Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.1(85): 42-46; doi 10.15574/PP.2021.85.42
Давыдова Ю. В., Лиманская А. Ю.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ. (2021). Энтеросорбция в качестве терапии сопровождения раннего токсикоза у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий на фоне запоров. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 1(85): 42-46; doi 10.15574/PP.2021.85.42
Статья поступила в редакцию 08.10.2020 г., принята в печать 12.03.2021 г.

Цель — оценить эффективность применения препарата «Атоксил Плюс» в группе беременных после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с ранним токсикозом легкой степени тяжести на фоне запора.
Материалы и методы. Исследована эффективность применения препарата «Атоксил Плюс» (Орисил-Фарм) у 37 беременных с ранним токсикозом легкой степени на фоне запора. Исследуемые беременные не имели другой коморбидности (патологии желудочно-кишечного тракта, сердечной недостаточности тяжелой степени, инфекционных заболеваний и т.д.). Учитывая, что определение показателя качества жизни является интегральным показателем эффективности лечения, исследовано качество жизни беременных до и после комплексного лечения раннего токсикоза с использованием препарата «Атоксил Плюс» по специальному опроснику «Gastrointestinal Simptom Rating Scale» (GSRS). Этот опросник состоит из 15 вопросов, позволяющих оценить следующие параметры: наличие абдоминальной боли, изжоги, запоров, диареи, признаков диспепсии. Результаты по исследуемым параметрам тем лучше, чем они ниже. Все беременные получали препарат «Атоксил Плюс» (2 г 3 раза/сутки) в течение 10–14 суток. Любые слабительные препараты общего и местного действия исключены из схемы лечения.
Результаты. Лечение раннего токсикоза беременных является важным, учитывая потери электролитов, микроэлементов, воды и существенное ухудшение качества жизни. Большая сорбционная емкость Атоксила Плюс относительно продуктов нарушенного метаболизма, бактериальных токсинов и накопления в чрезмерном количестве нормальных метаболитов, благодаря большой площади активной поверхности и повышенной скорости адсорбции, обуславливает быстрый терапевтический эффект и возможность применения умеренных терапевтических доз. На фоне применения энтеросорбента «Атоксил Плюс» не увеличивается частота запоров, что очень важно в период беременности, и нормализуется количество испражнений благодаря наличию лактулозы в составе препарата, особенно учитывая значительное количество гестагенов, которое получает беременная после ВРТ.
Выводы. Неинвазивный характер применения Атоксила Плюс, пероральный прием, высокая эффективность у беременных с ранним токсикозом, которая проявляется в улучшении качества жизни и общего самочувствия, высокий профиль безопасности позволяют рекомендовать этот препарат в качестве терапии раннего токсикоза легкой степени тяжести на фоне запоров у беременных после ВРТ.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: беременные, вспомогательные репродуктивные технологии, запор, лечение, сорбенты.

ЛИТЕРАТУРА

1. ACOG. (2004). Practice Bulletin: nausea and vomiting of pregnancy. American College of Obstetrics and Gynecology. Obstet Gynecol. 103: 803-814. https://doi.org/10.1097/00006250-200404000-00045; PMid:15051578

2. Bradley Catherine S, Kennedy Colleen M, Turcea Anne M, Rao Satish SC, Nygaard Ingrid E. (2008). Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors. Obstetrics and gynecology. 110 (6): 1351-1357. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000295723.94624.b1; PMid:18055731

3. Давыдова ЮВ, Лиманская АЮ, Бутенко ЛП, Огородник АА. (2016). Антиэметическая терапия раннего токсикоза у беременных с врожденными пороками сердца. Перинатология и педиатрия. 3: 35–37. https://doi.org/10.15574/PP.2016.67.35

4. Давыдова ЮВ, Волошина ТВ, Лиманская АЮ, Тудай ВН, Двулит МП, Баранова ВВ. (2014). Ранний токсикоз беременности: оценка рисков и тактика. Здоровье женщины. 6: 62–66.

5. El Younis CM, Abulafia O, Sh'erer DM. (2008). Rapid marked' response of severe hyperemesis gravidarum to oral erythromycin. Am J Perinatol. 15: 533-534. https://doi.org/10.1055/s-2007-994055; PMid:9890250

6. Furneaux EC, Langley_Evans AJ, Langley-Evans SC. (2001). Nausea and vomiting'of pregnancy: endocrine basis and contribution to pregnancy outcome. Obstet Gynecol Surv. 56: 775-782. https://doi.org/10.1097/00006254-200112000-00004; PMid:11753180

7. Kocak I, Akcan Y, Ustun C. (2009). Helicobacter pylon seropositivity in patients with hyperemesis gravidarum. Int J Gynaecol Obstet. 66: 251-254. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(99)00091-0

8. Koch KL, Stern RM, Vascy M. (2010). Gastric dysrhythmias and nausea of pregnancy. Dig Dis Sci. 35: 961-968. https://doi.org/10.1007/BF01537244; PMid:2384042

9. Kаmm МА. (2006). Clinical Case: Chronic Constipation. Gastroenterology. 131: 23В3-239. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.05.027; PMid:16831605

10. Leung L, Riutta T, Kotecha J, Rosser W. (2011). Chronic constipation: an evidence-based review. J Am Board Fam Med. 24 (4): 436-451. https://doi.org/10.3122/jabfm.2011.04.100272; PMid:21737769

11. Lin H, Li Y, Li L, Wang W, Zhang Q, Chen XD. (2013). Yang Oral oestradiol supplementation as luteal support in IVF/ICSI cycles: a prospective, randomized controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 167: 171-175. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.11.026 ;PMid:23287635

12. Moini A, Zadeh MS, Amirchaghmaghi E, Mirghavam N, Khafri S, Reza AM, Yazdi RS. (2011). The effect of adding oral oestradiol to progesterone as luteal phase support in ART cycles — a randomized controlled study. Arch Med Sci. 7: 112-116. https://doi.org/10.5114/aoms.2011.20613; PMid:22291742 PMCid:PMC3258705

13. Var T, Tonguc EA, Doganay M, Gulerman C, Gungor T, Mollamahmutoglu L. (2011). A comparison of the effects of three different luteal phase support protocols on in vitro fertilization outcomes: a randomized clinical trial. Fertil Steril. 95: 985-989. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.06.057; PMid:20674911