Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 7(127): 126-133. doi 10.15574/SP.2022.127.126
Марушко Ю. В., Гищак Т. В., Иовица Т. В., Есипова С. И., Хомич О. В.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Для цитирования: Marushko YuV, Hyshchak TV, Iovitsa TV, Yesipova SI, Khomych OV. (2022). Clinical evaluation of the use of inhalation of 6% N-acetylcysteine in 3% NaCL solution (Flu-Acyl Broncho) in the treatment of children with acute bronchitis. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(127): 126-133. doi 10.15574/SP.2022.127.126.

Цель — предложить оптимизацию лечения острого бронхита у детей путем введения ингаляций ФЛУ-АЦИЛ бронхо в терапию.
Материалы и методы. Проведено открытое, проспективное, многоцентровое, не интервентивное, сравнительное (с активным контролем) исследование с двумя терапевтическими группами. Обобщен опыт терапии 45 детей, которые болели острым бронхитом средней степени тяжести, в возрасте 2-12 лет. В основную группу включены 30 детей, получавших в комплексном лечении ингаляции ФЛУ-АЦИЛ бронхо: 5 мл 2 раза в сутки за 3-4 часа до сна в течение 7-10 суток; в группу сравнения — 15 детей, получавших в течение 7-12 суток препараты ацетилцистеина/амброксола перорально. При необходимости применена антипиретическая терапия ибупрофеном или парацетамолом. Срок от начала заболевания до участия в исследовании — 2-4 суток. В исследование не включены дети с сопутствующими острыми заболеваниями среднего уха, острым синуситом, острыми аллергическими заболеваниями и дети с симптомами обструкции.
Анализ результатов обследования и лечения пациентов проведен с использованием пакета прикладных программ "Statistica 6.0 for Windows".
Результаты и выводы. Комплексное лечение острого бронхита у детей с введением ингаляций ФЛУ-АЦИЛ бронхо, стерильный раствор для небулайзера и инстилляций, имеет положительный клинический эффект, приводит к более быстрому облегчению (р<0,01) и исчезновению (р<0,05) кашля по сравнению с пероральными муколитиками. Дополнительное противовоспалительное и муколитическое влияние ингаляционного способа введения ФЛУ-АЦИЛ бронхо на слизистую оболочку носоглотки улучшает результаты лечения детей с сопутствующей бронхиту острой респираторной патологией верхних дыхательных путей. Это проявляется в более быстрой, по сравнению с пероральными муколитиками, ликвидации насморка (р<0,001) и боли в горле (р<0,05).
Все исследования выполнены в соответствии с этическими принципами, принятыми Хельсинкской декларацией и Качественной клинической практикой (GCP) относительно медицинского исследования, которое проводится на людях. Получено одобрение этического комитета Детской клинической больницы № 5 Святошинского района г. Киева.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: острый бронхит, муколитики, дети, ингаляции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Brodier EA, Raithatha M, Kannan S, Karunasekara N. (2020). Use of nebulised N-acetylcysteine as a life-saving mucolytic in intensive care: A case report. J Intensive Care Soc. 21 (4): 296-298. https://doi.org/10.1177/1751143719870089; PMid:34093730 PMCid:PMC8142091

2. Clark TW, Medina MJ, Batham S, Curran MD, Parmar S, Nicholson KG. (2014). Adults hospitalised with acute respiratory illness rarely have detectable bacteria in the absence of COPD or pneumonia; viral infection predominates in a large prospective UK sample. J Infect. 69 (5): 507-515. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2014.07.023; PMid:25108123 PMCid:PMC7112687

3. European Medicines Agency (EMA). (2015). Revised assessment report — procedure under article 31 of directive 2001/83/EC resulting from pharmacovigilance data. Ambroxol and bromhexine containing medicinal products. URL: https://www.ema.europa.eu/documents/referral/ambroxol-bromhexine-article-31-referral-prac-assessment-report_en.pdf.EMA/PRAC/800767/2015. Published September 10, 2015.

4. Hagiwara SI, Ishii Y, Kitamura S. (2000). Aerosolized administration of N-acetylcysteine attenuates lung fibrosis induced by bleomycin in mice. Am J Respir Crit Care Med. 162: 225-231. https://doi.org/10.1164/ajrccm.162.1.9903129; PMid:10903246

5. Hongbo L, Wenxiao W, Xingjuan G. (2020). Comparison of the efficacy of ambroxol hydrochloride and N-acetylcysteine in the treatment of children with bronchopneumonia and their influence on prognosis. Exp Ther Med. 20 (6): 130. https://doi.org/10.3892/etm.2020.9260; PMid:33082862 PMCid:PMC7557708

6. Kanie S, Yokohira M, Yamakawa K, Nakano-Narusawa Y, Yoshida S, Hashimoto N, Imaida K. (2017). Suppressive effects of the expectorant drug ambroxol hydrochloride on quartz-induced lung inflammation in F344 rats.J Toxicol Pathol. 30 (2): 153-159. https://doi.org/10.1293/tox.2016-0050; PMid:28458453 PMCid:PMC5406594

7. Кочуєва ММ, Грек ІІ; pогожин АВ, Кочуєв ГІ. (2021). Застосування інгаляційних засобів для зниження частоти загострень хронічного бронхіту. Укр. Мед. Часопис. 4 (144); VII/VIII: 2-6.

8. Кривопустов СП. (2017). Комбінована мукоактивна терапія захворювань дихальних шляхів у дітей, що супроводжуються утворенням в'язкого секрету. Здоровье ребенка. 12 (2): 33-35.

9. Liu H, Wang W, Gao X. (2020). Comparison of the efficacy of ambroxol hydrochloride and N-acetylcysteine in the treatment of children with bronchopneumonia and their influence on prognosis. Exp Ther Med. 20 (6): 130. https://doi.org/10.3892/etm.2020.9260; PMid:33082862 PMCid:PMC7557708

10. Марушко ЮВ, Гищак ТВ, Лисовець ОВ, Мика МЮ, Марушко ЄЮ. (2015). Протикашльова та відхаркувальна терапія при гострих респіраторних захворюваннях у дітей. Современная педиатрия. 6 (70): 51-55. https://doi.org/10.15574/SP.2015.70.51.

11. Марушко ЮВ, Гищак ТВ, Єсіпова СІ, Долинна ОВ, Іовіца ТВ. (2022). Ефективність і безпечність застосування інгаляцій 6% N-ацетилцистеїну в 3% розчині NaCl у клінічній практиці (огляд літератури). Сучасна педіатрія. Україна. 6 (126): 120-126. https://doi.org/10.15574/SP.2022.126.120.

12. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2013). Диференційовані підходи до терапії кашлю у дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні захворювання. Здоров’я України. 23 (324): 57-58.

13. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2016). Утворення біоплівок при респіраторній патології. Вплив амброксолу на біоплівки дихальних шляхів (огляд літератури). Здоровье ребенка. 2: 88-94. https://doi.org/10.22141/2224-0551.2.70.2016.73816

14. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2020). Досвід використання комбінованого відхаркувального препарату при позалікарняній пневмонії у дітей дошкільного віку. Сімейна Медицина. 4 (90): 82-86.

15. Марушко ЮВ, Московенко ОД, Брюзгіна ТС. (2016). Ефективність сиропу первоцвіту в лікуванні гострих бронхітів у дітей. Современная педиатрия. 8: 79-83.

16. Masoompour SM, Anushiravani A, Norouz AT. (2015). Evaluation of the Effect of Nebulized N-Acetylcysteine on Respiratory Secretions in Mechanically Ventilated Patients: Randomized Clinical Trial. Iran J Med Sci. 40(4): 309-315.

17. Masoompour SM, Anushiravani A, Tafaroj Norouz A. (2015). Evaluation of the Effect of Nebulized N-Acetylcysteine on Respiratory Secretions in Mechanically Ventilated Patients: Randomized Clinical Trial. Iran J Med Sci. 40 (4): 309-315.

18. McCarthy SD, González HE, Higgins BD. (2020). Future Trends in Nebulized Therapies for Pulmonary Disease. Journal of Personalized Medicine. 10 (2): 37. https://doi.org/10.3390/jpm10020037; PMid:32397615 PMCid:PMC7354528

19. McGinn KA, Weigartz K, Lintner A, Scalese MJ, Kahn SA. (2019). Nebulized Heparin With N-Acetylcysteine and Albuterol Reduces Duration of Mechanical Ventilation in Patients With Inhalation Injury. J Pharm Pract. 32 (2): 163-166. https://doi.org/10.1177/0897190017747143; PMid:29233052

20. МОЗ України. (2022). Настанова 00620. Пневмонія у дітей. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/08/2022_1380_kn_pnevmoniyi_u_ditej.pdf.

21. Naz F, Raza AB, Ijaz I, Kazi MY. (2014). Effectiveness of nebulized N-acetylcysteine solution in children with acute bronchiolitis. Journal of College of Physicians and Surgeons Pakistan. 24 (6): 408-411.

22. Otu A, Langridge P, Denning DW. (2018). Nebulised N-Acetylcysteine for Unresponsive Bronchial Obstruction in Allergic Brochopulmonary Aspergillosis: A Case Series and Review of the Literature. J. Fungi. 4: 117. https://doi.org/10.3390/jof4040117; PMid:30326585 PMCid:PMC6308940

23. Petrini O. (2019). Mucoactive Agents in the Therapy of Upper Respiratory Airways Infections: Fair to Describe Them Just as Mucoactive? Clin Med Insights Ear Nose Throat. 9; 12: 1179550618821930. https://doi.org/10.1177/1179550618821930; PMid:30670922 PMCid:PMC6328955

24. Pogrebniak OО. (2016). Гіпертонічний розчин натрію хлориду — простий та ефективний засіб у лікуванні основних захворювань органів дихання. Ліки України. 5-6 (201-202): 10-16. https://doi.org/10.37987/1997-9894.2016.5-6(201-2).204726.

25. Šalamon Š, Kramar B, Marolt TP et al. (2019). Medical and Dietary Uses of N-Acetylcysteine. Antioxidants (Basel, Switzerland). 8 (5): 111. https://doi.org/10.3390/antiox8050111; PMid:31035402 PMCid:PMC6562654

26. Scaglione F, Petrini O. (2019). Mucoactive Agents in the Therapy of Upper Respiratory Airways Infections: Fair to Describe Them Just as Mucoactive? Clin Med Insights Ear Nose Throat. 9; 12: 1179550618821930. https://doi.org/10.1177/1179550618821930; PMid:30670922 PMCid:PMC6328955

27. Schwalfenberg GK. (2021, Jun 9). N-Acetylcysteine: A Review of Clinical Usefulness (an Old Drug with New Tricks). J Nutr Metab. 2021: 9949453. https://doi.org/10.1155/2021/9949453; PMid:34221501 PMCid:PMC8211525

28. Zhang Y, Fu Y, Yu J, Ai Q, Li J, Peng N, Song S, He Y, Wang Z. (2015). Synergy of ambroxol with vancomycin in elimination of cathe ter-related Staphylococcus epidermidis biofilm in vitro and in vivo. J. Infect Chemother. 21 (11): 808-815. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2015.08.017; PMid:26423688