- Клинический случай легочной бластомы у ребенка как маскировка внебольничной пневмонии
Клинический случай легочной бластомы у ребенка как маскировка внебольничной пневмонии
Modern Pediatrics. Ukraine. (2021). 7(119): 46-50. doi 10.15574/SP.2021.119.46
Дутчук О. В.1, Кочерга З. Р.1, Волошинович В. М.1, Алексеева Ю. И.1, Томащук Ю. С.2
1Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Украина
2КНП «Ивано-Франковская областная детская клиническая больница Ивано-Франковского областного совета», Украина
Для цитирования: Дутчук ОВ, Кочерга ЗР, Волошинович ВМ, Алексеева ЮИ, Томащук ЮС. (2021). Клинический случай легочной бластомы у ребенка как маскировка внебольничной пневмонии. Современная педиатрия. Украина. 7(119): 46-50. doi 10.15574/SP.2021.119.46.
Статья поступила в редакцию 13.08.2021 г., принята в печать 09.11.2021 г.
В настоящее время проблема диагностики плевролегочной бластомы у детей остается актуальной, поскольку указанная патология часто маскируется под другие нозологии, в частности пневмонии, и диагностируется крайне затруднительно. Пока нет патогномонической клинической симптоматики, специфических диагностических критериев указанного заболевания, почти 60% пациентов имеют неспецифические симптомы.
В статье приведен редкий клинический случай бифазной легочной бластомы у ребенка, находившегося на обследовании и лечении в КНП «Ивано-Франковская областная детская клиническая больница Ивано-Франковского областного совета». Отмечены основные клинические проявления, диагностика и направления лечения бифазной бластомы легких у ребенка на основании наблюдения за девочкой 5-летнего возраста, которая госпитализирована в стационар по поводу острой абдоминальной боли, боли в грудной клетке и кашля. После проведенных клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования диагностирована правосторонняя пневмония, экссудативный плеврит. Комплекс проведенных лечебных мероприятий не дал ожидаемого положительного эффекта, улучшения состояния пациента. В связи с подозрением на новообразование грудной клетки ребенку назначено дополнительное исследование. Установлено, что лучшим методом верификации диагноза легочной бластомы является мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием и иммуногистохимическое исследование биоптата. Указаны методы лечения, использованные в данном случае, в частности, проведение противовоспалительной и полихимиотерапии по схеме, использование радикального метода лечения в Национальном институте рака г. Киев — оперативное вмешательство пневмонэктомии справа с резекцией перикарда. Ребенок в настоящее время находится на стадии устойчивой ремиссии на протяжении 4,5 лет.
Описанный клинический случай демонстрирует трудность диагностики бластомы легких у детей из-за отсутствия типичных клинических проявлений.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, пневмония, бластома, пульмонология, диагностика, лечение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Carrasco R, Blanco M, Otero D et al. (2021). Classic biphasic pulmonary blastoma: importance of early treatment — a case report. Current Challenges in Thoracic Surgery. 3: 19. https://doi.org/10.21037/ccts-20-77
2. Jain TK, Singh H, Kumar R et al. (2020). Real Time F-18 FDG PET-CT-Guided Metabolic Biopsy Targeting Differential FDG Avidity in a Pulmonary Blastoma. Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 54 (5): 261-263. https://doi.org/10.1007/s13139-020-00655-6; PMid:33088357 PMCid:PMC7560659
3. Leckey BD, Carney JM, Sun JM et al. (2019). Novel intronic DICER1 variation associated with pleuropulmonary blastoma in two siblings. BMJ Case Reports. 12 (1): e227391. https://doi.org/10.1136/bcr-2018-227391; PMid:30665929 PMCid:PMC6340604
4. Lewis JA, Petty WJ, Urbanic J et al. (2018). Cure of Oligometastatic Classic Biphasic Pulmonary Blastoma Using Aggressive Tri-modality Treatment: Case Series and Review of the Literature. Cureus. 10: 11. https://doi.org/10.7759/cureus.3586
5. Liu Y, Luo D, Du T et al. (2017). Clinical and pathology analysis of 1 case of adult pleural pulmonary blastoma. Medicine. 96 (50): e8918. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008918; PMid:29390280 PMCid:PMC5815692
6. Luo Z, Cao C, Xu N et al. (2020). Classic biphasic pulmonary blastoma: a case report and review of the literature. Journal of International Medical Research. 48 (10): 030006052096239. https://doi.org/10.1177/0300060520962394; PMid:33107372 PMCid:PMC7645427
7. Maojiang Y, Bing L, Zhang C et al. (2019). Classical biphasic pulmonary blastoma in a young woman: case report and review of literature. Int J Clin Exp Pathol. 12 (12): 4040-4400.
8. Nemeh F, Kuo A, Ross J et al. (2017). The Radiologic and Pathologic Diagnosis of Biphasic Pulmonary Blastoma. Journal of Radiology Case Reports. 11: 9. https://doi.org/10.3941/jrcr.v11i9.3153; PMid:29299105 PMCid:PMC5743140
9. Smyth RJ, Fabre A, Dodd JD et al. (2014). Pulmonary blastoma: a case report and review of the literature. BMC Research Notes. 7: 1. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-294; PMid:24885892 PMCid:PMC4026592
10. Van Loo S, Boeykens E, Stappaerts I et al. (2011). Classic biphasic pulmonary blastoma: A case report and review of the literature. Lung Cancer. 73 (2): 127-132. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2011.03.018; PMid:21513998