Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 3(83): 81-86; doi 10.15574/PP.2020.83.81
Писарев А. О.¹, Гончарук Н. П.², Гацко І. І.², Савостикова Н. Л.^3
1Национальная медицинская академия последипломного образований имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
²Киевский городской родильный дом № 1, Украина
³Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины, г. Киев

Для цитирования: Писарев АО, Гончарук НП, Гацко ІІ, Савостикова НЛ. (2020). Клинический случай ведения новорожденного с тератомой переднего средостения, не выявленной пренатально, в условиях городского роддома. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 3(83): 81-86; doi 10.15574/PP.2020.83.81
Статья поступила в редакцию 30.04.2020 г., принята в печать 10.09.2020 г.

Тератомы — это опухоли, состоящие из клеток более чем одного зародышевого листка, возникают на 3-6-й неделе беременности и чаще отмечаются у девочек. Прогноз для жизни при тератомах переднего средостения зависит от своевременного их выявления, диагностики и возможности хирургического лечения.
В статье рассмотрен клинический случай рождения доношенной девочки с прогрессирующими явлениями дыхательной недостаточности. При пренатальной диагностике на 19–20 и 30–31-й неделе гестационного возраста выявлена миома матки небольшого размера и прогнозирована вероятность рождения крупного плода. После рождения девочке потребовалась искусственная вентиляция легких с жесткими параметрами, интенсивная терапия с коррекцией гемодинамических нарушений. По данным рентгенографии органов грудной клетки и клинического осмотра торакальным хирургом выставлен диагноз — кистозно-аденоматозная мальформация легких и определена выжидательная тактика с продолжением интенсивной терапии. При аутопсии выявлена тератома переднего средостения размером 10×8×5 см, массой 135 г, умеренная вторичная гипоплазия легких. Гистологически мальформация представлена рыхлой незрелой мезенхимой с лимфоидными скоплениями, мозговой тканью, многочисленными кистами разного размера с включениями хрящевой ткани. Эффективная пренатальная диагностика, которая позволяет направить беременную для родоразрешения в специализированное родовспомогательное учреждение, постнатальное проведение МРТ и своевременное хирургическое вмешательство – ключевые составляющие успешного ведения ребенка.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: новорожденный, тератома средостения, диагностика, лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Agarwal A, Rosenkranz E, Yasin S, Swaminathan S. (2018). EXIT procedure for fetal mediastinal teratoma with large pericardial effusion: a case report with review of literature. J Matern Fetal Neonatal Med. 31 (8): 1099-1103. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1306851; PMid:28288537

2. Bekker A, Goussard P, Gie R et al. (2013). BMJ Case Rep Published online. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-201205; PMid:24072841 PMCid:PMC3794308

3. Castro CY, Chhieng DC. (2005). Cytology and surgical pathology of the mediastinum. Adv Exp Med Biol. 563: 42-54. https://doi.org/10.1007/0-387-32025-3_6; PMid:16433122

4. Drevelegas A, Palladas P, Scordalaki A. (2001). Mediastinal germ cell tumors: a radiologic-pathologic review. Eur Radiol. 11 (10): 1925-1932. https://doi.org/10.1007/s003300000725; PMid:11702124

5. Lakhoo K, Sowerbutts H. (2010). Neonatal tumours. Pediatr Surg Int. 26: 1159-1168. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2738-7; PMid:20957374

6. Ogun GO. (2015). Fine needle Aspiration Biopsy (FNAB) in the initial evaluation and diagnosis of palpable soft tissue lesions and with histologic correlation. The Pan African medical journal. 20: 44. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.20.44.4271; PMid:26090002 PMCid:PMC4449991

7. Paradies G, Zullino F, Orofino A, Leggio S. (2013, Jul-Aug). Mediastinal teratomas in children. Case reports and review of the literature. Ann Ital Chir. 84 (4): 395-403.

8. Peiro JL, Sbragia L, Scorletti F, Lim FY, Shaaban A. (2016 Jul). Management of fetal teratomas. Pediatr Surg Int. 32 (7): 635-647. https://doi.org/10.1007/s00383-016-3892-3; PMid:27112491

9. Sandoval JA, Malkas LH, Hickey RJ. (2012). Clinical significance of serum biomarkers in pediatric solid mediastinal and abdominal tumors. International journal of molecular sciences. 13 (1): 1126-1153. https://doi.org/10.3390/ijms13011126; PMid:22312308 PMCid:PMC3269742

10. Wang L, Zhao J, An T, Wang Y, Zhuo M, Wu M, Wang Z, Li J, Yang X, Chen H, Zhong J. (2020). Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with Primary Mediastinal Germ Cell Tumors: A Single-Center Experience. Front Oncol. 10: 1137. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.01137; PMid:32766147 PMCid:PMC7378816