Paediatric surgery.Ukraine.2021.2(71):72-76; doi 10.15574/PS.2021.71.72
Ксенз И. В.¹, Гриценко Е. Н.¹, Гриценко Н. И.², Овчар О. В.¹, Пилипюк Е. В.^1
1Полтавский государственный медицинский университет, Украина
²КП «Детская городская клиническая больница Полтавского городского совета», Украина

Для цитирования: Ксенз ИВ, Гриценко ЕН, Гриценко НИ, Овчар ОВ, Пилипюк ЕВ. (2021). Кишечная непроходимость, вызванная дивертикулом Меккеля, у детей. Хирургия детского возраста. 2(71): 72-76; doi 10.15574/PS.2021.71.72
Статья поступила в редакцию 25.02.2021 г., принята к печати 17.05.2021 г.

Дивертикул Меккеля (ДМ) – наиболее распространенный вариант аномалий неполной облитерации желточного протока. Среди различных пороков развития желудочно-кишечного тракта, которые могут быть причиной кишечной непроходимости, ДМ занимает первое место и составляет 1,7%.
Цель – обобщить результаты лечения детей с кишечной непроходимостью, вызванной ДМ.
Материалы и методы. Обобщен опыт лечения 183 детей с ДМ и связанной с ним патологией. Основными осложнениями ДМ были кишечная непроходимость, кровотечение из пептической язвы, дивертикулит. У 100 детей дивертикул был бессимптомным и оказался случайной находкой при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости по поводу другой патологии.
Результаты. Кишечная непроходимость, вызванная ДМ, составляла 20,8% всех случаев и 45,7% всех осложнений, связанных с дивертикулом. Странгуляционная кишечная непроходимость диагностирована у 18 пациентов: у 16 ДМ вызвал внутреннее ущемление, у 1 – заворот петель тонкой кишки вокруг фиксированного дивертикула, у 1 – узлообразование. В 5 наблюдениях ДМ вызвал явления частичной кишечной непроходимости. У 15 детей выявлена инвагинация (тонкокишечная – в 6 случаях, илеоцекальная – в 9).
Приведены клинические случаи, демонстрирующие сложности диагностики кишечной инвагинации, вызванной ДМ, у детей старшего возраста и при ущемлении тонкой кишки в мезодивертикулярной связке. Предложен способ субсерозной дивертикулектомии и одномоментной декомпрессии тонкой кишки.
Выводы. Дивертикул Меккеля должен рассматриваться в качестве вероятной причины острой кишечной непроходимости у детей в возрасте старше 2 лет, которым ранее не выполнялись оперативные вмешательства на органах брюшной полости. В хирургическом лечении патологии, вызванной ДМ, возможным является использование одномоментной декомпрессии тонкой кишки путем дивертикулотомии и субсерозного удаления дивертикула.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дивертикул Меккеля, кишечная непроходимость, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bertozzi M, Yildiz A, Appignani A. (2018). Symptomatic mesodiverticular bands in children Annals of Pediatric Surgery. 14: 21-23.https://doi.org/10.1097/01.XPS.0000516208.20838.1f

2. Dumper J, Mackenzie S, Mitchell P, Sutherland F, Quan ML, Mew D. (2006). Complications of Meckel's diverticula in adults. Canadian Journal of Surgery. 49 (5): 353. PMID 17152574.

3. Rossii MZ. (2019). Klinicheskiye rekomendatsii. Divertikul Mekkelya u detey. URL: http://www.radh.ru/docs/%D0%94%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%20%D0%9C%D0%B5%D0%BA%D0%BA%D0%B5%D0%BB%D1%8F%20(2).doc.

4. Pessanha I, Scuglia V, Correia-Pinto J, Lamas-Pinheiro R. (2020). Meckel's mesodiverticular band causing an internal hernia. Journal of Pediatric Surgery. Case Reports. 59: 101526. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213576620301603; https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101526

5. Podkamenev VV. (2012). Patologiya divertikula Mekkelya u detey Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 4 (2): 28-33.

6. Русак ПС, Толстанов ОК, Рибальченко ВФ, Стахов ВВ, Волошин ЮЛ. (2020). Проблемні питання діагностики та лікування гострого апендициту у дітей. Хірургія дитячого віку. 3 (68): 28–36. https://doi.org/10.15574/PS.2020.68.28.

7. Shidakov IKh. (2020). Ostraya kishechnaya neprokhodimost' pri divertikule Mekkelya. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 30 (1): 38-41. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-1-38-41

8. Sitkovskiy NB, Topuzov VS. (1989). Khirurgiya anomaliy zheltochnogo protoka u detey. K.: Zdorov'ya: 96.

9. Yazgan C, Sahin T, Ozmen M. (2017). Unusual cause of small bowel obstruction: mesodiverticular band of Meckel's diverticulum demonstrated by CT. BJR Case Rep. 2: 20150255. https://doi.org/10.1259/bjrcr.20150255