Paediatric Surgery (Ukraine).2022.3(76):59-67; doi 10.15574/PS.2022.76.59
Хмызов С. А., Кацалап Е. С., Карпинский М. Ю., Карпинская Е. Д.
ГУ «Институт патологии хребта и суставов имени профессора М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков

Для цитирования: Khmyzov SO, Katsalap YeS, Karpinsky MYu, Karpinska OD. (2022). Experimental study of bone tissue density in patients with congenital pseudarthrosis of the tibia bones before and after surgery according to computer tomography data. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(76): 59-67; doi 10.15574/PS.2022.76.59.
Статья поступила в редакцию 07.05.2022 г., принята к печати 19.09.2022 г.

Хирургическое лечение врожденного псевдоартроза костей голени сопровождается значительным процентом осложнений и рефрактур. Одной из основных причин неудовлетворительных результатов лечения является нарушение качества костной ткани в зоне псевдоартроза, являющееся преградой для нормального процесса сращения костей голени.
Цель — с помощью компьютерной томографии (КТ) изучить плотность костной ткани у больных с врожденным псевдоартрозом большеберцовой кости до и после операции.
Материалы и методы. Исследованы по КТ-изображению большеберцовые кости трех больных врожденным псевдоартрозом костей голени в возрасте от 5 до 7 лет. Определена плотность в единицах Гаунсфилда кортикального слоя выше и ниже зоны несращения костей.
Результаты. К началу лечения определялось значительное снижение (р=0,001) плотности кортикального слоя большеберцовой кости поврежденной конечности на всей ее длине. Через год после оперативного вмешательства сохранялась статистически значимая разница плотности кортикального слоя большеберцовых костей.
Оптическая плотность кортикального слоя поврежденной малоберцовой кости была статистически значимо меньше, чем здоровой (р=0,001). Через год после оперативного лечения методом остеосинтеза интрамедулярным стержнем с осевой подвижностью плотность кортикального слоя малоберцовых костей здоровой и оперируемой конечностей оставалась статистически значимо (р=0,001) меньшей в сравнении с плотностью костей здоровой конечности. На неоперируемой конечности наблюдалось значимое (p<0,05) повышение оптической плотности костей на всех исследованных участках.
Выводы. В результате оперативного лечения врожденного псевдоартроза костей голени наблюдается статистически значимое повышение плотности кортикального слоя. Плотность кортикального слоя костей оперируемой голени через год после операции приближается к плотности костей здоровой конечности. Увеличение плотности костей оперируемой конечности обусловлена не только ростом пациентов, но и происходит через возможность нагрузки оперируемой конечности.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, врожденный псевдоартроз, костная ткань, плотность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Agrawal U, Tiwari V. (2022). Congenital Tibial Pseudarthrosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

2. Aydin Ozturk P, Arac E, Ozturk U, Arac S. (2021). Estimation of bone mineral density with hounsfield unit measurement. Br J Neurosurg. 25: 1-4. https://doi.org/10.1080/02688697.2021.1888877; PMid:33629886

3. Everitt BS, Skrondal A. (2010). The Cambridge Dictionary of Statistics. Ed. 4. Cambridge University Press: 480. https://doi.org/10.1017/CBO9780511779633

4. Гук ЮМ, Зима АМ, Кінча–Поліщук ТА, Чеверда АІ та інш. (2021). Результати комплексного лікування пацієнтів із синдромом Джаффе–Кампаначчі. Хірургія дитячого віку. 3(72): 69-75. https://doi.org/10.15574/PS.2021.72.69.

5. Jäger M, Wassenaar D, Busch A, Haversath M. (2020). Pseudarthrosen. Orthopade. 49 (6): 547-560. German. https://doi.org/10.1007/s00132-020-03920-w; PMid:32399741

6. Lippross S, Tsaknakis K, Lorenz HM, Hell AK. (2021). Kongenitale Pseudarthrose der Tibia: Ein seltenes, oft unterschätztes Krankheitsbild [Congenital pseudarthrosis of the tibia : A rare often underestimated disorder]. Unfallchirurg. 124 (9): 755-767. German. https://doi.org/10.1007/s00113-021-01061-z; PMid:34398278

7. Qu H, Zhuang Y, Zhu L, Zhao Z, Wang K. (2021). The effects of vasoactive intestinal peptide on RANKL-induced osteoclast formation. Ann Transl Med. 9 (2): 127. https://doi.org/10.21037/atm-20-7607; PMid:33569429 PMCid:PMC7867916

8. Shabtai L, Ezra E, Wientroub S, Segev E. (2015). Congenital tibial pseudarthrosis, changes in treatment protocol. J Pediatr Orthop B. 24 (5): 444-449. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000191; PMid:25932825

9. Shah H, Joseph B, Nair BVS, Kotian DB, Choi IH, Richards BS, Johnston C, Madhuri V, Dobbs MB, Dahl M. (2018). What Factors Influence Union and Refracture of Congenital Pseudarthrosis of the Tibia? A Multicenter Long-term Study. J. Pediatric Orthop. 38: e332-e337. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001172; PMid:29664876

10. Shannon CE, Huser AJ, Paley D. (2021). Cross-Union Surgery for Congenital Pseudarthrosis of the Tibia. Children (Basel). 8 (7): 547. https://doi.org/10.3390/children8070547; PMid:34202921 PMCid:PMC8303361