Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 4(167): 20-26; doi: 10.15574/HW.2023.167.20
Боднарчук А. В.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Bodnarchuk OV. (2023). Clinical laboratory correlations of moderate obesity and vitamin D imbalance with predictors of preeclampsia. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(167): 20-26; doi: 10.15574/HW.2023.167.20.
Статья поступила в редакцию 12.06.2023 г., принята в печать 10.09.2023 г.

Существует множество данных о валидности различных биомаркеров как предикторов преэклампсии. Однако, несмотря на очевидность и необходимость подобных исследований для женщин с ожирением, таких работ немного, а их данные противоречивы.
Цель — исследовать разные предикторы преэклампсии у пациенток с умеренным ожирением в зависимости от статуса витамина D.
Материалы и методы. Проведено контролируемое клиническое исследование, в которое включена 101 беременная женщина: 75 — с умеренным ожирением (основная группа) и 26 практически здоровых женщин без ожирения (контрольная группа). Исследованы уровень 25(ОН)D в сыворотке крови, маркеры гестационной эндотелиопатии, кровоток маточных артериях беременных женщин, маркеры пренатального скрининга и триместра. Статистическая обработка данных проведена с помощью программы «STATISTICA 10».
Результаты. Среди женщин основной группы 85,3% имели недостаточность или дефицит витамина D в сыворотке крови. У этих женщин в первом триместре беременности установлен достоверный рост случаев микроальбуминурии с уровнем >5,0 мг альбумина/ммоль креатинина и уменьшение случаев эндотелийзависимой вазодилатации с показателем <15,0%, достоверно более высокий индекс резистентности в маточных артериях и высокая частота выявления ранней латеральной и билатеральной диастолической выемки, а также статистически значимо более низкий уровень β-ХГЧ.
Выводы. Умеренное ожирение и сниженный статус витамина D статистически значимо ассоциированы с предикторами преэклампсии.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациенток.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: беременность, ожирение, преэклампсия, витамин D.

ЛИТЕРАТУРА

1. Antoniotti GS, Coughlan M, Salamonsen LA, Evans J. (2018). Obesity associated advanced glycation end products within the human uterine cavity adversely impact endometrial function and embryo implantation competence. Hum Reprod. 33 (4): 654-665. https://doi.org/10.1093/humrep/dey029; PMid:29471449

2. Babu RP, Christy A, Hegde A, Manjrekar P, Joseph M. (2015). Microalbuminuria — A better marker in hypertensive disorders of pregnancy. Saudi J Kidney Dis Transpl. 26: 941-946. https://doi.org/10.4103/1319-2442.164574; PMid:26354565

3. Boots C, Stephenson MD. (2011). Does obesity increase the risk of miscarriage in spontaneous conception: a systematic review. Semin Reprod Med. 29 (6): 507-513. https://doi.org/10.1055/s-0031-1293204; PMid:22161463

4. Borgi L, McMullan C, Wohlhueter A, Curhan GC, Fisher ND, Forman JP. (2017). Effect of Vitamin D on Endothelial Function: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Am J Hypertens. 30 (2):124-129. https://doi.org/10.1093/ajh/hpw135; PMid:28077419 PMCid:PMC5225944

5. Brandão AH, Félix LR, Patrício Edo C, Leite HV, Cabral AC. (2014). Difference of endothelial function during pregnancies as a method to predict preeclampsia. Arch Gynecol Obstet. 290 (3): 471-477. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3243-3; PMid:24748339

6. Denison FC, Aedla NR, Keag O, Hor K, Reynolds RM, Milne A et al. (2019). Care of Women with Obesity in Pregnancy. Green-top Guideline № 72. BJOG. 126 (3): e62-e106. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15386; PMid:30465332

7. ESHRE Guideline Group on RPL, Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S et al. (2018). ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open. 2: hoy004. https://doi.org/10.1093/hropen/hoy004; PMid:31486805 PMCid:PMC6276652

8. Gonçalves DR, Braga A, Braga J, Marinho A. (2018). Recurrent pregnancy loss and vitamin D: A review of the literature. Am J Reprod Immunol. 80 (5): e13022. https://doi.org/10.1111/aji.13022; PMid:30051540

9. Hu KL, Zhang CX, Chen P, Zhang D, Hunt S. (2022). Vitamin D Levels in early and middle pregnancy and preeclampsia, a systematic review and meta-analysis. nutrients. 14 (5): 999. https://doi.org/10.3390/nu14050999; PMid:35267975 PMCid:PMC8912474

10. Jayaballa M, Sood S, Alahakoon I, Padmanabhan S, Cheung NW, Lee V. (2015). Microalbuminuria is a predictor of adverse pregnancy outcomes including preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 5 (4): 303-307. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2015.08.001; PMid:26597745

11. Kelly AC, Powell TL, Jansson T. (2020). Placental function in maternal obesity. Clin Sci (Lond). 134 (8): 961-984. https://doi.org/10.1042/CS20190266; PMid:32313958 PMCid:PMC8820171

12. Konkov D, Belkania G, Dilenyan L, Rud V, Puchalska L, Piskun A et al. (2022). Gestational endotheliopathy as trigger disorder of haemodynamics pregnancy supply. In H. Abduljabbar. (Ed.). Preeclampsia. London: IntechOpen. https://doi.org/10.5772/intechopen.100737; PMid:35182121

13. MBRRACE. (2015). Saving Lives, Improving Mothers' Care. Accessed January 2016.

14. Rhee JS, Saben JL, Mayer AL, Schulte MB, Asghar Z, Stephens C et al. (2016). Diet-induced obesity impairs endometrial stromal cell decidualization: a potential role for impaired autophagy. Hum Reprod. 31 (6): 1315-1326. https://doi.org/10.1093/humrep/dew048; PMid:27052498 PMCid:PMC4871191

15. Savvidou MD, Hingorani AD, Tsikas D, Frölich JC, Vallance P, Nicolaides KH. (2003). Endothelial dysfunction and raised plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine in pregnant women who subsequently develop pre-eclampsia. Lancet. 361 (9368): 1511-1517. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13177-7; PMid:12737861

16. Senna AHFA, Abonar EAEA. (2017). Early Pregnancy Microalbuminuria as a Predictor of Pre-Eclampsia. JFIV Reprod Med Genet. 5: 196.