Paediatric Surgery (Ukraine). 2022. 1(74): 87-92; doi 10.15574/PS.2022.74.87
Кривченя Д. Ю.¹, Руденко Е. О.¹, Метленко А. В.¹, Маркин Е. Л.², Гончаренко Г. Б.^2
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина

Для цитирования: Krivchenya DU, Rudenko EO, Metlenko OV, Markin YL, Honcharenko HB. (2022). Clinical case report of gigantic thymolipoma in 3-year-old child. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(74): 87-92; doi 10.15574/PS.2022.74.87.
Статья поступила в редакцию 11.08.2021 г., принята к печати 08.01.2022 г.

Тимолипома является редкой, инкапсулированной, доброкачественной опухолью средостения. Новообразования тимуса составляют 4% всех опухолей средостения. Только 2-9% таких новообразований описаны как тимолипомы. В мировой литературе опубликованы меньше 200 таких случаев, частота возникновения среди женщин и мужчин одинаковая, может развиваться в любом возрасте. Самый ранний случай описан у ребенка в возрасте 6 месяцев.
Тимолипома может ассоциироваться с хроническим миелолейкозом, миастенией, апластической анемией, гипертиреозом и болезнью Ходжкина.
Клиническое течение у половины пациентов является бессимптомным, новообразование случайно диагностируется рентгенологически. Вторая половина в основном проявляет одышку, кашель, боль в груди и инфекции дыхательных путей.
Представлен клинический случай гигантской тимолипомы у ребенка в возрасте 3 лет. У ребенка наблюдались респираторные симптомы: эпизоды удушья, сухого кашля, стонущего дыхания во время физической нагрузки и беспокойства, деформация грудной клетки посредством увеличения правой половины и признаки дыхательной недостаточности ІІ ст. Рентгенологически — субтотальное затемнение правого гемиторакса со смещением средостения в контрлатеральную сторону с компрессией левого легкого; лабораторно — гиперлейкоцитоз (39х10⁹/л). На компьютерной томографии — гиповаскулярное образование больших размеров с негомогенной структурой и участками липоматоза. С наибольшей вероятностью имеет место врожденный характер тимолипомы, которая манифестировала в 3-летнем возрасте. Установить правильный патоморфологический диагноз удалось благодаря выполнению открытой биопсии, поскольку при выполнении пункционного метода возможна погрешность верификации вследствие недостаточного количества гистологического материала, принимая во внимание негомогенность массы образования, а также с учетом подозрения на лимфопролиферативный процесс. Учитывая синдром медиастинальной и интраторакальной компрессии, а также доброкачественный характер данных опухоли, характеризующихся отсутствием инфильтративного роста, единственной правильной тактикой лечения является радикальное хирургическое вмешательство.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: новообразования переднего средостения, тимолипома, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bayramoglu Z, Ömeroglu E, Ünlü Y. (2019). Thymolipoma with massive pleural effusion: a case report. J Surg Med. 3: 1. https://doi.org/10.28982/josam.507306

2. Dunn BH, Frkovick G. (1956). Lipomas of the thymus gland. Am J Pathol. 32: 41-51.

3. Hall GFM. (1948). A case of thymolipoma with observations on a possible relationship to intrathoracic lipomata. Br J Surg. 36: 321-324. https://doi.org/10.1002/bjs.18003614318; PMid:18113288

4. Hudacko R, Aviv H, Langenfeld J, Fyfe B. (2009). Thymolipoma: clues to pathogenesis revealed by cytogenetics. Ann Diagn Pathol. 13: 185-188. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2008.02.006; PMid:19433298

5. Kaplan T, Han S, Han U, Atac GK, Yanik S. (2014). Thymoma type B1 arising in a giant supradiaphragmatic thymolipoma. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 22: 1109-1111. https://doi.org/10.1177/0218492313504576; PMid:24887884

6. Lange L. (1916). Uberein Lipom des Thymus. A lipoma of the thymus. Zentralbl Allg Pathol. 27: 97-101.

7. Montazeri V, Sokouti M, Fakhrju A. (2007). Giant thymolipoma mimicking cardiomegaly. Iranian J Med Sci. 32: 127-128.

8. Obeso Carillo GA, García Fontán EM, Cañizares Carretero MÁ. (2014). Giant thymolipoma: case report of an unusual mediastinal tumor. Arch Bronconeumol. 50: 557-559. https://doi.org/10.1016/j.arbr.2014.10.004

9. Parakh A, Singh V, Subramaniam R, Narula MK, Agarwala SK, Shukla S. (2013). Giant thymolipoma in an infant. Paediatrics and International Child Health. 34 (3): 230-232. https://doi.org/10.1179/2046905513Y.0000000108; PMid:24621238

10. Roque C, Rodriguez P, Quintero C, Santana N, Hussein M, Freixinet J. (2005). Giant thymolipoma. Arch Bronconeumol. 41: 402-403. https://doi.org/10.1016/S1579-2129(06)60250-4

11. Takeda S, Miyoshi S, Akashi A, Ohta M, Minami M, Okumura M et al. (2003). Clinical spectrum of primary mediastinal tumors: a comparison of adult and pediatric populations at a single Japanese institution. J Surg Oncol. 83: 24-30. https://doi.org/10.1002/jso.10231; PMid:12722093

12. Teplick JG, Nedwick A, Haskin ME. (1973). Roentgenographic features of thymolipoma. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 117: 873-877. https://doi.org/10.2214/ajr.117.4.873; PMid:4698825