- Клинический случай удвоения уретры с сохранением функции и единым мочевым пузырем
Клинический случай удвоения уретры с сохранением функции и единым мочевым пузырем
Paediatric Surgery (Ukraine).2022.2(75):101-104; doi 10.15574/PS.2022.75.101
Дегтярь В. А. 1, Вернигора Д. Г.1, Харитонюк Л. М.1, Бойко М. В.2, Обертинский А. В.2
1Днепровский государственный медицинский университет, Украина
2Днепропетровская областная детская клиническая больница, Украина
Для цитирования: Dihtiar VA, Vernihora DH, Haritoniuk LM, Boyko MV, Obertynskyi AV. (2022). Clinical case of urethral doubling with preservation of function and single bladder. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(75): 101-104; doi 10.15574/PS.2022.75.101.
Статья поступила в редакцию 25.01.2022 г., принята к печати 20.04.2022 г.
Удвоение уретры — это редкая врожденная аномалия мочевыводящей системы, чаще встречающаяся у мальчиков. В литературе описаны менее 500 клинических случаев этого заболевания, что может свидетельствовать о недостаточной информированности врачей. Несмотря на то, что существует множество мнений относительно эмбриологии этой аномалии, этиопатогенез различных форм остается неясным. Иногда удвоение уретры комбинируется с другими пороками развития, такими как: эписпадия, гипоспадия, экстрофия мочевого пузыря, аноректальная мальформация, удвоение мочевого пузыря и другие.
Представлен клинический случай мальчика в возрасте 9 лет с дубликацией уретры и эписпадией дополнительной уретры. Обнаружены основная и дополнительная уретра, сопровождавшая первую по дорсальной стороне полового члена, которая эписпадически изменена, что приводило к искривлению полового члена и мочевой инконтиненции. Во время оперативного вмешательства перед основным этапом выполнена уретроцистоскопия, а затем установлено полное удвоение уретры type 2-A по классификации Effman, после чего дополнительная уретра высечена максимально до лонных костей.
Удвоение уретры — редкая аномалия, которая имеет несколько клинических проявлений, часто сопровождается сопутствующими пороками развития и иногда сложна в диагностике. Лечение удвоения уретры должно быть индивидуальным в зависимости от его типа. В данном клиническом случае выявлено удвоение уретры по IIа типу, которая была расценена как классическая эписпадия, до выполнения специализированных обследований. Поэтому диагностический алгоритм у детей с врожденной патологией полового члена должен всегда включать уретрографию и цистоскопию.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: удвоение уретры, эписпадия.
ЛИТЕРАТУРА
1. AbouZeid AA, Safoury HS, Mohammad SA et al. (2015). The double urethra: revisiting the surgical classification. Ther Adv Urol. 7 (2): 76-84. https://doi.org/10.1177/1756287214561760; PMid:25829951 PMCid:PMC4372522
2. Al-Wattar KM. (2003). Congenital prepubic sinus: an epispadiac variant of urethral duplication: case report and review of literature. J Pediatr Surg. 38 (4): E10. https://doi.org/10.1053/jpsu.2003.50148; PMid:12677597
3. Arena S, Arena C, Scuderi MG, Sanges G, Arena F, Di Benedetto V. (2007). Urethral duplication in males: our experience in ten cases. Pediatr Surg Int. 23 (8): 789-794. https://doi.org/10.1007/s00383-007-1967-x; PMid:17576574
4. Ben Nsir R, Jouini R, Maazoun K, Helal Y, Krichéne I, Mekki M et al. (2008). Epispadiac urethral duplication in boys. Prog Urol. 18 (9): 570-574. https://doi.org/10.1016/j.purol.2008.07.002; PMid:18986628
5. Боднар ОБ, Боднар БМ, Іринчин АВ, Пастернак ІІ, Рандюк РЮ. (2021). Повне подвоєння уретри у хлопчика з епіспадією. Хірургія дитячого віку. 3(72): 84-88. https://doi.org/10.15574/PS.2021.72.84.
6. Effmann EL, Lebowitz RL, Colodny AH. (1976). Duplication of the urethra. Radiology. 119 (1): 179-185. https://doi.org/10.1148/119.1.179; PMid:943804
7. Kelalis PP, King LR, Belman AB. (1992). Hypospadias and other urethral abnormalities. Clinical Pediatric Urology. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders: 619-664.
8. Mane SB, Obaidah A, Dhende NP et al. (2009). Urethral duplication in children: our experience of eight cases. J Pediatr Urol. 5 (5): 363-367. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2009.01.006; PMid:19231292
9. Mori K, Shin T, Tobu S et al. (2014). A case of urethral duplication arising from the posterior urethra to the scrotum with urinary stone in a 6-year-old male. Case Rep Pediatr: 290623. https://doi.org/10.1155/2014/290623; PMid:25525546 PMCid:PMC4261629
10. Onofre LS, Gomes AL, Leao JQ, Leao FG, Cruz TM, Carnevale J. (2013). Urethral duplication — a wide spectrum of anomalies. J Pediatr Urol. 9 (6): 1064-1071. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.03.006; PMid:23623406
11. Salle JL, Sibai H, Rosenstein D, Brzezinski AE, Corcos J. (2000). Urethral duplication in the male: review of 16 cases. J Urol. 163 (6): 1936-1940. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)67602-1
12. Wani SA, Munianjana NB, Jadhav V, Ramesh S, Gowrishankar BC, Deepak J. (2019). Urethral duplication in children: experience of twenty cases. J Indian Assoc Pediatr Surg. 24 (4): 275-280. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_164_18; PMid:31571759 PMCid:PMC6752076