Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.3(87): 5-11; doi 10.15574/PP.2021.87.5
Коломиец Е. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Коломиец ЕВ. (2021). Кольпоскопически-цитологические параллели у беременных с бесплодием различного генеза в анамнезе. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 3(87): 5—11; doi 10.15574/PP.2021.87.5.
Статья поступила в редакцию 06.06.2021 г., принята в печать 17.09.2021 г.

Путём кольпоскопического и цитологического методов исследования изучено состояние шейки матки у беременных с бесплодием различного генеза в анамнезе. Полученные данные свидетельствуют о повышенном уровне предраковой патологии шейки матки у беременных с трубно-перитонеальным и сочетанным бесплодием в анамнезе по сравнению с беременными, у которых эндокринное бесплодие.
Цель — определить взаимосвязь между характером и степенью выраженности кольпоскопических и цитологических изменений на шейке матки у беременных с бесплодием в анамнезе.
Материалы и методы. Обследована 101 женщина: 14 беременных, имевших в анамнезе эндокринное бесплодие, — 1-я группа; 27 беременных, имевших в анамнезе бесплодие трубно-перитонеального генеза, — 2-я группа; 40 беременных, имевших сочетанное бесплодие, — 3-я группа, 20 здоровых беременных, не имевших бесплодия в анамнезе, — 4-я группа.
Методы оценки состояния шейки матки у беременных — видеокольпоскопический и цитологический (на стекле).
Результаты. Нормальные цитологические изменения (NILM) выявлены: в 1-й группе — у 8 (57,2%), во 2-й группе — у 15 (55,6%), в 3-й группе — у 23 (57,5%), в 4-й группе — у 14 (70,0%) беременных. Доброкачественные цитологические и ASCUS признаки обнаружены: в 1-й группе — у 5 (35,7%), во 2-й группе — у 6 (22,2%), в 3-й группе — у 10 (25,0%), в 4-й группе — у 5 (25,0%) пациенток. Предраки (LSIL+HSIL) определены: в 1-й группе — у 1 (7,1%), во 2-й группе — у 6 (22,2%), в 3-й группе — у 9 (22,5%) женщин, а в 4-й группе предраков не обнаружено цитологически.
Нормальные кольпоскопические признаки (многослойный плоский эпителий) обнаружены: в 3-й группе — у 11 (27,5%), во 2-й группе — у 8 (29,6%), в 1-й группе — у 7 (50,0%) беременных. Доброкачественные кольпоскопические изменения (эктопия, открытые железы, Наботовы кисты, децидуоз) выявлены: в 3-й группе — у 19 (47,5%), во 2-й группе — у 16 (59,3%), в 1-й группе — у 6 (42,9%), в 4-й группе — у 5 (35,7%) пациенток.
Полученные данные свидетельствуют о том, что предраки при кольпоскопии имели место: в 3-й группе — у 9 (22,5%), во 2-й группе — у 3 (11,1%), в 1-й группе — у 1 (7,1%), в 4-й группе — у 1 (5,0%) женщин. Кольпоскопических признаков инвазивного роста не обнаружено ни в одной группе.
Выводы. Проведенное исследование выявило повышенный уровень предраковой патологии шейки матки у беременных с трубно-перитонеальным и сочетанным бесплодием в анамнезе. Достаточно высокий процент предраковых состояний шейки матки (во 2-й группе — у 6 (22,2%), в 3-й группе — у 9 (22,5%) женщин) свидетельствует о том, что при наличии вируса папилломы человека и других половых инфекций и с увеличением возраста вероятность самоэлиминации вируса папилломы снижается.
Всем беременным после длительного лечения бесплодия обязательно при первой явке в женскую консультацию следует проводить кольпоскопический осмотр, кроме взятия цитологического мазка.
При обнаружении LSIL и HSIL в этой категории женщин необходим кольпоскопический и цитологический контроль 1 раз в 3 месяца во время беременности и обязательно полимеразная цепная реакция вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ПЦР ВПЧ ВКР).
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: патология шейки матки, беременность после бесплодия, видеокольпоскопия, цитология.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лігірда Н. (2017). Практична кольпоскопія. Київ. ФОП Середняк Т.К.: 198.

2. Лігірда НФ. (2019). Кольпоскопія у вагітних. Норма. Цервікальна неоплазія, рак. Діагностика та менеджмент. Київ: ТОВ Поліграф плюс: 92.

3. Подзолкова НМ, Роговской СИ, Татарчук ТФ и др. (2011). Папилломавирусная инфекция у женщин — диагностика и профилактика: Пособие для практикующих врачей. Изд-во «ТЭС», Одесса: 80.

4. Singer A, Monoghan JM. (2013). Lower Genital Tract Precancer. Colposcopy. 3rd ed. Elsivier.

5. Туманова ЛЄ, Коломієць ОВ, Бадзюк НП. (2014). Сучасні погляди на етіологію та патогенез фонових і передракових захворювань шийки матки у вагітних (огляд літератури). Здоровье женщины. 6 (92): 29–32.

6. Туманова ЛЄ, Коломієць ОВ, Бадзюк НП. (2016). Кольпоскопічно-цитологічні паралелі у вагітних з великим інтергенетичним інтервалом. Здоровье женщины. 6 (112): 77–81. https://doi.org/10.15574/HW.2016.112.77.

7. Туманова ЛЄ, Коломієць ОВ, Гребініченко ГО, Бадзюк НП. (2016). Кольпоскопічно-цитологічні паралелі у вагітних з різним інтергенетичним інтервалом. Тези у збірник матеріалів ХХV Європейського конгресу перинатальної медицини. Нідерланди.

8. Запорожан ВН, Татарчук ТФ, Дубініна ВГ, Володько НА, Сіліна НК. (2013). Передопухолевая патология шейки матки: объем компетенции врача-гинеколога. Репродуктивна ендокринологія. 4 (12): 7–17.