HEALTH OF WOMAN. 2020.5-6(151-152): 89-92; doi 10.15574/HW.2020.151-152.89
Кондратюк В. К.^1,2, Гаспарян К. А.², Кондратюк Е. А.³, Дзись Н. П.⁴, Коблош Н. Д.^2
1Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
²ГУ «Институт, педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика А.Н. Лукьяновой НАМН Украины », г. Киев
³Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев
⁴Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Целью исследования была оценка клинической эффективности применения комплексного подхода к терапии и профилактике рецидивов бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела и ожирением. Обследовано 60 женщин репродуктивного возраста (19–39 лет) с избыточной массой тела и ожирением (ИМТ+30±4,2) и верифицированным диагнозом рецидивирующего бактериального вагиноза (диагностическая система Фемофлор–16).
Эффективность терапии бактериального вагиноза у женщин с избыточной массой тела и ожирением составила 94,0% за счет быстрой элиминации патогенного возбудителя путем применения однократного приема 2 г препарата группы 5-нитроимидазолов Секнидокс и макролидного 16-членного антибиотика с бактерицидным механизмом действия Дорамицин (World Medicine, Великобритания). Комбинированная пролонгированная терапия мультиштаммовым пробиотиком Бревелак и натуральным препаратом Рейтоил способствовала увеличению периода ремиссии бактериального вагиноза до 6 мес в 91,0% пациенток данного контингента.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, избыточная масса тела, ожирение, терапия, ремиссия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Qin J. et al. A human gut microbial gene catalogue established by metagenomic sequencing // Nature. – 2010. – Vol. 464, N 7285. – P. 59–65. https://doi.org/10.1038/nature08821; PMid:20203603 PMCid:PMC3779803

2. Lloyd-Price J, Mahurkar A, Rahnavard G. Strains, functions and dynamics in the expanded Human Microbiome Project. Nature. 2017; 550(7674):61–6. https://doi.org/10.1038/nature23889; PMid:28953883 PMCid:PMC5831082

3. Stoma I.O., Yushchuk N.D. Human microbiome at the junction of Infectology and other branches of medicine: the current state of the problem and reassessment of views on the pathogenesis of diseases. //Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2019; 8 (3): 78–84.

4. Tamburini S, Shen N, Wu HC, Clemente JC. The microbiome in early life: implications for health outcomes. Nat Med. 2016; 22(7):713–22. https://doi.org/10.1038/nm.4142; PMid:27387886

5. Magnъsdуttir S, Thiele I. Modeling metabolism of the human gut microbiome. Curr. Opin. Biotech. 2018;51:90–6. https://doi.org/10.1016/j.copbio.2017.12.005; PMid:29258014

6. Янковский Д.С. Интегральная роль симбиотической микрофлоры в физиологии человека. – К.: ТОВ «Червона Рута-Турс», 2011. – 169 с.

7.Aggarwala V, Liang G, Bushman FD. Viral communities of the human gut: metagenomic analysis of composition and dynamics. Mobile DNA. 2017; 8(October):12. https://doi.org/10.1186/s13100-017-0095-y; PMid:29026445 PMCid:PMC5627405

8. Vieira S, Hiltensperger M, Kumar V. Translocation of a gut pathobiont drives autoimmunity in mice and humans. Science. 2018; 359(6380):1156–61. https://doi.org/10.1126/science.aar7201; PMid:29590047 PMCid:PMC5959731

9. Rita T. BROOKHEART, Warren G. LEWIS, Association between obesity and bacterial vaginosis as assessed by Nugent score Am J Obstet Gynecol. 2020 May 18.

10. Sujatha Srinivasan, Martin T. Morgan, Tina L. Metabolic Signatures of Bacterial Vaginosis mBio. 2015 Mar-Apr; 6(2). https://doi.org/10.1128/mBio.00204-15; PMid:25873373 PMCid:PMC4453549

11. Duranti S, Ferrario C, van Sinderen D, Ventura M, Turroni F. Obesity and microbiota: An example of an intricate relationship. Genes Nutr. 2017;12:18. https://doi.org/10.1186/s12263-017-0566-2; PMid:28638490 PMCid:PMC5473000

12. Беспалова И.Д., Рязанцева Н.В., Калюжин В.В. и др. Системное воспаление в патогенезе метаболического синдрома и ассоциированных с ним заболеваний //Сиб. мед. журн. – 2013. – № 2. – С. 5–9.

13. Ma B, Forney LJ, Ravel J. The vaginal microbiome: rethinking health and diseases. Ann Rev Microbiol. 2012; 66:371–389. https://doi.org/10.1146/annurev-micro-092611-150157; PMid:22746335 PMCid:PMC3780402

14. Andrew B. Onderdonk, Mary L. Delaney, Raina N. Fichorova The Human Microbiome during Bacterial Vaginosis Clin Microbiol Rev. 2016 Apr; 29(2): 223–238. https://doi.org/10.1128/CMR.00075-15; PMid:26864580 PMCid:PMC4786887

15. Donders GG, Bosmans E, Dekeersmaecker A. Pathogenesis of abnormal vaginal bacterial flora. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000;182:872-878. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(00)70338-3

16. Greenblum S, Turnbaugh PJ, Borenstein E. Metagenomic systems biology of the human gut microbiome reveals topological shifts associated with obesity and inflammatory bowel disease. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2012; 109:594–599. https://doi.org/10.1073/pnas.1116053109; PMid:22184244 PMCid:PMC3258644

17. Bartelt A, Heeren J. Adipose tissue browning and metabolic health. Nat Rev Endocrinol (2014) 10:24–36. https://doi.org/10.1038/nrendo.2013.204; PMid:24146030

18. Kusminski C.M., Bickel P.E., Scherer P.E. Targeting adipose tissue in the treatment of obesity-associated diabetes. Nat. Rev. Drug Discov. 2016; 15:639–660. https://doi.org/10.1038/nrd.2016.75; PMid:27256476

19. Scherer P.E. Adipose tissue: From lipid storage compartment to endocrine organ. Diabetes. 2006; 55:1537–1545. https://doi.org/10.2337/db06-0263; PMid:16731815

20.Sabrina Duranti, Chiara Ferrario, Douwe van Sinderen Obesity and microbiota: an example of an intricate relationship Genes Nutr. 2017; 12. https://doi.org/10.1186/s12263-017-0566-2; PMid:28638490 PMCid:PMC5473000

21. Mitchell C, Marrazzo J. Bacterial vaginosis and the cervicovaginal immune response. Am J Reprod Immunol. 2014; 71(6):555–563. https://doi.org/10.1111/aji.12264; PMid:24832618 PMCid:PMC4128638

22. Mitchell C, Marrazzo J. Bacterial vaginosis and the cervicovaginal immune response. Am J Reprod Immunol. 2014; 71(6):555–563. https://doi.org/10.1111/aji.12264; PMid:24832618 PMCid:PMC4128638

23. Fredricks DN, Fiedler TL, Marrazzo JM. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis. N. Engl. J. Med. 2005; 353:1899–1911. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043802; PMid:16267321

24. Beigi RH, Wiesenfeld HC, Hillier SL, Straw T, Krohn MA. Factors associated with absence of H2O2-producing Lactobacillus among women with bacterial vaginosis. J. Infect. Dis. 2005; 191:924–929. https://doi.org/10.1086/428288; PMid:15717268

25.Genc MR, Vardhana S, Delaney ML, Witkin SS, Onderdonk AB. TNFA-308G>A polymorphism influences the TNF-alpha response to altered vaginal flora. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;134(2):188–191. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2006.10.018; PMid:17123692

26. Gianluca Quaranta, Maurizio Sanguinetti, Luca Masucci Fecal Microbiota Transplantation: A Potential Tool for Treatment of Human Female Reproductive Tract Diseases Front Immunol. 2019; 10: 2653. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02653; PMid:31827467 PMCid:PMC6890827

27. Burton JP, Cadieux PA, Reid G. Improved understanding of the bacterial vaginal microbiota of women before and after probiotic instillation. Appl. Environ. Microbiol. 2003; 69:97–101. https://doi.org/10.1128/AEM.69.1.97-101.2003; PMid:12513982 PMCid:PMC152440

28. Кондратюк К.О., Боднар П.М., Янковський Д.С. Лікування порушень мікроекології кишечника у хворих цукровим діабетом 2 типу та неалкогольною жировою хворобою печінки // Гепатологія. – 2015. – № 1. – С. 42–51.

29. Russo R, Edu A, De Seta F. Study on the effects of an oral lactobacilli and lactoferrin complex in women with intermediate vaginal microbiota. Arch Gynecol Obstet. 2018; 298(1):139–145. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4771-z; PMid:29637269

30. Ziyue Wang, Yining He, Yingjie Zheng Probiotics for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Meta-Analysis Int J Environ Res Public Health. 2019 Oct; 16(20). https://doi.org/10.3390/ijerph16203859; PMid:31614736 PMCid:PMC6848925

31. Muzny CA, Schwebke JR. Pathogenesis of bacterial vaginosis: discussion of current hypotheses. J Infect Dis. 2016; 214(Suppl 1):S1–S5. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw121; PMid:27449868 PMCid:PMC4957507

32. Catriona S. Bradshaw, Jack D. Sobel Current Treatment of Bacterial Vaginosis—Limitations and Need for Innovation J Infect Dis. 2016 Aug 15; 214(Suppl 1): S14–S20. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw159; PMid:27449869 PMCid:PMC4957510

33. Joana Castro, Daniela Machado, Nuno Cerca Unveiling the role of Gardnerella vaginalis in polymicrobial Bacterial Vaginosis biofilms: the impact of other vaginal pathogens living as neighbors ISME J. 2019 May; 13(5): 1306–1317. https://doi.org/10.1038/s41396-018-0337-0; PMid:30670827 PMCid:PMC6474217

34. Katherine Fethers, Jimmy Twin, Christopher K. Bacterial Vaginosis (BV) Candidate Bacteria: Associations with BV and Behavioural Practices in Sexually-Experienced and Inexperienced Women PLoS One. 2012;7(2). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0030633; PMid:22363457 PMCid:PMC3281856

35. Nagaraja P. Antibiotic resistance of Gardnerella vaginalis in recurrent bacterial vaginosis. Indian J Med Microbiol. 2008;26(2):155–157. https://doi.org/10.4103/0255-0857.40531; PMid:18445953

36. De Backer E, Verhelst R, Verstraelen H, et al. Antibiotic susceptibility of Atopobium vaginae. BMC Infect Dis. 2006; 6:51. https://doi.org/10.1186/1471-2334-6-51; PMid:16542416 PMCid:PMC1468414

37. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J, Garland SM, Morris MB, et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J. Infect. Dis. 2006;193:1478–1486. https://doi.org/10.1086/503780; PMid:16652274

38. Austin MN, Meyn LA, Hillier SL. Susceptibility of vaginal bacteria to metronidazole and tinidazole. Anaerobe. 2006; 12(5–6):227–230. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2006.06.002; PMid:16893662

39. Nyirjesy Paul, Schwebke Jane R. Secnidazole: next-generation antimicrobial agent for bacterial vaginosis treatment. Future Microbiology. 2018; 13(5):507–524. https://doi.org/10.2217/fmb-2017-0270; PMid:29327947

40. Schwebke JR, Morgan FG Jr, Koltun W, Nyirjesy P. A phase-3, double-blind, placebo-controlled study of the effectiveness and safety of single oral doses of secnidazole 2 g for the treatment of women with bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 2017 Dec; 217(6). https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.08.017; PMid:28867602

41. Faught BM, Reyes S.J Characterization and Treatment of Recurrent Bacterial Vaginosis. Womens Health (Larchmt). 2019 Sep; 28(9):1218-1226. https://doi.org/10.1089/jwh.2018.7383; PMid:31403349

42. Gillis JC, Wiseman LR. Secnidazole. A review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use in the management of protozoal infections and bacterial vaginosis. Drugs. 1996 Apr;51(4):621-38. https://doi.org/10.2165/00003495-199651040-00007; PMid:8706597

43. Крючко Т.О., Пода О.А., Несіна І.М. Підхід до профілактики й лікування неалкогольної жирової хвороби печінки в дітей з ожирінням із позиції сучасних міжнародних рекомендацій //Здоровье ребенка. – 2019. – Т. 14, № 2.

44. Сіліна Н.К.,. Коваль Г.М, Сіліна Т.М., Бережной В.В. Мікробіологічні аспекти дисбіозу при безплідності і невиношуванні вагітності та їхня корекція //Здоровье женщины. – 2017. – № 10 (126). – С. 50–52. https://doi.org/10.15574/HW.2017.126.50

45. Гопчук О.М. Застосування поліненасичених жирних кислот омега-3 у комплексній терапії гіперандрогенних станів // Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2016. – № 1.