• Клинический случай тяжелой коронавирусной инфекции у ребенка 6-месячного возраста
ru К содержанию Полный текст статьи

Клинический случай тяжелой коронавирусной инфекции у ребенка 6-месячного возраста

Modern Pediatrics. Ukraine. (2021). 5(117): 77-81. doi 10.15574/SP.2021.117.77
Похилько В. И.1, Чернявская Ю. И.1, Россоха З. И.2, Медведева Н. Л.2, Попова Е. Ф.2
1Полтавский государственный медицинский университет, Украина
2ГУ «Референс-центр молекулярной диагностики МЗ Украины», г. Киев

Для цитирования: Похилько ВИ, Чернявская ЮИ, Россоха ЗИ, Медведева НЛ, Попова ЕФ. (2021). Клинический случай тяжелой коронавирусной инфекции у ребенка 6-месячного возраста. Современная педиатрия. Украина. 5(117): 77-81. doi 10.15574/SP.2021.117.77.
Статья поступила в редакцию 14.06.2021 г., принята в печать 08.09.2021 г.

Особую актуальность в настоящее время приобретает создание протоколов лечения больных COVID-19 детей раннего возраста, ведь до сих пор не выяснены некоторые вопросы патогенеза, генетической детерминированности тяжелого поражения легких. COVID-19-индуцированный респираторный дистресс-синдром — предполагаемое тяжелое осложнение, требующее ранней диагностики и правильного лечения. Учитывая патогенетический механизм поражения легких при COVID-19, сурфактант-заместительная терапия может быть полезной при лечении данной когорты пациентов.
Клинический случай. Приведен клинический случай тяжелой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 у ребенка 6-месячного возраста. Течение заболевания сопровождалось тяжелым поражением легочной паренхимы с развитием острого респираторного дистресса. При обследовании пациента подтверждена генетическая детерминированность тяжелого течения COVID-19, выявлены полиморфные аллели риска генов GSTM1, GSTP1, SFTP-B. Лечение ребенка включало не только длительную искусственную вентиляцию легких, но и проведение сурфактант-заместительной терапии. Ребенок выздоровел и выписан без признаков дыхательной недостаточности.
Выводы. Приведенный клинический случай демонстрирует наличие связи генетического полиморфизма с тяжелым вирус-индуцированным поражением легких. Поскольку причиной тяжелой резистентной дыхательной недостаточности при COVID-19, вероятно, является развитие острого респираторного дистресс-синдрома, введение экзогенного сурфактанта следует рассматривать как возможный вариант терапии.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: COVID-19, дети, вирус-индуцированный респираторный дистресс-синдром, полиморфизм генов, введение сурфактанта.

ЛИТЕРАТУРА

1. Cattel F, Giordano S, Bertiond C et al. (2021). Use of exogenous pulmonary surfactant in acute respiratory distress syndrome (ARDS): Role in SARS-CoV-2-related lung injury. Respiratory Physiology and Neurobiology. 1: 288. https://doi.org/10.1016/j.resp.2021.103645; PMid:33657448 PMCid:PMC7916525

2. Fryer AA, Bianco A, Hepple M et al. (2000). Polymorphism at the glutathione S-transferase GSTP1 locus. A new marker for bronchial hyperresponsiveness and asthma. Am J Resp Crit Care Med. 161: 1437-1442. https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.5.9903006; PMid:10806136

3. Khan MSI, Debnath CR, Nath PN et al. (2020). Ivermectin Treatment May Improve the Prognosis of Patients With COVID-19. Arch Bronconeumol (Engl Ed). 56 (12): 828-830. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2020.08.007

4. Moradi M, Mojtahedzadeh M, Mandegari A et al. (2009). The role of glutathione-S-transferase polymorphisms on clinical outcome of ALI/ARDS patient treated with N-acetylcysteine, Respiratory Medicine. 103 (3): 434-441. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2008.09.013; PMid:18993042

5. Skokic F, Hudic I, Hotic N et al. (2010). Surfactant replacement therapy in influenza A H1N1. The Pediatric infectious disease journal. 29 (4): 387. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181cf2eaa; PMid:20351534

6. Tian S, Xiong Y, Liu H et al. (2020). Pathological study of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) through postmortem core biopsies. Mod Pathol. 33: 1007-1014. https://doi.org/10.1038/s41379-020-0536-x; PMid:32291399 PMCid:PMC7156231

7. Wang J, Hajizadeh N, Moore EE et al. (2020). Tissue plasminogen activator (tPA) treatment for COVID-19 associated acute respiratory distress syndrome (ARDS): A case series. J Thromb Haemost. 18: 1752-1755. https://doi.org/10.1111/jth.14828; PMid:32267998 PMCid:PMC7262152

8. Xu Z, Shi L, Wang Y et al. (2020). Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. The Lancet. Respiratory medicine. 8 (4): 420-422. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X

9. Ye Z, Zhang Y, Wang Y et al. (2020). Chest CT manifestations of new coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pictorial review. Eur Radiol. 30: 4381-4389. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06801-0; PMid:32193638 PMCid:PMC7088323

10. Znamenska TK, Kovaliova OM, Pokhylko VI et al. (2015). Association of genetic polymorphisms with risk factors for bronchopulmonary dysplasia in premature birth infants. New Armenian Medical Journal. 9 (3): 48-57.