Ukrainian Journal Health of Woman. 2022. 4(161): 27-31; doi 10.15574/HW.2022.161.27
Чайка О. А.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Chayka ОО. (2022). Effectiveness of in vitro fertilization (IVF/ICSI) programs in patients with a predicted poor ovarian response. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(161): 27-31; doi 10.15574/HW.2022.161.27.
Статья поступила в редакцию 23.05.2022 г., принята в печать 17.09.2022 г.

Цель — показать эффективность программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин с бесплодием с прогнозируемым слабым ответом яичников на стимуляцию разными гонадотропинами; исследовать течение беременности, родов и состояние новорожденных у них.
Материалы и методы. І группа — 75 женщин, у которых контролируемая стимуляция суперовуляции проведена мочевыми гонадотропинами в протоколе с применением антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. II группа (сравнения) — 65 женщин, у которых стимуляция суперовуляции проведена по аналогичной схеме рекомбинантными гонадотропинами. Подтверждение или исключение биохимической беременности проведено путем определения уровня общего хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови через 14 суток после переноса эмбриона. Обработка данных выполнена с использованием программного пакета «Stat Soft Statistica 8.0».
Результаты. Частота отмены цикла ЭКО (IVF/ICSI) у женщин I группы была достоверно ниже, чем у пациенток ІІ группы: в I группе она составила 2 (2,7%) случая против 8 (12,3%) случаев во ІІ группе (р<0,05). Частота отмены цикла ЭКО среди пациенток I группы была достоверно ниже, чем среди женщин II группы (OШ=0,205; 95% ДИ: 0,048-0,87; р<0,05). Процедура переноса эмбрионов проводилась 73 женщинам I группы и 57 пациенткам II группы. Частота наступления беременности на протокол ЭКО и на перенос эмбрионов составила 41,1% (30/73) и 36,8% (21/57) соответственно. Отсутствие дальнейшего развития эмбриона после имплантации (биохимическая беременность) регистрировалась у 1 (3,3%) женщины I группы и у 1 (4,8%) пациентки II группы. Неразвивающаяся беременность в сроке до 12 недель диагностировалась у 2 (6,6%) женщин I группы и у 3 (14,2%) пациенток II группы. Беременность после программы ЭКО (IVF/ICSI) завершилась родами у 24 (32,9%) из 73 женщин I группы и у 13 (22,8%) из 57 женщин II группы.
Выводы. У женщин, у которых контролируемая стимуляция суперовуляции проведена мочевыми гонадотропинами в протоколе с применением антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, по сравнению с женщинами, стимуляция суперовуляции у которых проведена по аналогичной схеме рекомбинантными гонадотропинами, частота наступления беременности и завершения ее родами была достоверно выше.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, стимуляция яичников, мочевые и рекомбинантные гонадотропины, эффективность наступления беременности.
ЛИТЕРАТУРА

1. Aboubakr M, Elnashar A. (2017). Progesterone rise on the day of HCG administration (premature luteinisation) in IVF: an overdue update. J. Assist. Reprod. Genet. 27 (4): 149-155. https://doi.org/10.1007/s10815-010-9393-8; PMid:20177771 PMCid:PMC2854984

2. Al‐Inany HG, Abou‐Setta AM, Aboulghar MA, Mansour RT, Serour GI. (2008). Efficacy and safety of human menopausal gonadotrophins versus recombinant FSH: a meta‐analysis. Reprod Biomed Online. 16: 81‐88. https://doi.org/10.1016/S1472-6483(10)60559-7; PMid:18252052

3. Амирова АА, Назаренко ТА, Колесниченко ТВ, Мишиева НГ. (2011). Анализ взаимосвязи между клинико-анамнестическими, клинико-лабораторными данными, особенностями индукции суперовуляции и исходами ЭКО и ЭКО/ИКСИ. Проблемы репродукции. 1: 73-77.

4. Coomarasamy A, Afnan M, Cheema D, Veen F, Bossuyt PM, Wely M. (2008). Urinary HMG versus recombinant FSH for controlled ovarian hyperstimulation following an agonist long down‐regulation protocol in IVF or ICSI treatment: a systematic review and meta‐analysis. Hum Reprod. 23: 310‐315. https://doi.org/10.1093/humrep/dem305; PMid:18056719

5. Eskandar M, Jaroudi K, Jambi A, Archibong EI, Coskun S, Sobande AA. (2004, Jan). Is recombinant follicle-stimulating hormone more effective in IVF poor responders than human menopausal gonadotrophins? Med Sci Monit. 10 (1): PI6-9.

6. Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC et al. (2011). ESHRE consensus on definition of poor response‖ to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum. Reprod. 26 (7): 1616-1624. https://doi.org/10.1093/humrep/der092; PMid:21505041

7. Ferraretti AP. (2014). Exogenous luteinizing hormone in controlled ovarian hyperstimulation for assisted reproduction techniques. 82: 1521-1526. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.06.041; PMid:15589853

8. Ji Z, Quan X, Lan Y, Zhao M, Tian X, Yang X. (2019). Gonadotropin versus Follicle-Stimulating Hormone for Ovarian Response in Patients Undergoing in vitro Fertilization: A Retrospective Cohort Comparison. Curr Ther Res Clin Exp: 92. https://doi.org/10.1016/j.curtheres.2019.100572; PMid:31908689 PMCid:PMC6940711

9. Jirge PR. (2016). Poor ovarian reserve. J Hum Reprod Sci. 9 (2): 63-69. https://doi.org/10.4103/0974-1208.183514; PMid:27382229 PMCid:PMC4915288

10. Кэтт КДж. (1998). Гонадотропные гормоны аденогипофиза. Репродуктивная эндокринология (перевод с англ.). 1: 109-159.

11. Коган ИЮ, Гзгзян ЕА, Лесик. (2018). Протоколы стимуляции яичников в циклах ЭКО. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа: 160.

12. Kolibianakis EM, Kalogeropoulou L, Griesinger G et al. (2017). Among patients treated with FSH and GnRH analogues for in vitro fertilization, is the addition of recombinant LH associated with the probability of live birth? A systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 13: 445-452. https://doi.org/10.1093/humupd/dmm008; PMid:17586849

13. Ланг ТА, Сесик М. (2011). Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Москва: Практическая Медицина: 480.

14. Leão RB, Esteves SC. (2014). Gonadotropin therapy in assisted reproduction: an evolutionary perspective from biologics to biotech. Clinics (Sao Paulo). 69 (4): 279-293. https://doi.org/10.6061/clinics/2014(04)10; PMid:24714837

15. Lehert P, Kolibianakis EM, Venetis CA, Schertz J, Saunders H, Arriagada P, Copt S, Tarlatzis B. (2014. Feb). Recombinant human follicle-stimulating hormone (r-hFSH) plus recombinant luteinizing hormone versus r-hFSH alone for ovarian stimulation during assisted reproductive technology: systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 20 (12): 17. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-17; PMid:24555766 PMCid:PMC4015269

16. Lunenfeld B. (2004). Historical perspectives in gonadotrophin therapy. Hum Reprod Update. 10 (6): 453-467. https://doi.org/10.1093/humupd/dmh044; PMid:15388674

17. Matorras R, Prieto B, Exposito A et al. (2019). Mid-follicular LH supplementation in women 35-39 years undergoing ICSI cycles: a randomized controlled study. Reprod. Biomed. Online. 19: 879-887. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2009.09.016; PMid:20031032

18. Mennini FS, Marcellusi A, Viti R et al. (2018). Probabilistic cost-effectiveness analysis of controlled ovarian stimulation with recombinant FSH plus recombinant LH vs. human menopausal gonadotropin for women undergoing IVF. Reprod Biol Endocrinol. 16 (1): 68. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0386-2; PMid:30021630 PMCid:PMC6052706

19. Минцер АП. (2010). Статистические методы исследования в клинической медицине. Практическая медицина. 3: 41-45.

20. Назаренко ТА. (2008). Стимуляция функции яичников. МЕДпресс-информ: 272.

21. Назаренко ТА. (2013). «Бедный ответ». Тактика ведения пациенток со сниженной реакцией на стимуляцию гонадотропинами в программах ЭКО. МЕДпресс- информ: 80.

22. Подзолкова НМ. (2012). Преодоление «бедного» ответа в программах ВРТ: новые возможности терапии. Проблемы репродукции. 18 (2): 77-82.

23. Revelli A, Pettinau G, Basso G et al. (2015). Controlled Ovarian Stimulation with recombinant-FSH plus recombinant-LH vs. human Menopausal Gonadotropin based on the number of retrieved oocytes: results from a routine clinical practice in a real-life population. Reprod Biol Endocrinol. 13: 77. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0080-6; PMid:26209525 PMCid:PMC4514947

24. Ruiz BJA, Caballero JL, Roque A, Ezcurra D. (2009). Clinical experience with Pergoveris, a new formulation of rFSH and rLH in a 2:1 ratio, for treatment of suboptimal patient populations: Spanish preliminary results. Fertil. Steril. 92: S163. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.07.1304

25. Wang Y, Li L, Deng K, Liu J, Liu Y, Zou K, Hao G, Sun X. (2020, Aug). Comparison of the combination of recombinant follicle-stimulating hormone and recombinant luteinizing hormone protocol versus human menopausal gonadotropin protocol in controlled ovarian stimulation: A systematic review and meta-analysis. J Evid Based Med. 13 (3): 215-226. https://doi.org/10.1111/jebm.12390; PMid:32627395

26. Youssef MA, Al-Inany HG, Aboulghar M, Mansour R, Abou-Setta AM. (2011, Apr). Recombinant versus urinary human chorionic gonadotrophin for final oocyte maturation triggering in IVF and ICSI cycles. Cochrane Database Syst Rev. 13: 4. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003719.pub3