Paediatric surgery.Ukraine.2021.2(71):26-31; doi 10.15574/PS.2021.71.26
Притула В. П.^1,2, Кривченя Д. Ю.¹, Кузык А. С.³, Хуссейни С. Ф.¹, Гутор Т. Г.^3
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²Национальная детская специализированная больница «Охматдет», г. Киев, Украина
³Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Притула ВП, Кривченя ДЮ, Кузык АС, Хуссейни СФ, Гутор ТГ. (2021). Консервативное (неинвазивное) ведение пациентов детского возраста с кистами селезенки. Хирургия детского возраста. 2(71): 26-31; doi 10.15574/PS.2021.71.26
Статья поступила в редакцию 18.02.2021 г., принята к печати 18.05.2021 г.

Взгляды хирургов по лечебной тактике при кистах селезенки (КС) у детей широко дискутируются в литературе. Отдельными вопросами являются показания и методика консервативного (неинвазивного) ведения (наблюдение) пациентов с КС.
Цель – разработать рациональные тактические подходы консервативного (неинвазивного) ведения пациентов детского возраста с КС.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ консервативного (неинвазивного) ведения 90 (33,96%) из 265 пациентов детского возраста с КС. Не оперировали детей при наличии кистозного образования в селезенке диаметром менее 20 мм (n=61). Им проводили УЗИ-мониторинг сначала 2 раза в 6 месяцев, после этого – 2 раза в год, до достижения пубертатного возраста. Прогрессирования роста кист у этих детей мы не наблюдали. Также не оперировали тех детей, у которых размеры кист в селезенке были от 20 до 62 мм, имели бессимптомное течение, но их родители не давали согласия на хирургическое лечение (n=29). Это была самая сложная группа пациентов для анализа, так как в большинстве из них отсутствует информация о динамике. По результатам динамического наблюдения у 19 из 29 обследованных пациентов регресса кист в селезенке не отмечено, что в следующем служило показанием к хирургическому лечении.
Результаты и выводы. При наличии кист в селезенке возможен выбор хирургического лечения или консервативного (неинвазивного) ведения. Лечебная тактика при КС у пациентов детского возраста – строго индивидуальная и зависит от размеров и локализации поражения паренхимы. При КС диаметром до 20 мм рациональным является консервативное (неинвазивное) ведение, что подтверждено отсутствием прогрессирования роста кист у этих детей. Динамическое наблюдение пациентов с КС диаметром более 20 мм подтверждает отсутствие регресса таких кист, что в будущем является показанием к хирургическому лечению.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: киста селезенки, дети, консервативное, неинвазивное, лечение, результаты.

ЛИТЕРАТУРА

1. Dan D, Bascombe N, Harnanan D, Hariharan S, Naraynsingh V. (2010). Laparoscopic management of a massive splenic cyst. Asian J Surg. 33 (2): 103-106. https://doi.org/10.1016/S1015-9584(10)60018-8

2. Delforge X, Chaussy Y, Borrego P, Abbo O, Sauvat F, Ballouhey Q, Irtan S, Arnaud A, Panait N, Rodesch G, Steyaert H, Schneider A, Dubois R, Mesureur S, Haraux E, Buisson P. (2017). Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J Pediatr Surg. 52 (9): 1465-1470. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054; PMid:28185630

3. Di Serafno M, Verde F, Ferro F, Vezzali N. (2019). Ultrasonography of the pediatric spleen: a pictorial essay. Journal of Ultrasound. 22: 503-512. https://doi.org/10.1007/s40477-018-0341-2; PMid:30446947 PMCid:PMC6838283

4. Esposito S, Leonardi A, Penta L, Prestipino M, Bertozzi M. (2019). Giant epidermoid cyst of the spleen in a pediatric patient. A case report. Medicine. 98 (27): p.e15653. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015653; PMid:31277087 PMCid:PMC6635292

5. Garza-Serna U, Ovalle-Chao C, Martinez D, Flores-Villalba E, Diaz-Elizondo JA, Garza-Luna U de J. (2017). Laparoscopic partial splenectomy for congenital splenic cysts in a pediatric patient: case report and review of literature. Intern. J Surg Case. Rep. 33: 44-47. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.013; PMid:28267665 PMCid:PMC5338892

6. Gezer HO, Oğuzkurt P, Temiz A, İnce E et al. (2016). Spleen salvaging treatment approaches in non-parasitic splenic сysts in сhildhood. Indian J Surg. 78 (4): 293-298. https://doi.org/10.1007/s12262-015-1373-x; PMid:27574347 PMCid:PMC4987555

7. Hassoun J, Ortega G, Burkhalter LS, Josephs S, Qureshi FG. (2018). Management of nonparasitic splenic cysts in children. J Surg Research. 223: 142-148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.09.036; PMid:29433866

8. Ingle SB, Hinge CR, Patrike S. (2014). Epithelial cysts of the spleen: A minireview. World J Gastroenterol. 20 (38): 13899-13903. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13899; PMid:25320525 PMCid:PMC4194571

9. Kenney CD, Hoeger YE, Yetasook AK et al. (2014). Management of nonparasitic splenic cysts: does size really matter? J Gastrointest Surg. 18: 1658-1663. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2545-x; PMid:24871081

10. Khan Z, Chetty R. (2016). A review of the cysts of the spleen. Diagnostic Histopathology. 22 (12): 479-484. https://doi.org/10.1016/j.mpdhp.2016.10.002

11. Sauvageot C, Faure J-M, Mousty E, Flandrin A, Forgues D, Prodhomme O, Fuchs F. (2018). Prenatal and postnatal evolution of isolated fetal splenic cysts. Prenat Diagn. 38 (6): 390-394. https://doi.org/10.1002/pd.5246; PMid:29528514

12. Sinha CK, Agrawal M. (2011). Nonparasitic splenic cysts in children: Current status. The Surgeon. 9: 49-53. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.08.005; PMid:21195332

13. Sinwar PD. (2014). Overwhelming post splenectomy infection syndrome — review study. Int J Surg. 12: 1314-1316. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.005; PMid:25463041

14. Tajik P, Goudarzian AH, Pourzahabi Z. (2019). Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 12 (3): 260-262.

15. Tartar T, Bakal U, Sarac M, Kazez A. (2020). Laboratory results and clinical findings of children with hydatid cyst disease. 23 (7): 1008-1012. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_531_19; PMid:32620733