Modern Pediatrics. Ukraine. 1(113): 22-27. doi 10.15574/SP.2021.113.22
Тесленко М. Ю.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
ООО Медицинский центр «Добробут—поликлиника», г. Киев, Украина
Киевская городская детская клиническая больница № 1, Украина

Для цитирования: Тесленко МЮ. (2021). Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей и анализ тяжести клинических проявлений заболевания в зависимости от возбудителя. Современная педиатрия. Украина. 1(113): 22—27. doi 10.15574/SP.2021.113.22.
Статья поступила в редакцию 24.11.2020 г., принята в печать 07.02.2021 г.

Острая кишечная инфекция, или острый гастроэнтерит, у детей младшего возраста часто является причиной различных осложнений, может требовать госпитализации в стационарные отделения.
Цель — исследовать этиологическую структуру инфекционных гастроэнтеритов у детей в возрасте до пяти лет и особенности клинических проявлений в зависимости от возбудителя.
Материалы и методы. Исследованы 978 детей в возрасте от 0 до 5 лет, которые были госпитализированы в инфекционно-боксированное отделение Киевской городской детской клинической больницы № 1 в период 2014–2018 гг. и имели симптомы кишечной инфекции. Распределение на группы проведено в зависимости от выявленного возбудителя. Антиген ротавируса определен с помощью иммуноферментного анализа (ELISA), другие возбудители — с помощью экстракции нуклеиновой кислоты и путем тестирования по методике TAC (TaqMan Array Cards). В ходе исследования проведены оценка и сравнение особенностей течения кишечной инфекции по балльной шкале тяжести клинического течения Везикари.
Результаты. Среди детей, привлеченных к исследованию, наиболее распространенным возбудителем гастроэнтерита был ротавирус, составивший 47% случаев. Вторым по распространенности после ротавируса стал норовирус. Первое место среди бактериальных возбудителей кишечных инфекций занял кампилобактер. В группе детей с другими возбудителями, кроме ротавируса, превалировали легкие и средние клинические проявления, при этом в группе с ротавирусом почти не было легкого течения. Ни у одного ребенка, госпитализированного с норовирусным и аденовирусным гастроєнтеритом, не было легкого течения болезни. В большинстве случаев кишечная инфекция, вызванная бактериальными возбудителями, имела тяжелое течение.
Выводы. Учитывая лидерство ротавирусной инфекции и тяжелое течение в большинстве случаев, введение вакцинации в национальный календарь прививок является чрезвычайно актуальным. Норовирус занимает второе место в этиологической структуре кишечной инфекции после ротавируса, поэтому разработка вакцины против него является актуальной проблемой. Учитывая тяжесть течения, наибольший приоритет имеет профилактика, в частности, будущая разработка вакцины от сальмонеллеза, аденовируса и норовируса.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанных в работе учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: возбудители острых кишечных инфекций, ротавирус, норовирус, тяжесть течения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Чернишова ЛІ, Тесленко МЮ, Радіонова НМ, Демчишина ІВ, Котлік ЛВ, Садкова ОБ, Самойлович ОО, Касьян ОІ, Лаврюкова СЯ. (2016). Лонгітудинальне спостереження за ротавірусною інфекцією у дітей віком до 5 років, яких госпіталізували в два центри України в 2006–2015 роках. Здоров'я дитини. 7: 117–123. https://doi.org/10.22141/2224-0551.7.75.2016.86736

2. Dadonaite B, Ritchie H. (2018). Diarrheal diseases. Published online at OurWorldInData.org. URL: https://ourworldindata.org/diarrheal-diseases.

3. Доан СІ, Малин НГ. (2015). Гострі кишкові інфекції вірусної етіології: епідеміологічні аспекти. Український медичний часопис. 3 ((107)V/VI): 32–36.

4. Kiseleva V, Faizuloev E, Meskina E, Marova A, Oksanich A et al. (2018). Molecular-Genetic Characterization of Human Rotavirus A Strains Circulating in Moscow, Russia (2009-2014). Virologica Sinica. 33 (4): 304-313. https://doi.org/10.1007/s12250-018-0043-0; PMid:30062589 PMCid:PMC6178101

5. Kumthip K, Khamrin P, Ushijima H, Maneekarn N. (2019). Enteric and non-enteric adenoviruses associated with acute gastroenteritis in pediatric patients in Thailand, 2011 to 2017. PloS one. 14 (8): e0220263. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220263; PMid:31369615 PMCid:PMC6675392

6. Li J, Yang Y, Liang ZC, Gao ZY, Jia L, Liu BW, Chen LJ, Wang QY. (2020). Analysis of pathogenic composition and clinical characteristics of viral acute gastroenteritis in children under five years old in Beijing. Chinese journal of preventive medicine. 54 (10): 1104-1110.

7. Liu J, Platts Mills JA, Juma J, Kabir F, Nkeze J et al. (2016). Use of quantitative molecular diagnostic methods to identify causes of diarrhoea in children: a reanalysis of the GEMS case-control study. Lancet (London, England). 388 (10051): 1291-1301.

8. Monica B, Ramani S, Banerjee I, Primrose B, Iturriza Gomara M et al. (2007). Human caliciviruses in symptomatic and asymptomatic infections in children in Vellore, South India. Journal of medical virology. 79 (5): 544-551. https://doi.org/10.1002/jmv.20862; PMid:17385696 PMCid:PMC2473265

9. Mwenda JM, Ntoto KM, Abebe A, Enweronu Laryea C, Amina I, Mchomvu J et al. (2010). Burden and epidemiology of rotavirus diarrhea in selected African countries: preliminary results from the African Rotavirus Surveillance Network. The Journal of infectious diseases. 202 Suppl.: S5-S11. https://doi.org/10.1086/653557; PMid:20684718

10. Ольховська ОМ. (2011). Особливості клінічного перебігу і шляхи удосконалення лікування кишкових інфекцій у дітей на сучасному етапі. Аннали Мечниковського інституту. 4: 258–261.

11. Parashar UD, Li JF, Cama R, DeZalia M, Monroe SS, Taylor et al. (2004). Human caliciviruses as a cause of severe gastroenteritis in Peruvian children. The Journal of infectious diseases. 190 (6): 1088-1092. https://doi.org/10.1086/423324; PMid:15319858

12. Rouhani S, Penataro Yori P, Paredes Olortegui M, Siguas Salas M, Rengifo Trigoso D, Mondal D et al. (2016). Norovirus Infection and Acquired Immunity in 8 Countries: Results From the MALED Study. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 62 (10): 1210-1217. https://doi.org/10.1093/cid/ciw072; PMid:27013692 PMCid:PMC4845786

13. Ruiz Palacios GM, Perez Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T, Clemens SC et al. (2006). Safety and efficacy of an attenuated vaccine against severe rotavirus gastroenteritis. The New England journal of medicine. 354 (1): 11-22.

14. Ruuska T, Vesikari T. (1990). Rotavirus disease in Finnish children: use of numerical scores for clinical severity of diarrheal episodes. Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 3 (22): 259-267. https://doi.org/10.3109/00365549009027046; PMid:2371542

15. Shaheen M. (2018). Burden of Adenovirus, Astrovirus, Norovirus and Rotavirus Gastroenteritis in Egyptian Children during 2000-2017. Journal of Medical Microbiology & Diagnosis. 7: 3. https://doi.org/10.4172/2161-0703.1000283

16. Vesikari T, Matson DO, Dennehy P, Van Damme P, Santosham et al. (2006). Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine (WC3) reassortant rotavirus vaccine. The New England journal of medicine. 354 (1): 23-33. https://doi.org/10.1056/NEJMoa052664; PMid:16394299

17. ВООЗ. (2017). Діарея. WHO. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/ru.

18. Зубленко ОВ. (2015). Спалахи гострих кишкових інфекцій в Україні. Проблеми військової охорони здоров'я: збірник наукових праць. 44 (2): 139–143.