Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 2(130): 67-73. doi 10.15574/SP.2023.130.67
Колоскова Е. К., Колюбакина Л. В., Власова Е. В., Тарнавская С. И., Хильчевская В. С.
Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина

Для цитирования: Koloskova OK, Kolyubakina LV, Vlasova OV, Tarnavska SI, Kchilchevska VS. (2023). Clinical features of the course of neonatal sepsis depending on the expressiveness of the body's inflammatory response. Modern Pediatrics. Ukraine. 2(130): 67-73. doi 10.15574/SP.2023.130.67.
Статья поступила в редакцию 26.12.2022 г., принята в печать 13.03.2023 г.

Исследование клинических особенностей течения неонатального сепсиса в зависимости от уровня С-реактивного белка и пресепсина в динамике позволяет выделить когорту детей «тяжелого» течения сепсиса, нуждающихся в комплексном мониторировании жизненно важных функций.
Цель — изучить клинические особенности течения неонатального сепсиса и выделить признаки «тяжелого» сепсиса для индивидуализированного подхода к выбору лечебной тактики.
Материалы и методы. Проанализированы 56 медицинских карт новорожденных, перенесших неонатальный сепсис. В зависимости от выраженности характера воспалительного ответа сформированы две группы наблюдения. В I клиническую группу вошли 25 больных неонатальным сепсисом с уровнем С-реактивного белка (СРБ) <20 мг/л (мальчики — 52,0%, жители города — 80,0%). II группу сформировал 31 новорожденный с сепсисом с СРБ>20 мг/л (мальчики — 62,8% (р>0,05), жители города — 57,1% (р>0,05)). Содержание пресепсина в сыворотке крови новорожденных обеих групп сравнения превышало 300 пг/мл. По основным клиническим характеристикам группы сравнения были сопоставимыми, по времени манифестации клинических признаков сепсиса распределение по группам было равномерным.
Результаты. Проведенное комплексное клиническое обследование новорожденных с неонатальным сепсисом на 1 и 3-е сутки лечения позволило считать, что признаки органной дисфункции не ассоциируют с выраженностью острофазовых показателей иммунологического ответа. Однако на 7-е сутки лечения у пациентов с более высокими показателями воспалительного ответа сохранялись признаки органной дисфункции, а именно, отдельные неврологические, респираторные, гемодинамические нарушения, изменения нутритивного статуса.
Выводы. Проведенное в динамике комплексное клиническое обследование новорожденных с неонатальным сепсисом выявило, что сохранение более выраженных признаков органной дисфункции присуще пациентам с более высокими показателями воспалительного ответа организма на 7-е сутки стационарного лечения. Таким образом, когорта детей с неонатальным сепсисом является гетерогенной с определенными характерными чертами в зависимости от иммунологической реактивности.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: новорожденные, неонатальный сепсис, С-реактивный белок, пресепсин.
ЛИТЕРАТУРА

1. Безруков ЛО, Колоскова ОК, Власова ОВ. (2017). Діагностичне значення окремих імунологічних маркерів у верифікації раннього неонатального сепсису. Міжнародний журнал педіатрії, акушерства та гінекології. 11 (1): 5-13.

2. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM et al. (2013). Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including the Pediatric Subgroup. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med. 41 (2): 580-637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af; PMid:23353941

3. Haleka J, Novak M, Medkova A, Furstc T, Juranova J. (2019, Dec 16). The role of nCD64 in the diagnosis of neonatal sepsis in preterm newborns. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 162 (4): 284-288. URL: https://biomed.papers.upol.cz/pdfs/bio/2018/04/06.pdf. https://doi.org/10.5507/bp.2018.033; PMid:29955185

4. Henry CJ, Semova G, Barnes E et al. (2022). Neonatal sepsis: a systematic review of core outcomes from randomized clinical trials. Pediatric Research. 91: 735-742. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01883-y; PMid:34997225 PMCid:PMC9064797

5. Ханес ГС, Максакова ІС, Гримальська АО, Олійник КВ, Рибальченко ІГ, Жернов АО. (2022). Досвід лікування новонародженого з раннім колі-клебсіельозним сепсисом, що ускладнився некрозом м’яких тканин волосистої поверхні голови. Хірургія дитячого віку (Україна). 2 (75): 96-100. https://doi.org/10.15574/PS.2022.75.96.

6. Koloskova OK, Kretsu NM. (2022). Diagnostics of septic myocardial dysfunction in neonates. Modern Pediatrics. Ukraine. 5: 19-25. https://doi.org/10.15574/SP.2022.125.19

7. Loncarica GK, Fustiñana A, Jabornisky R. (2019). Recommendations for the management of pediatric septic shock in the first hour (part I). Arch Argent Pediatr. 117 (1): 14-23. https://doi.org/10.5546/aap.2019.eng.e14

8. Newman TB, Puopolo KM, Wi S, Draper D, Escobar GJ. (2010). Interpreting complete blood counts soon after birth in newborn at risk for sepsis. Pediatrics. 126 (5): 903-909. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0935; PMid:20974782 PMCid:PMC3197862

9. Павлушкина ЛВ, Филатова НФ, Черневская ЕА, Дмитриева ИБ, Белобородова НВ. (2013). Биомаркеры в клинической практике. Лаборатория. Спецвып. 3: 10-14.

10. Poggi C, Bianconi T, Gozzini E, Generoso M, Dani C. (2015). Presepsin for the detection of late-onset sepsis in preterm newborns. Pediatrics. 135 (1): 68-75. https://doi.org/10.1542/peds.2014-1755; PMid:25511124

11. Шунько ЄЄ (ред). (2015). Неонатологія. Національний підручник. Київ: 93-138.

12. Simonsen KA, Anderson-Berry AL, Delair SF, Davies HD. (2014, Jan). Early-onset neonatal sepsis. Clin Microbiol Rev. 27 (1): 21-47. https://doi.org/10.1128/CMR.00031-13; PMid:24396135 PMCid:PMC3910904

13. Tzialla C, Manzoni P, Achille C, Bollani L, Stronati M, Borghesi A. (2018, Dec 17). New Diagnostic Possibilities for Neonatal Sepsis. Am J Perinatol. 35 (6): 575-577. URL: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0038-1639361. https://doi.org/10.1055/s-0038-1639361; PMid:29695000

14. Webbe JWH et al. (2020). Inconsistent outcome reporting in large neonatal trials: a systematic review. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed.: 69-75. https://doi.org/10.1136/archdischild-2019-316823; PMid:31085676

15. Zou Q, Wen W, Zhang XC. (2014). Presepsin as a novel sepsis biomarker. World J Emerg Med. 5 (1): 16-19. https://doi.org/10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.002; PMid:25215141 PMCid:PMC4129857