. (2017, Oct 17). Activation and Inhibition of Sodium-Hydrogen Exchanger Is a Mechanism That Links the Pathophysiology and Treatment of Diabetes Mellitus With That of Heart Failure. Circulation. 136 (16): 1548-1559. URL: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030418. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030418; PMid:29038209

9. Shanik MH, Xu Y, ?krha J, Dankner R, Zick Y, Roth J. (2008, Feb 31). Insulin Resistance and Hyperinsulinemia. Is hyperinsulinemia the Cart or the Horse? Diabetes Care. 2: 262-268. https://doi.org/10.2337/dc08-s264; PMid:18227495

10. Stapleton RD, Heyland DK. (2018, Jul 24). Glycemic Control and Intensive Insulin Therapy in Critical Illness. UpToDate. URL: https://www.upto-date.com/contents/glycemic-control-and-intensive-insulin-therapy-in-critical-illness.