Paediatric Surgery (Ukraine).2023.2(79):7-18; doi 10.15574/PS.2023.79.7
Семкович Я. В.
КНП «Ивано-Франковская областная детская клиническая больница Ивано-Франковского областного совета», Украина

Для цитирования: Semkovych YaV. (2023). Efficacy of regional analgesia in prevention of chronic postsurgical pain in children on the PEDSQL General Well-Being Scale and Pediatric Pain Questionnaire. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(79): 7-18. doi: 10.15574/PS.2023.79.7.
Статья поступила в редакцию 16.03.2023 г., принята к печати 14.06.2023 г.

Введение. Региональная анестезия в педиатрической практике — одно из наиболее ценных и безопасных средств для лечения периоперационной и профилактики хронической боли. Pediatric Quality of Life Inventory 3.0 General Well-Being Scale и Pediatric Pain Questionnaire позволяют оценить влияние боли на детей и семью путем изучения изменения значений качества жизни по шкалам текущей и сильнейшей боли, общему самочувствию и общему здоровью.
Цель — оценить влияние регионарной анальгезии на профилактику хронической боли после операции с помощью опросников PedsQL™ 3.0.
Материалы и методы. 80 детей приняли участие в этом исследовании согласно критериям включения и исключения, у 60 из них проведено оперативное вмешательство на передней брюшной стенке с разными вариантами анестезиологического обезболивания, которые находились на стационарном лечении в хирургическом отделении КНП «Ивано-Франковская областная детская больница Ивано-Франковского областного совета». Дети были поделены на 4 группы. 0 группа – группа контроля, составили 20 детей, которые не имели хирургической патологии и отвечали критериям включения. I группу составили 20 детей, оперированных на передней брюшной стенке, под общим обезболиванием с применением регионарного блока поперечной фасции живота (TFPB), в сочетании с блокадой квадратной мышцы поясницы (QLB-4) из одного укола. II группу составили 20 детей, оперированных на передней брюшной стенке под общим обезболиванием с использованием морфина. III группу составили 20 детей, оперированных на передней брюшной стенке, под общим обезболиванием с применением регионарного блока поперечной фасции живота (TFPB).
Результаты. Распространенность хронического болевого синдрома у детей из группы традиционного обезболивания самая высокая — 19,81±0,21%. Дети из группы традиционного обезболивания имеют достоверно более высокие показатели FLACC и ВАШ по сравнению с детьми из групп разного регионарного обезболивания. Качество жизни пациентов на 3 и 6-й месяц после операции при использовании традиционных методик обезболивания значительно снижается (p<0,001) по шкалам общего самочувствия, общего здоровья, текущей и сильной боли. Данный факт указывает на необходимость применения в периоперационном периоде малоинвазивных, эффективных методик регионарной анальгезии.
Выводы. Хронический болевой синдром снижает качество жизни детей, снижая общее самочувствие, общее здоровье за счет высоких показателей текущей и сильнейшей боли. Методики регионарной анальгезии приоритетны для профилактики хронического болевого синдрома.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: хроническая боль, качество жизни, дети, региональная анестезия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Baidya DK, Maitra S, Arora MK, Agarwal A. (2015). Quadratus lumborum block: an effective method of perioperative analgesia in children undergoing pyeloplasty. J Clin Anesth. 27 (8): 694-696. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2015.05.006; PMid:26174113

2. Batoz H, Semjen F, Bordes-Demolis M, Bénard A, Nouette-Gaulain K. (2016). Chronic postsurgical pain in children: prevalence and risk factors. A prospective observational study. Br J Anaesth. 117 (4): 489-496. https://doi.org/10.1093/bja/aew260; PMid:28077537

3. Blanco R, Ansari T, Girgis E. (2015). Quadratus lumborum block for post-operative pain after caesarean section: a randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 32 (11): 812-818. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000299; PMid:26225500

4. Blanco R, Ansari T, Riad W, Shetty N. (2016). Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative pain after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 41 (6): 757-762. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000495; PMid:27755488

5. Dam M, Moriggl B, Hansen CK, Hoermann R, Bendtsen TF, Børglum J. (2017). The pathway of injectate spread with the transmuscular quadratus lumborum block: a cadaver study. Anesth Analg. 125 (1): 303-312. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001922; PMid:28277325

6. Dmytriiev D, Dmytriiev K, Stoliarchuk O, Semenenko A. (2019). Multiple organ dysfunction syndrome: What do we know about pain management? A narrative review. Anaesth Intensive Care. 23 (1): 84-91.

7. Dmytriiev D. (2018). Assessment and treatment of postoperative pain in children. Anaesth Intensive Care. 22 (3): 392-400.

8. Elsharkawy H, Ahuja S, DeGrande S, Maheshwari K, Chan V. (2019). Subcostal approach to anterior quadratus lumborum block for pain control following open urological procedures. J Anesth. 33 (1): 148-154. https://doi.org/10.1007/s00540-018-02605-1; PMid:30659364

9. Hassett AL, Hilliard PE, Goesling J, Clauw DJ, Harte SE, Brummett CM. (2013). Reports of chronic pain in childhood and adolescence among patients at a tertiary care pain clinic. J Pain. 14: 1390-1397. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.06.010; PMid:24021576

10. Hebbard Р. (2009). Transversalis fascia plane block, a novel ultrasound-guided abdominal wall nerve block. Can J Anesth. 56 (8): 618-620. https://doi.org/10.1007/s12630-009-9110-1; PMid:19495909

11. Johannes CB, Le TK, Zhou X, Johnston JA, Dworkin RH. (2010). The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an internet-based survey. J Pain. 11: 1230-1239. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.07.002; PMid:20797916

12. Jöhr M. (2015). Regional anaesthesia in neonates, infants and children: an educational review. Eur J Anaesthesiol. 32: 289-297. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000239; PMid:25693139

13. Kristensen AD, Ahlburg P, Lauridsen MC, Jensen TS, Nikolajsen L. (2012). Chronic pain after inguinal hernia repair in children. Br J Anaesth. 109 (4): 603-608. https://doi.org/10.1093/bja/aes250; PMid:22831892

14. Matza LS, Swensen AR, Flood EM, Secnik K, Leidy NK. (2004). Assessment of health-related quality of life in children: a review of conceptual, methodological, and regulatory issues. Value Health. 7 (1): 79-92. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2004.71273.x; PMid:14720133

15. Merella F, Canchi-Murali N, Mossetti V. (2019). General principles of regional anesthesia in children. BJA Educ. 19 (10): 342-348. https://doi.org/10.1016/j.bjae.2019.06.003; PMid:33456856 PMCid:PMC7807952

16. Mossetti V, Boretsky K, Astuto M, Locatelli BG, Zurakowski D, Lio R et al. (2018). Persistent pain following common outpatient surgeries in children: a multicenter study in Italy. Paediatr Anaesth. 28 (3): 231-236. https://doi.org/10.1111/pan.13321; PMid:29352738

17. Rosenbloom BN, Pagé MG, Isaac L, Campbell F, Stinson JN, Wright JG et al. (2019). Pediatric chronic postsurgical pain and functional disability: a prospective study of risk factors up to one year after major surgery. J Pain Res. 12: 3079-3098. https://doi.org/10.2147/JPR.S210594; PMid:31814752 PMCid:PMC6858804

18. Schug SA, Lavand'homme P, Barke A, Korwisi B, Rief W, Treede R et al. (2019). The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic postsurgical or posttraumatic pain. Pain. 160 (1): 45-52. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001413; PMid:30586070

19. Thompson RJ, Gustafson KE. (1996). Adaptation to chronic childhood illness. American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10188-000

20. Ueshima H, Otake H, Lin JA. (2017). Ultrasound-guided quadratus lumborum block: an updated review of anatomy and techniques. Biomed Res Int. 2752876. https://doi.org/10.1155/2017/2752876; PMid:28154824 PMCid:PMC5244003

21. Uzark K, Jones K, Burwinkle TM, Varni JW. (2003). The Pediatric Quality of Life Inventory™ in children with heart disease. Prog Pediatr Cardiol. 18: 141-148. https://doi.org/10.1016/S1058-9813(03)00087-0

22. Varni JW, Burwinkle TM, Dickinson P, Sherman SA, Dixon P, Ervice JA et al. (2004). Evaluation of the built environment at a children's convalescent hospital: development of the Pediatric Quality of Life Inventory parent and staff satisfaction measures for pediatric health care facilities. J Dev Behav Pediatr. 25 (1): 10-20. https://doi.org/10.1097/00004703-200402000-00002; PMid:14767351

23. Varni JW, Burwinkle TM, Jacobs JR, Gottschalk M, Kaufman F, Jones KL. (2003). The PedsQL in type 1 and type 2 diabetes: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales and type 1 Diabetes Module. Diabetes Care. 26 (3): 631-637. https://doi.org/10.2337/diacare.26.3.631; PMid:12610013

24. Varni JW, Burwinkle TM, Katz ER, Meeske K, Dickinson P. (2002). The PedsQL in pediatric cancer: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales, Multidimensional Fatigue Scale, and Cancer Module. Cancer. 94 (7): 2090-2106. https://doi.org/10.1002/cncr.10428; PMid:11932914

25. Varni JW, Burwinkle TM, Rapoff MA, Kamps JL, Olson N. (2004). The PedsQL in pediatric asthma: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales and Asthma Module. J Behav Med. 27 (3): 297-318. https://doi.org/10.1023/B:JOBM.0000028500.53608.2c; PMid:15259457

26. Varni JW, Burwinkle TM, Seid M, Skarr D. (2003). The PedsQL 4.0 as a pediatric population health measure: feasibility, reliability, and validity. Ambul Pediatr. 3 (6): 329-341. https://doi.org/10.1367/1539-4409(2003)003<0329:TPAAPP>2.0.CO;2; PMid:14616041

27. Varni JW, Burwinkle TM, Szer IS. (2004). The PedsQL Multidimensional Fatigue Scale in pediatric rheumatology: reliability and validity. J Rheumatol. 31 (12): 2494-2500.

28. Varni JW, Katz ER, Colegrove R, Dolgin M. (1996). Family functioning predictors of adjustment of children with newly diagnosed cancer: a prospective analysis. J Child Psychol Psychiat. 37 (3): 321-328. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.1996.tb01409.x; PMid:8707915

29. Varni JW, Quiggins DJL, Ayala GX. (2000). Development of the Pediatric Hematology/Oncology Parent Satisfaction survey. Child Health Care. 29 (4): 243-255. https://doi.org/10.1207/S15326888CHC2904_2

30. Varni JW, Seid M, Knight TS, Burwinkle TM, Brown J, Szer IS. (2002). The PedsQL in pediatric rheumatology: reliability, validity, and responsiveness of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales and Rheumatology Module. Arthritis Rheum. 46 (3): 714-725. https://doi.org/10.1002/art.10095; PMid:11920407

31. Varni JW, Seid M, Knight TS, Uzark K, Szer IS. (2002). The PedsQL 4.0 Generic Core Scales: sensitivity, responsiveness, and impact on clinical decision-making. J Behav Med. 25 (2): 175-193. https://doi.org/10.1023/A:1014836921812; PMid:11977437

32. Varni JW, Seid M, Kurtin PS. (1999). Pediatric health-related quality of life measurement technology: a guide for health care decision makers. JCOM. 6: 33-44.

33. Varni JW, Seid M, Kurtin PS. (2001). PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations. Med Care. 39 (8): 800-812. https://doi.org/10.1097/00005650-200108000-00006; PMid:11468499

34. Varni JW, Seid M, Rode CA. (1999). The PedsQL™: measurement model for the Pediatric Quality of Life Inventory. Med Care. 37 (2): 126-139. https://doi.org/10.1097/00005650-199902000-00003; PMid:10024117

35. Varni JW, Wallander JL. (1988). Pediatric chronic disabilities. In: Handbook of Pediatric Psychology. Edited by Routh DK: 190-221.

36. Williams G, Howard RF, Liossi C. (2017). Persistent postsurgical pain in children and young people: prediction, prevention, and management. Pain Rep. 2 (5): e616. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000616; PMid:29392231 PMCid:PMC5777679

37. Woolf CJ. (2011). Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 152: 2-15. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.09.030; PMid:20961685 PMCid:PMC3268359

38. Woolf CJ. (2020). Capturing novel non-opioid pain targets. Biol Psychiatry. 87 (1): 74-81. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.06.017; PMid:31399256 PMCid:PMC6898770