Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):33-40; doi 10.15574/SP.2019.104.33
Лисица Ю. Н., Пыпа Л. В., Свистильник Р. В., Одарчук И. В.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Лисица ЮН, Пыпа ЛВ, Свистильник РВ, Одарчук ИВ. (2019). Клинические «маски» соматоформных расстройств кардиореспираторной системы, а также болевых и неспецифических соматоформных расстройств, ассоциированных с аффективными состояниями, у детей. Современная педиатрия. Украина. 8(104): 33-40; doi 10.15574/SP.2019.104.33
Статья поступила в редакцию 30.08.2019 г., принята в печать 04.12.2019 г.

Цель — исследовать особенности клинических проявлений соматоформных расстройств (СР) со стороны кардиореспираторной системы (КРС), болевых и неспецифических СР (БНСР), а также их связь с аффективными состояниями у детей подросткового возраста.
Материалы и методы. Обследовано 48 детей с СР со стороны КРС и 41 ребенок с БНСР. Средний возраст детей составлял 14,1±4,72 года (M±ρ); юношей было 52,8% (n=47), девушек — 47,2% (n=42). Для исследования тревоги использовали тест Спилбергера. Для диагностики депрессии использовали опросник детской депрессии M. Kovacs (1992). Вероятность оценивали с помощью t-критерия Стьюдента.
Результаты. СР со стороны КРС чаще всего определялись у юношей (58,3%) (p<0,039) преимущественно сельской местности (62,5%) (p<0,01). Чаще всего у юношей проявлялся преходящим повышением АД (100%), головной болью (75%) и сердцебиением с преобладанием тахикардии (75%), тогда как у девушек достоверно чаще встречались утомляемость (71,4%) и гипотензия с синкопальными состояниями (57,1%) (p<0,05). У 29,2% детей с СР со стороны КРС была диагностирована депрессия и у 87,5% детей выявлена клинически выраженная тревога. БНСР болели преимущественно дети раннего подросткового возраста — 23 (56,1%); чаще всего (82,9%) они проявлялись неспецифическими устойчивыми болевыми синдромами (головной болью, артралгиями, синдромом фибромиалгии, болью в спине и т.д.), второе ранговое место занимали терморегуляторные нарушения (43,9%) и астенический синдром (34,2%). Среди больных БНСР у 48,8% детей была диагностирована депрессия и у 95,1% выраженная тревога.
Выводы. Депрессивные нарушения, а также тревожные расстройства могут быть одним из ключевых факторов возникновения СР у детей и проявляться различными соматическими масками в виде функциональных расстройств органов и систем, устойчивыми болевыми синдромами, усложняя диагностику и эффективность лечения. Наиболее частым проявлением депрессии у больных с СР со стороны КРС и БНСР была ангедония (64,3% и 65,0% соответственно). Реже ключевым симптомом депрессии было пониженное настроение (7,1% и 5,0% соответственно).
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: соматоформное расстройство, депрессия, тревога, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вейн АМ. (2003). Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. Москва: МИА: 752.

2. Дерманова ИБ. (2002). Опросник исследования тревожности у старших подростков и юношей (Ч.Д. Спилбергер, адаптация А.Д. Андреева). Диагностика эмоционально-нравственного развития: СПб: 75–80.

3. Искакова УБ, Абишева ЗС, Журунова МС, Жетписбаева ГД, Исмагулова ТМ. (2016). Ситуативная тревожность и психо-эмоциональное состояние студентов во время рубежного контроля. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 11: 900–902.

4. Майданник ВГ, Мітюряєва-Корнійко ІО, Кухта НМ, Гнилоскуренко ГВ. (2017). Вегетативні дисфункції у дітей. Пароксизмальна вегетативна недостатність. Київ: Логос: 300.

5. Agarwal V, Srivastava C, Sitholey P. (2019). Clinical practice guidelines for the management of somatoform disorders in children and adolescents. Indian J Psychiatry. 61(2): 241–246. https://doi.org/10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_494_18; PMid:30745699 PMCid:PMC6345131

6. Chhabria A. (2015). Psychogenic Pain Disorder — Differential Diagnosis and Treatment. J Assoc Physicians India. 63(2): 36–40.

7. Croicu C, Chwastiak L, Katon W. (2014). Approach to the Patient with Multiple Somatic Symptoms. Med Clin N Am. 98(5): 1079–1095. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2014.06.007; PMid:25134874

8. Hauser W, Henningsen P. (2014). Fibromyalgia syndrome: A somatoform disorder? Eur J Pain. 18(8): 1052–9. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2014.00453.x; PMid:24453056

9. Kovacs M. (1992). The Children's Depression Inventory. Toronto. ON: Multi-Health Systems Inc.

10. Kurlansik SL, MaffeI MS. (2015). Somatic Symptom Disorder. Am Fam Physician. 93(1): 49–54.

11. Rijavec N, Grubic VN. (2018). Depression and pain: often together but still a clinical challenge — a review. 24;4: 346–352.

12. Rossi M, Bruno G, Chiusalupi M, Ciaramella A. (2018). Relationship between Pain, Somatisation, and Emotional Awareness in Primary School Children. Pain Res Treat. 12;2018: 4316234. https://doi.org/10.1155/2018/4316234; PMid:30538863 PMCid:PMC6260528

13. Silber TJ. (2011). Somatization Disorders: Diagnosis, Treatment, and Prognosis. Pediatrics in Review. 32: 56–64. https://doi.org/10.1542/pir.32-2-56; PMid:21285301