Modern Pediatrics. Ukraine. 4(108): 18-32. doi 10.15574/SP.2020.108.18
Е.Н. Охотникова¹, Т.П. Иванова², Е.А. Ошлянская¹, Е.В. Поночевная¹, Е.И. Усова¹, Е.В. Шарикадзе¹, Н.Ю. Яковлева¹, Т.М. Ткачева¹, О.Н. Грищенко², О.Ф. Зарудняя², Р.В. Мостовенко², Н.Б. Погодаева^2
1Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
²Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина

Для цитирования: Охотникова ЕН, Иванова ТП, Ошлянская ЕА, Поночевная ЕВ и др. (2020). Клинический протокол медицинской помощи детям с коронавирусной инфекцией (COVID-19), протекающей на фоне хронических соматических заболеваний. Современная педиатрия. Украина. 4(108): 18—32. doi 10.15574/SP.2020.108.18
Статья поступила в редакцию 18.05.2020 г., принята в печать 01.06.2020 г.

В рамках протокола обобщены клинические рекомендации по диагностике и лечению детей с коронавирусной инфекцией COVID-19, протекающей на фоне различных хронических соматических заболеваний. В основе данного протокола лежат материалы многих иностранных рекомендательных документов, а также последнего отечественного протокола по выявлению и терапии коронавирусной инфекции, вызванной штаммом COVID-19 (приказ МЗ Украины от 20.05.2020 №1227). Отражены аспекты классификации степени тяжести и факторов риска тяжелого течения болезни, к которым относятся и фоновые хронические соматические заболевания, требующие индивидуализированного похода к лечению. Охарактеризованы диагностические критерии данной инфекции, а также отличия клинической симптоматики COVID-19 у детей от клинических проявлений у взрослых. Отдельно представлены данные об осложнении детской инфекции COVID-19 — мультисистемном воспалительном синдроме. Особенность данного протокола — рекомендации по ведению детей с инфекцией COVID-19, протекающей на фоне болезней сердечно-сосудистой системы (врожденных пороков сердца, легочной гипертензии, нарушений сердечного ритма и проводимости и др.), заболеваний органов дыхания (бронхиальной астмы и бронхолегочной дисплазии), ревматических (ювенильных артритов, системных болезней соединительной ткани и системных васкулитов с поражением легких, вариантов болезней, требующих постоянной глюкокортикоидной терапии или протекающих на фоне сахарного диабета) и других аутоиммунных заболеваний (аутоиммунного гепатита, гломерулонефрита, особенно с хронической недостаточностью функции печени или почек). Даны также рекомендации по ведению детей, у которых COVID019 развилась на фоне болезней почек и мочевыделительной системы, эндокринных заболеваний (сахарного диабета І типа, патологии щитовидной железы и надпочечников), болезней онкологического и гематологического генеза, в том числе в состоянии иммуносупрессии.
Ключевые слова: COVID-19-инфекция, диагностика, фоновые хронические соматические заболевания, лечение, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. ВООЗ. (2020, Лютий 16-24). Розподіл хворих по важкості стану за даними ВООЗ. URL: who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf.

2. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J та інші. (2020, Квітень 23). Клініко-епідеміологічна характеристика інфекції, викликаної SARS-CoV-2 у дітей. N Engl J Med. 382: 1663–1665, опубліковано 18 березня 2020. doi: 10.1056/NEJMc2005073.

3. Dong Y, Mo X, Hu Y et al. (2020, June 1). Epidemiology of COVID-19 Among Children in China. Pediatrics. 145 (6). https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702; PMid:32179660.

4. European Centre for Disease Prevention and Control. (2020, March 12). Infection prevention and control for COVID-19 in healthcare settings first update. Technical report. URL: ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-infection-prevention-and-control-healthcare-settings-march-2020.pdf. https://doi.org/10.7748/cnp.19.3.12.s9

5. WHO. (2019). Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Infection prevention and control. URL: who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control.

6. WHO. (2020, March 20). Global Surveillance for human infection with coronavirus disease (COVID-19). URL: who.int/publications-detail/global-surveillance-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(2019-ncov).

7. ICD-10 Version: 2019. (2019). COVID-19, virus identified. URL: icd.who.int/browse10/2019/en#/U07.1

8. WHO. (2020, May 27). Clinical management of COVID-19. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. Іnterim guidance on 13 March 2020. URL: who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected.

9. Gautret P, Lagier J-C, Parola Ph, Raoult D et al. (2020, March 20). Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. International Journal of Antimicrobial Agents. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105949; PMid:32205204 PMCid:PMC7102549.

10. Zimmermann P, Nigel C. (2020, May). Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. An Overview of the Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, Treatment and Prevention Options in Children. The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (5): 355–368. Accessed March 12, 2020. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002660; PMid:32310621 PMCid:PMC7158880.

11. Genentech. (2020, March 18). Genentech Initiates Phase III Clinical Trial Of Actemra In Hospitalized Patients With Severe COVID-19 Pneumonia. URL: https://www.gene.com/media/press-releases/14841/2020-03-18/genentech-initiates-phase-iii-clinical-t

12. EAHP. (2020, May). EAHP COVID-19 Resource Centre. URL: eahp.eu/hp-practice/hospital-pharmacy/eahp-covid-19-resource-centre.

13. Spanish Society of Hospital Pharmacy. (2020, March 19). Hospital pharmacy procedures for the management of antiviral treatment in the new coronavirus sars-cov-2 disease covid-19. URL: eahp.eu/sites/default/files/hospital_pharmacy_procedures_covid-19_march19th.pdf.

14. European Centre for Disease Prevention and Control. (2020). Novel coronavirus (SARS-CoV-2). Technical report. Discharge criteria for confirmed COVID-19 cases — When is i tsafe to discharge COVID-19 cases from the hospital or end home isolation? URL: ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-Discharge-criteria.pdf.

15. Chen Y, Li L. (2020, May). SARS-CoV-2: virus dynamics and host response. The Lancet Infectious Diseases. 20 (5). Published: March 23, 2020. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30235-8.

16. WHO. (2019). Country & Technical Guidance — Coronavirus disease (COVID-19). Laboratory testing for 2019-nCoV in humans. URL: who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/laboratory-guidance.

17. Wang XF, Yuan J, Zheng YJ, Chen J, Bao YM, Wang YR, Wang LF, Li H, Zeng JX, Zhang YH, Liu YX, Liu L. (2020, February 17). Retracted: Clinical and Epidemiological Characteristics of 34 Children With 2019 Novel Coronavirus Infection in Shenzhen. 58 (0): 008. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.0008. URL: https://pub-med.ncbi.nlm.nih.gov/32062875/

18. Prise en charge a l'hopital des enfants atteints de COVID-19. (2020, March 31). Recommandations pour le traitement des enfants atteints de COVID-19. Belgian Pediatric Covid-19 Task Force. URL: http://gbs-vbs.org/fileadmin/user_upload/Unions/PED/Belg_Recomm_COVID_ped_31mar_FR.pdf

19. BPAIIG. (2020, April). BPAIIG Position Statement: Sars-CoV-2 Treatment Guidance. Position Statement: Management of novel coronavirus (SARS-CoV-2) infection in pediatric patients in the UK and Ireland. URL: https://www.bpaiig.org/sites/default/files/National_paediatric_COVID19%20treatment%20v1.2_0.pdf