Paediatric surgery. Ukraine. 2021.3(72):51-55; doi 10.15574/PS.2021.72.51
Пащенко К. Ю., Рой Н. В.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Пащенко КЮ, Рой НВ. (2021). Этапная лапароскопическая тракционная орхиопексия по Shehata: первый опыт, технические особенности, результаты. Хирургия детского возраста. 3(72): 51-55; doi 10.15574/PS.2021.72.51.
Статья поступила в редакцию 18.06.2021 г., принята к печати 08.09.2021 г.

Цель – оценить результаты предложенной методики этапной лапароскопической тракционной орхиопексии по Shehata на основе собственного опыта лечения детей с абдоминальным крипторхизмом.
Материалы и методы. За период 2019–2021 гг. методом этапной лапароскопической тракционной орхиопексии прооперированы 18 мальчиков в возрасте от 9 мес. до 4 лет. Правосторонний унилатеральный абдоминальный крипторхизм выявлен у 10 детей, левосторонний – у 6, билатеральный – у 2. Показаниями к использованию методики были случаи внутрибрюшной тестикулярной ретенции с короткими сосудами.
Результаты. Тазовые и подвздошные ретенции наблюдались в 44% случаях. У 22% детей яички находились непосредственно у внутреннего пахового кольца, в 33% случаев дистанция между ним и яичком составляла 3–4 см. На первом этапе проводилась мобилизация яичка и сосудов с фиксационной тракцией на контрлатеральную сторону. Второй этап выполнялся через 3 мес. У 94% детей на втором этапе удалось провести удачную орхиопексию без натяжения сосудов. Случаев дислокации или атрофии яичек не зафиксировано в послеоперационном периоде. Объем низведенного яичка в 78% случаев был объективно меньше здорового.
Выводы. Опыт выполнения операции Shehata свидетельствует о хорошем эффекте этого метода для лечения абдоминального крипторхизма. Показаниями к этапной лапароскопической тракционной орхиопексии являются внутрибрюшные формы крипторхизма с недостаточной длиной тестикулярных сосудов. Методика позволяет за короткий период достичь эффективной элонгации сосудов яичка и минимизировать риски его атрофических изменений по сравнению с двухэтапной операцией Fowler–Stephens.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследования получено информированное согласие родителей пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: абдоминальный крипторхизм, орхиопексия, этапное лечение, операция Shehata.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abdelhalim A, Chamberlin JD, Young I, Fahim M, Chuang KW, McAleer IM et al. (2019). Testicular Volume Changes in Laparoscopic Staged Fowler-Stephens Orchiopexy: Studying the Impact of Testicular Vessel Division. Urology. 27: 113-118. https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.01.030; PMid:30779890

2. Abouheba MAS, Younis W, Elsokary A, Roshdy W, Waheeb S. (2019). Early Clinical Outcome of Staged Laparoscopic Traction Orchidopexy for Abdominal Testes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 29 (4): 531-537. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0171; PMid:30807243

3. Alam A, Delto JC, Blachman-Braun R, Wayne G, Mittal AG, Castellan M et al. (2017). Staged Fowler-Stephens and Singlestage Laparoscopic Orchiopexy for Intra-abdominal Testes: Is There a Difference? A Single Institution Experience. Urology. 101: 104-110. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.09.060; PMid:27845220

4. Cheng L, Albers P, Berney DM, Feldman DR, Daugaard G, Gilligan T, Looijenga LHJ. (2018). Testicular cancer. Nat Rev Dis Primers. 4 (1): 29. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0029-0; PMid:30291251

5. Elder JS. (2016). Surgical Management of the Undescended Testis: Recent Advances and Controversies. Eur J Pediatr Surg. 26 (5): 418-426. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592197; PMid:27631723

6. Loebenstein M, Thorup J, Cortes D, Clasen-Linde E, Hutson JM, Li R. (2020). Cryptorchidism, gonocyte development, and the risks of germ cell malignancy and infertility: A systematic review. J Pediatr Surg. 55 (7): 1201-1210. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.06.023; PMid:31327540

7. Shehata S, Shalaby R, Ismail M, Abouheba M, Elrouby A. (2016). Staged laparoscopic traction-orchiopexy for intraabdominal testis (Shehata technique): Stretching the limits for preservation of testicular vasculature. J Pediatr Surg. 51 (2): 211-215. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.063; PMid:26655212

8. Shehata SM. (2008). Laparoscopically assisted gradual controlled traction on the testicular vessels: a new concept in the management of abdominal testis. A preliminary report. Eur J Pediatr Surg. 18 (6): 402-406. https://doi.org/10.1055/s-2008-1039028; PMid:19012232

9. Yu C, Long C, Wei Y, Tang X, Liu B, Shen L et al. (2018). Evaluation of Fowler-Stephens orchiopexy for high-level intraabdominal cryptorchidism: A systematic review and metaanalysis. Int J Surg. 60: 74-87. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.10.046; PMid:30408514