Modern Pediatrics. Ukraine. 2021.4(116): 19-23. doi 10.15574/SP.2021.116.19
Колоскова Е. К., Тарнавская С. И., Ортеменка Е. П., Хильчевская В. С., Шахова О. А.
Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина

Для цитирования: Колоскова ЕК, Тарнавская СИ, Ортеменка ЕП, Хильчевская ВС, Шахова ОА. (2021). Коморбидность бронхиальной астмы и аллергического ринита при его альтернативном течении у детей школьного возраста. Современная педиатрия. Украина. 4(116): 19—23. doi 10.15574/SP.2021.116.19.
Статья поступила в редакцию 12.02.2021 г., принята в печать 18.05.2021 г.

Исследование коморбидности бронхиальной астмы (БА) и аллергического ринита (АР) у детей позволит расширить представление о патогенетических механизмах наиболее актуальних аллергических заболеваний у детей.
Цель — для оптимизации персонифицированной противовоспалительной терапии больных с коморбидностью БА и АР исследовать отдельные клинико-параклинические особенности при альтернативных вариантах течения АР у школьников.
Материалы и методы. Проведены комплексные клинико-параклинические обследования 66 больных БА детей школьного возраста с сопутствующим АР. В зависимости от течения АР пациенты разделены на 2 группы: I группа — 34 ребенка, больных БА и интермиттирующим АР (средний возраст — 13,4±0,8 года, доля мальчиков — 70,5%), II группа — 32 больных БА, имеющих признаки персистирующего течения АР (средний возраст — 12,1±1,1 года (p<0,05), доля мальчиков — 81,2% (p>0,05). Диагноз БА и АР установлен в соответствии с современными требованиями. Всем детям проведено исследование лабильности бронхов путем оценки их реакции на дозированную физическую нагрузку и ингаляцию β2-адреномиметиков короткого действия (200 мкг сальбутамола) с последующим вычислением показателя лабильности бронхов как суммы компонентов — индекса бронхоспазма и индекса бронходилатации.
Результаты. У пациентов с персистирующим АР определялось более тяжелое и хуже контролируемое течение БА с ростом риска в 3,0 раза. По показателям исходного спирографического обследования установлено, что у пациентов с интермиттирующим АР в 3 раза чаще регистрировались показатели ОФВ1<80%, а также увеличивались шансы выраженной лабильности дыхательных путей как на уровне бронхов мелкого калибра, так и по показателям средней объемной скорости выдоха.
Выводы. Коморбидность течения БА и интермиттирующего АР у детей сопровождалась болем низкими шансами потери контроля над заболеванием наряду с высокой вероятностью развития неспецифической гиперреактивности дыхательных путей. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергический ринит, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Blondal V, Sundbom F, Borres MP, Hogman M, Alving K, Malinovschi A, Janson C. (2020). Study of atopic multimorbidity in subjects with rhinitis using multiplex allergen component analysis. Clin Transl Allergy. 10: 6-11. https://doi.org/10.1186/s13601-020-0311-6; PMid:32110380 PMCid:PMC7033937

2. Buslau A, Voss S, Herrmann E, Schubert R, Zielen S, Schulze J. (2014). Can we predict allergen-induced asthma in patients with allergic rhinitis? Clin Exp Allergy. 44: 1494-1502. https://doi.org/10.1111/cea.12427; PMid:25270425

3. Ciprandi G, Tosca VA, Signori A, Cirillo I. (2018). Bronchial hyperreactivity in patients with allergic rhinitis: Forced expiratory flow between 25 and 75% of vital capacity might be a predictive factor. Allergy and Asthma Proceedings. 32 (2): 4-8. https://doi.org/10.2500/aap.2011.32.3425; PMid:21439158

4. Global Initiative for Asthma. (2019). Pocket Guide for Asthma Management and Prevention: 36.

5. Hovland V, Riiser A, Mowinckel P, Carlsen KH, Lodrup KC. (2014). Asthma with allergic comorbidities in adolescence is associated with bronchial responsiveness and airways inflammation. Pediatr. Allergy Immunol. 25: 351-359. https://doi.org/10.1111/pai.12241; PMid:24953295

6. Jean Bousquet, Holger J Schunemann, Akdis Togias, Claus Bachert, Martina Erhola, Peter W Hellings, Ludger Klimek, Oliver Pfaar, Dana Wallace, Ignacio Ansotegui, Ioana Agache, Anna Bedbrook, Karl-Christian Bergmann, Mike Bewick, Philippe Bonniaud, Sinthia Bosnic-Anticevich, Isabelle Bosse, Jacques Bouchard, Louis-Philippe Boulet et al. (2020, Jan). Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence (updated 2020). J Allergy Clin Immunol. 145 (1): 70-80.

7. Koinis-Mitchell D, Esteban C, Kopel SJ, Jandasek B, Dansereau K, Fritz GK, Klein RB. (2013). Perceptual accuracy of upper airway compromise in children: Clinical relevance and future directions for research. Allergy Rhinol (Providence). 4 (2): 54-62. https://doi.org/10.2500/ar.2013.4.0060; PMid:24124637 PMCid:PMC3793113

8. Luthra M, Bist SS, Mishra S, Bharti B, Aggarwal V, Monga U. (2019). Evaluation of Association of Allergic Rhinitis with Bronchial Asthma. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 71 (3): 1687-1691. https://doi.org/10.1007/s12070-015-0931-7; PMid:31763225 PMCid:PMC6848355

9. Новик ГА, Боричев АВ. (2007). Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей (практика оценки и мониторинга). СПб: ГПМА: 68.

10. Saranz RJ, Lozano A, Lozano NA, Ponzio MF, Cruz AA. (2017). Subclinical lower airways correlates of chronic allergic and non-allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 47: 988-997. https://doi.org/10.1111/cea.12938; PMid:28421631

11. Schramm D, Reuter M, Grabenhenrich LB. (2018). What does lung function tell us about respiratory multimorbidity in childhood and early adulthood? Results from the MAS birth cohort study. Pediatr Allergy Immunol. 29: 481-489. https://doi.org/10.1111/pai.12901; PMid:29604118

12. Yan Z, Liu L, Jiao L, Wen X, Liu J, Wang N. (2020). Bioinformatics Analysis and Identification of Underlying Biomarkers Potentially Linking Allergic Rhinitis and Asthma. Med Sci Monit. 26: 924-934. https://doi.org/10.12659/MSM.924934