HEALTH OF WOMAN.2015.3(99):175–181; doi 10.15574/HW.2015.99.175 
 

Клиническое значение выявления тромбофилии у пациенток с бесплодием и неудачами экстракорпорального оплодотворения 
 

Линников В. И.

Городской центр планирования семьи и репродукции, г. Одесса 
 

Антифосфолипидные антитела (АФА) оказывают многогранное влияние на систему гемостаза, повреждая все его защитные звенья: эндотелиальный барьер, функцию естественных антикоагулянтов, эндогенный фибринолиз, активируют тромбоцитарное звено гемостаза и ассоциируются со множеством акушерских осложнений и бесплодием. Сочетание приобретенной тромбофилии с генетическими мутациями системы гемостаза еще более усугубляет эти патологические проявления. Но какова частота циркуляции АФА, полиморфизма генов у женщин с неудачами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и связаны ли они с худшим репродуктивным исходом? Целью нашего исследования было изучение влияния АФА, а также полиморфизма ингибитора активатора плазминогена типа 1 (РАI-1) на исходы ЭКО. Предложена схема антикоагулянтной гирудотерапии, иммуномодулирующей терапии внутривенным иммуноглобулином, которая улучшает исходы лечения пациенток с бесплодием. 
 

Ключевые слова: антифосфолипидные антитела, полиморфизм ингибитора активатора плазминогена типа 1, тромбофилия, экстракорпоральное оплодотворение, неудачи имплантации, гирудотерапия, внутривенный иммуноглобулин Биовен Моно. 
 

Литература: 

1. Макацария АД. 2008. Тромбофилии в акушерско-гинекологической практике. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. М. 1:11–18.

2. Макацария АД, Бицадзе ВО, Баймурадова СМ, Хизроева ДХ и др. 2013. Антифосфолипидный синдром – иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М, Триада-Х:456.

3. Салютин АВ, Сельков АВ. 2008. Методы определения содержания Т-регуляторных клеток в периферической крови. Лабораторная диагностика 4:19–21.

4. Сидельникова ВМ, Ходжаева ЗС, Стрельченко МБ. 2005. Особенности течения и тактика ведения беременности после ЭКО и ПЭ. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. М, МИА:479–486.

5. Хизроева ДХ, Машкова ТМ. 2014. Вспомогательные репродуктивные технологии и антифосфолипидный синдром. Акушерство, гинекология и репродукция. М. 8;1:26–33.

6. Azem F, Many A, Lessing A, Kupferminc JB. 2004. Increased rates of thrombophilia in women with repeated IVF failures Hum. Reprod. 19(2):368–370. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh069; PMid:14747183

7. Bucholz T. 2003. Polymorphism in the ACE and PAI-1 genes are associated with recurrent spontaneous miscarriages. Hum Repwod. 18:2473–77. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deg474

8. Carp H, Sapir T, Shoenfeld Y. 2005. Inravenous immunoglobulin and recurrent pregnancy loss. Clin. Rev. Allegy Immunol. 29;3:327–332. http://dx.doi.org/10.1385/CRIAI:29:3:327

9. Chan WS, Dixon ME. 2008. The «ART» of thromboembolism a reviev of assisted reproductive technology and thromboembolic complications. Thromb. Res. 121(6):713–26. http://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2007.05.023; PMid:17659766

10. Coulam CD, Roussev R.G. 2003. Correlation of NK cell activation and inhibition markers with NK cytoxicity among women experiencing immunologic implantation failure after in vitro ferilization and embryotransfer. J. Ass. Reprod. Genet. 20:58–62. http://dx.doi.org/10.1023/A:1021736007376; PMCid:PMC3455792

11. Christiansen OD. 2002. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of intravenous immunoglobulin in the prevention of recurrent miscarnage evidence for a therapeutic effect in women with secondry recurrent miscamage. Hum. Reprod. 17:809–816. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/17.3.809; PMid:11870141

12. Guerin LR. 2009. Regulatory T-cells and immune tolerance in pregnancy: a new target for infertility treatment? Human Reproduction Update. 15;5:535–571. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmp004; PMid:19279047 PMCid:PMC2725755

13. Glueck CL, Phylips H, Cameron D. 2000, Jul. The 4G/4G polymorphism of the hypofibrinolytic plasminogen activator ingibitor type 1 gene: an independent risk factor for serious pregnancy complications. Metabolism. 49(7):845–852. http://dx.doi.org/10.1053/meta.2000.6749; PMid:10909993

14. Kaider BD, Coulam CB, Roussev RG. 1999. Murine embryos as direct target for some human autoantibodies in vitro. Hum Reprod. 14(10):2256–2561. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/14.10.2556

15. Marcello de Nisio, Rutyes Anne WS, Tiboni Gian Mario. 2011, June. Thrombophilia and outcomes assisted reproduction technologies: a systematic review and meta-analysis. Blood: 2670–78. PMid:21705498

16. Martinelli I, Taioli E, Ragni G. 2003. Embryo implantation after assisted reproductive procedures and maternal thrombophilia. Haematologica. 88(7):780–793. http://dx.doi.org/10.1111/j.1538-7836.2003.tb03490.x

17. Matsubayashi H, Sugi T, Arai T. 2007. Ig-Antiphospholipid Antibodies in Follicular Fluid of IVF-ET Patients art Related to Low Fertilization Rate of Their Oocytes. Am. J Reprod Immulog. 57(3):232–237. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2007.00477.x

18. Nelson SM. 2008, Nov-Dec. The potential role of heparin in assisted conceptson/ S.M. Nelson, I.A. Greer. Hum. Reprod. Update. 14(6):624–645.

19. Nordengren J, Pilka R, Noskova V. 2004. Differential localization and experession of urokinaze plasminogen activator(uPA), its reportor (uPA), and its inhibitor (PAI-1) mRNA and protein in endometrial tissue during the mensrual cycle. Mol Hum Reprod 10:655–663. http://dx.doi.org/10.1093/molehr/gah081; PMid:15243126

20. Fabbro DD, Spizzo R, Driul L. 2003. Assocsaation between plasminogen activator ingibitor 1 gene polymorphisms and preeclampsia. Gynecol. Obstet. Invest. 56(1):17–22. http://dx.doi.org/10.1159/000072326; PMid:12867763

21. Wiklund PG, Nilsson L. 2005, Aug. Plasminogen activator inhibitor-1 4g/5g polymorphism and risk of stroke: replicated findings in two nested case control studies based on independent cohorts. Ardnor Stroke. 36(8):1661–1665. http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.0000174485.10277.24; PMid:16020771

22. Triolo G. 2004. IVIG in pregnancy. Lupus. 13;9:731–736. http://dx.doi.org/10.1191/0961203304lu2011oa

23. Quenty S, Nik H, Innes B. 2009. Uterine natural killer cills and angiogenesis in recurrent reproductive failure. Hum Rerod. 24(1):45–54.