HEALTH OF WOMAN. 2016.9(115):86–93; doi 10.15574/HW.2016.115.86 
 

Клинико-анамнестический анализ течения и лечения доброкачественных и пограничных эпителиальных опухолей яичников

Егоров М. Ю., Суханова А. А.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: изучение особенностей гинекологического, соматического анамнеза, диагностики и лечения больных с доброкачественными эпителиальными опухолями яичников (ДЭОЯ) и пограничными эпителиальными опухолями яичников (ПЭОЯ), определение частоты рецидивов опухолей яичников в послеоперационный период.

Материалы и методы. По данным ретроспективного анализа историй болезни 112 женщин с эпителиальными опухолями яичников (ЭОЯ), проходивших консервативное или радикальное хирургическое лечение в стационаре, были сформированы две группы: I группа – больные с ДЭОЯ, в которую вошли 85 (75, 9%) женщин, и II группа – больные с ПЭОЯ, в которую вошли 27 (24,1%) женщин. Выявлено, что основными жалобами больных с ЭОЯ являются боль (49,1%), увеличение живота в объеме (17%) и аномальные маточные кровотечения (12,5%). Самый высокий уровень заболеваемости ДЭОЯ (31,8%) наблюдается в возрастной группе 41–50 лет, тогда как пик заболеваемости ПЭОЯ (44,4%) соответствует возрастной группе 51–60 лет.

Результаты. При ПЭОЯ эндокринную патологию выявляли достоверно чаще (р<0,05), чем при ДЭОЯ, – 25,9% против 9,4% случаев соответственно. Патологию панкреато-гепатобилиарной системы фиксировали достоверно чаще (р<0,05) у больных с ПЭОЯ по сравнению с ДЭОЯ – 81,5% против 57,6% случаев соответственно. Венозные нарушения (варикозная болезнь вен органов малого таза, нижних конечностей, геморрой) достоверно чаще наблюдаются при ПЭОЯ (р<0,05), чем при ДЭОЯ, – 18,5% против 5,9% случаев соответственно. ЭОЯ чаще диагностируют в срок от 1 до 6 мес с момента первых клинических проявлений со средним сроком обращения к врачу 4,6±0,57 месяца. При оценке цитограммы брюшинного экссудата клетки мезотелия выявляют достоверно чаще при ДЭОЯ (р<0,01), чем при ПЭОЯ, – 79,4% против 40,9% случаев соответственно. Цервицит достоверно чаще диагностируют при ДЭОЯ (р<0,01), чем при ПЭОЯ, – 29,4% против 7,4% случаев соответственно. Самым распространенным гистологическим типом среди доброкачественных новообразований яичников являются эндометриомы, которые выявляли в 48,2% случаев от всех ДЭОЯ, а среди пограничных – серозные опухоли, которые составляли 59,3% от всех ПЭОЯ.

Заключение. Применение органосохраняющего хирургического лечения эпителиальных опухолей яичников повышает риск рецидива, особенно в случае эндометриоидного гистологического типа или пограничного варианта опухоли.

Ключевые слова: доброкачественные и пограничные эпителиальные опухоли яичников, клинико-анамнестический анализ, диагностика, лечение.

Литература: 
1. Абдуллаева Л.М. Клинико-гистологическая характеристика доброкачественных образований яичников // Здоровье женщины. – 2012. – № 2 (68). – С. 197–198.

2. Александров А.Л. Современные подходы к диагностике доброкачественных опухолей яичников //Одеський медичний журнал. – 2007. – № 4 (102). – С. 79–84.

3. Боженко О.Ю. Оптимізація методів діагностики пухлин яєчників та визначення підходів до хірургічного лікування: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – К., 2014. – 20 с.

4. Дубініна В.Г., Александров О.Л. Можливі шляхи вдосконалення диференціальної діагностики доброякісних новоутворень яєчників //Здоровье женщины. – 2010. – № 10 (56). – С. 213–215.

5. Клименко Е.С. Клініко-морфологічні критерії прогнозу перебігу граничних пухлин яєчника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Харків, 2015. – 20 c.

6.Куприенко Н.В., Малик А.В. Наиболее значимые варианты комплексного лечения муцинозных опухолей яичников // Університетська клініка. – 2013. – № 1 (9). – С. 111–114.

7. Логутова Л.С., Попов А.А., Петрухин В.А. и соавт. Хирургическое лечение беременных с доброкачественными опухолями яичников // Вопросы онкологии. – 2014. – № 3 (60). – С. 392–395.

8. Нейштадт Э.Л. Опухоли яичника / Э.Л. Нейштадт, И.Н. Ожиганова. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2014. – 352 с.

9. Новикова Е.Г., Шевчук А.С., Завалишина Л.Э. Некоторые аспекты органосохраняющего лечения пограничных опухолей яичников // Росс. онкол. журн. – 2010. – № 4. – С. 15–20.

10. Носенко Е.Н. Некоторые вопросы современной классификации, эпидемиологии и патогенеза доброкачественных кистозных образований яичников у девочек-подростков и женщин активного репродуктивного возраста//Новости медицины и фармации. Гинекология (253). – 2008. http://www.mif-ua.com/archive/article/5992

11. Сіненко Н.О. Оптимізація тактики ведення хворих з доброякісними і пограничними пухлинами та пухлиноподібними новоутвореннями яєчни-ків: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – К., 2009. – 19 с.

12. Ярощук Т.М., Болгова Л.С. Цитологическая диагностика опухолей яичника // Онкология. – 2013. – № 3. – С. 178–183.

13. Crum CP, Drapkin R, Miron A, Ince TA, Muto M, Kindelberger DW, Lee Y. The distal fallopian tube: a new model for pelvic serous carcinogenesis. Curr Opin Obstet Ginecol 2007, 19 (1): 3–9. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e328011a21f; PMid:17218844

14. Laculle-Massin C, Collinet P, Faye N. Diagnosis of presumed benign ovarian tumors. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2013 Dec; 42(8):760–73. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.09.031; PMid:24210239

15. Longacre TA, Gilks CB. Surface epithelial stromal tumours of ovary. In: Nucci MR, Olivia E (eds), Gynecologic pathology, Elsevier Churchill Living stone, 2009, 390–450. https://doi.org/10.1016/B978-044306920-8.50015-8

16. May A, Love K, Gull S. Comparing ascitic aspirate and tissue biopsy in the diagnosis of ovarian malignancy. J Obstet Gynaecol. 2011 Aug; 31(6): 535–8. https://doi.org/10.3109/01443615.2011.581318; PMid:21823859

17. Piek JM, van Diest PJ, Verheijen RH. Ovarian carcinogenesis: An alternative hypothesis. Adv Exp Med Biol 2008; 622: 79–87. https://doi.org/10.1007/978-0-387-68969-2_7; PMid:18546620